MRI检查DKI、DWI参数对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断效能

【摘要】目的 对比磁共振成像（MRI）检查扩散峰度成像（DKI）、弥散加权成像（DWI）参数对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断效能。方法 收集我院2018年4月~2020年1月收治的122例乳腺病变患者的临床资料,分为良性组（n=63）和恶性组（n=59）比较良恶性乳腺病变的表观扩散系数（ADC）、扩散峰度值（MK）、平均扩散率（MD）值。并以病理结果为金标准,分析ADC、MK、MD鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。 结果 良性组ADC、MD值显著高于恶性组,MK值明显低于恶性组（P＜005）;且乳腺良、恶性病变的形状、边缘及强化方式的差异均有统计学意义（P＜005）。 在 ADC、MK、MD中,以MK值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的准确率最高,以ADC值最低;联合应用上述参数,可提高鉴别诊断效能,MK+MD+ADC鉴别诊断乳腺良、恶性病变的准确率分别为9016%。 结论 MRI检查DKI、DWI成像参数均可有效鉴别诊断乳腺癌,DKI成像参数的诊断效能高于DWI,联合二者可提高鉴别诊断价值。     

MRI联合超声诊断凶险型前置胎盘

目的 探讨MRI联合超声诊断凶险型前置胎盘的临床价值。方法 回顾性分析2015年4月～2020年3月我院就诊的97例疑似凶险型前置胎盘孕妇资料,探讨超声、MRI、超声+MRI（并联诊断）的诊断价值,并描述孕妇的妊娠结局和手术方式。结果 97例孕妇中,74例确诊为凶险型前置胎盘。超声、MRI、超声+MRI三种诊断方法的灵敏度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中超声+MRI联合诊断方法的灵敏度高于单独使用超声或MRI诊断。所有孕妇均采用剖宫产的分娩方式,择期剖宫产40例（41.24%）,紧急剖宫产57例（58.76%）。确诊患者62例选择先行经皮双侧子宫动脉置管及造影栓塞术后行剖宫产,占86.48%。结论 利用超声或者MRI进行凶险型前置胎盘的诊断均具有比较理想的灵敏度、特异度及准确度,两种方法联合使用则可提高诊断准确率,辅助医师合理安排手术路径,估算手术的风险,可改善妊娠结局。     

儿科抗菌类药物使用分析

从婴幼儿及儿童生理特点,结合临床儿科使用抗菌药物情况,分析了儿科临床合理应用抗菌药物应该注意的一些事项,以促进儿科抗菌药物的合理应用。     

国产无载体镥［177Lu］的制备及标记DOTA⁃TOC在神经内分泌肿瘤中的初步临床应用探讨

目的：阐述国产无载体镥［¹⁷⁷Lu］制备工艺及¹⁷⁷Lu标记1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-酪氨酸3-奥曲肽（1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid conjugated Tyr3-octreotide,DOTA-TOC）的方法,探讨国产¹⁷⁷Lu-DO- TA-TOC初步临床应用的安全性及有效性。方法：采用多级连续分离纯化制备国产无载体镥［¹⁷⁷Lu］,全自动化模块标记合成 ¹⁷⁷Lu-DOTA-TOC,回顾分析南京医科大学附属南京医院4例仅接受了国产无载体镥［¹⁷⁷Lu］标记DOTA-TOC的肽受体放射性核素靶向治疗（peptide receptor radionuclide therapy,PRRT）神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）患者资料。结果：国产无载体镥［¹⁷⁷Lu］质控良好,铜<0.01,锌<0.01,铁<0.01,铅<0.15,镱未检出,放化纯＞99%,细菌内毒素<2 EU/mL。国产¹⁷⁷Lu- DOTA-TOC自动化标记产率为（98.85±0.97）%,产品比活度为（80.96±7.47）GBq/μmol,无菌和内毒素检测均符合规定标准,标记产物中乙醇含量为0,放化纯大于99%。仅接受国产¹⁷⁷Lu-DOTA-TOC治疗的4例患者中,1例仅1次治疗后原发灶及转移灶几乎完全消失,1例治疗后1个月出现3级骨髓毒性,治疗后3个月恢复至正常,所有患者均未出现肾毒性。结论：国产无载体镥 ［¹⁷⁷Lu］标记DOTA-TOC质控合格,产率高,安全、耐受性好,对于无法手术切除的NEN患者具有较好疗效。无载体镥［¹⁷⁷Lu］的国产化和批量化生产将推动我国核医学诊疗一体化的发展。     

Ge（Li）γ谱仪在稀土产品放射性分析中的应用

本文使用Ge (Li)γ谱仪测定由三种常见的原料矿物(离子吸附性稀土矿、氟碳铈镧矿和独居石)生产的稀土产品中γ放射性核素的组成,通过对U、Ra、Th、K标准源的测定,绘制能量一效率刻度曲线,从而分别计算稀土产品中²²⁶Ra、²²⁸Ra、²²⁷Ra、¹³⁸La等放射性核素的含量,为我国稀土产品放射卫生标准的制定,提供了测量方法和必要的数据。     

鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学调查

目的 了解鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及转归。方法 采用回顾性临床流行病学方法,根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准对2017年1~12月鄂西南地区17家二级或三级医院新生儿科/儿科收治的新生儿ARDS病例资料进行调查分析。结果 所纳入的鄂西南地区17家医院2017年1年内共收治新生儿7 150例,其中确诊新生儿ARDS 66例（0.92%）,包括轻度23例（35%）,中度28例（42%）,重度15例（23%）。新生儿ARDS的主要原发疾病包括：围生期窒息（23例,35%）、肺炎（18例,27%）、败血症（12例,18%）、胎粪吸入综合征（10例,15%）。66例ARDS患儿中,产妇年龄≥35岁10例（15%）,宫内窘迫30例（45%）,1 min Apgar评分0~7分32例（49%）,胎心监测异常24例（36%）,羊水胎粪污染21例（32%）。脑室内出血是最常见的合并症（12例）,其次为新生儿休克（9例）、动脉导管未闭（8例）。66例ARDS患儿在针对原发病治疗的基础上,均给予机械通气治疗。死亡10例,病死率为15%（10/66）;治愈、好转56例（85%）。结论 鄂西南地区新生儿ARDS以轻/中度为主;围生期窒息和感染可能是该地区新生儿ARDS的主要病因;脑室内出血是最常见的合并症;综合治疗后患儿存活率较高。     

核素肺灌注显像诊断右肺动脉主干栓塞一例

患者女，46岁，1周前无明显诱因出现呼吸困难，咳嗽咳痰（少量白黏液），无恶心呕吐，当地医院X线胸片诊断为支气管炎，心电图未见明显异常，对症治疗后症状缓解。2d后右下肋部出现针刺样疼痛感，遂到本院门诊。患者曾因右下肢静脉栓塞在本院行“下肢静脉滤网安置术”，建议行核素肺灌注显像，采用GE Millenniium VG型SPECT仪。     

^99mTc—MDP核素显像在乳腺肿块中的临床价值

目的评价^99mTc-MDP核素显像在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值。方法回顾性分析77例乳腺肿瘤患者^99mTc-MDP核素早期平面、断层显像及延迟全身骨骼显像。结果36例乳腺癌中有33例阳性,41例良性肿瘤中有36例阴性,灵敏度为91．67％,特异性为87．80％,准确性为89．61％。结论^99mTc-MDP乳腺亲肿瘤显像对于鉴别乳腺肿块良恶性是一种无创、准确性高的方法。     

图像融合技术诊断外伤性脑脊液鼻漏的临床应用

目的 探讨SPECT-CT图像融合技术在外伤性脑脊液鼻漏诊断中的价值.方法 21例临床拟诊外伤性脑脊液鼻漏患者99mTc-DTPA脑池显像和SPECT-CT同机图像融合处理进行图像评价,并以手术后结果为诊断标准.结果 21例拟诊患者SPECT均呈阳性显像,图像融合技术对其中19例脑脊液鼻漏成功定位.结论 SPECT-CT同机图像融合技术对外伤性脑脊液鼻漏能够进行准确的定性及较准确的定位诊断.