起搏位点对左心室收缩模式及功能的影响

目的 分析右室不同位点起搏状态下左室收缩模式及功能的改变,探讨生理性起搏模式的超声评价方法.方法 选择因阵发性室上性心动过速行射频消融的无器质性心脏病患者26例,于消融成功后,置入起搏导管,按照随机顺序分别起搏右房(AAI)、右室心尖部(VVI-RVA)、右室流出道(VVI-RVOT)、右室间隔部(VVI-IVS).测量各起搏状态下:①左室收缩功能参数,包括左室扭转角度(Twist)、主动脉瓣口血流速度—时间积分(VTIAo)、左室整体纵向应变(Gε);②左室收缩模式参数,包括左室各节段收缩期纵向应变峰值(Sε)、标化纵向应变达峰时间(TPε),分别计算不同层面、不同室壁Sε、TPε值,并用曲线图分别显示Sε、TPε在不同层面及不同室壁同的分布规律,分析不同室壁Sε、TPε的相关性.结果 与AAI组比较,右心室3个位点起搏组的左室收缩期Twist、VTIAo、Gε绝对值均显著降低(P均＜0.01),其中右室3个位点起搏组的Gε绝对值差异有统计学意义,表现为VVI-RVOT＞VVI-IVS＞VVI-RVA(P＜0.05).与AAI组比较,右室3个位点起搏组的左心室各节段收缩期Sε、TPε的分布模式改变明显,以RVA组最为显著,而RVOT组及RVS组分布模式较接近.室壁Sε与TPε呈负相关(r=-0.51,P＜O.001).结论 与AAI起搏模式相比,右室起搏可导致左室收缩模式的改变及收缩功能的降低,其中以RVA起搏状态改变最为明显.左室纵向应变参数可用于评价不同位点起搏状态下左室收缩模式及功能改变.     

美托洛尔注射剂治疗快速房性心律失常的临床研究

目的观察静脉应用美托洛尔控制快速性房性心律失常心室率的有效性及安全性。方法30例快速性房性心律失常、心室率>120次/分的患者随机分为美托洛尔组和西地兰组。观察用药前(0min)、第二剂前、第三剂前;首剂用药后40,60,90min和120min时的心率和血压。用药后心室率降至100次/分以下或转复窦性心律为有效。结果30例快速性房性心律失常(心房颤动20例,心房扑动5例,房性心动过速5例)患者,男17例,女13例,年龄57.3±12.4岁,随机分入美托洛尔组和西地兰组。在60min内各观察时间点,美托洛尔组明显优于西地兰组,两组有效率分别为53.3%、86.7%、93.3%和93.3%对13.3%、20.0%、40.0%和60.0%。两组平均起效时间美托洛尔组为12.6±6.7min和西地兰组为53.0±28.4min,美托洛尔组明显短于西地兰组。120min内两组总有效率分别为93.3%、80%,无显著差异。结论静脉应用美托洛尔及西地兰均能有效安全地控制快速性房性心律失常的心室率,美托洛尔起效较西地兰更快。     

致心律失常性右室心肌病患者Epsilon波的检出率

Objective To investigate the prevalence of Epsilon wave in patients with arrhythmogenic right ventrieular cardiomyopathy (ARVC). Methods The Epsilon wave was detected in 32 patients [24 men, mean age (42.3±13.3) years] with ARVC using three different electrocardiography (ECG) recording methods: standard twelve leads ECG (S-ECG), right precordial leads ECG (R-ECG) and Fontaine bipolar precordiai leads ECG (F-ECG). The Epsilon wave was defined as wiggle, small spike wave and smooth potential between the end of the QRS complex and the beginning of the ST segment. Results Epsilon wave was detected in 37.5%, 37.5% and 50.0% patients with ARVC by S-ECG, R-ECG and F-ECG respectively. The detection rates derived from the three recording methods were similar(P ＞ 0.05). The Epsilon wave was only detectable by S-ECG in one case, by R-ECG in three cases, and by F-ECG in five cases. The detection rate of Epsilon wave was 50.0% by combined use of S-ECG and R-ECG (SR-ECG), 56.3% by combined use of S-ECG and F-ECG (SF-ECG), and 65.6% by combined use of the three recording methods (SRF-ECG). The detection rate was significantly higher by SF-ECG (56.3%) and SRF-ECG (65.6%) than by S-ECG alone (37.5%, all P ＜0.05). Most Epsilon waves detected by the S-ECG, R-ECG and F-ECG were small spiked waves. Conclusion Combined use of S-ECG, F-ECG and R-ECG could increase the detection rate of Epsilon wave in patients with ARVC.     

右心室室性心动过速患者时域法微伏级T波电交替特征及其临床意义

目的探讨右心室室性心动过速患者时域法微伏级T波电交替（MTWA）特征及其临床意义。方法采用活动平板时域法分别对35例致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者[其中男性28例,平均年龄（38．6±11,0）岁]、10例特发性右心室室性心动过速（IRVT）患者[其中男性7例,平均年龄（41．9±15．4）岁]和60例健康对照者[男性42例,平均年龄（41．0±14．9）岁]进行MTWA检测,记录胸前V1～V6导联的MTWA值,确定胸前各导联的最大值,以Max Valt表示。分析比较不同组别各导联MTWA值及Max Valt值的差异。结果ARVC组各导联MTWA值和Max Valt值均明显高于对照组（P〈0．01）;IRVT组各导联的MTWA值和Max Valt值比对照组升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;ARVC组和IRVT组比较,V4导联MTWA值及MaxVah值明显较高（P〈0．05）;接受者操作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析表明,以Max Valt〉11．5μV鉴别诊断ARVC的敏感性为74．3％,特异性为80．0％;ARVC组中,近一年内有持续性室速发生的患者较无室速发作患者V2～V6导联的MTWA值以及Max Valt值的差异有统计学意义。结论渐量修正平均时域法检测显示,ARVC患者MTWA值和Max Valt值均明显升高．MTWA佰可以反映ARVC患者近期室性心动过速的发作。     

成年人牙畸形矫治的临床体会

牙牙合畸形不仅影响颌面与口腔的正常生长发育 ,而且对患者的身心健康、社会适应性、生活幸福和事业成功都有重要的影响 ,随着经济文化生活的提高 ,要求矫治的成年人患者日益增多。近年来 ,笔者对 49例成人错牙合畸形进行正畸 ,现谈一些体会。1　临床资料1.1　一般资料　 49例中男 2 0例 ,女 2 9例 ,年龄在 19～ 45岁之间 ,其中 19岁～ 38例 ,2 8岁～ 8例 ,41岁～ 3例。 49例中前牙拥挤 2 1例 ,前牙间隙 10例 ,前牙反牙合 5例 ,个别牙错位 8例 ,个别牙缺失 3例 ,上颌前突 2例 ,疗程最短 3个月 ,最长 2 0个月。2　矫治方法2 .1　前牙拥挤或个…     

左房线性消融治疗阵发性心房颤动对心率变异性的影响

目的通过观察左房线性消融术治疗阵发性心房颤动(简称房颤)术后心率变异性(HRV)的变化来评价其对自主神经系统的影响。方法对25例行射频消融术的阵发性房颤患者,术前及术后第3天行24h动态心电图检查,分别测定最大心率,最小心率,平均心率;时域指标:RR间期标准差(SDNN),RR间期平均值的标准差(SDANN),相邻RR间期差的均方根(RMMSD),相邻RR间期差值超过50ms的RR间期所占百分数(PNN50);频域指标:低频功率(LF),高频功率(HF),低频高频比值(LF/HF)。结果患者术前最大心率,最小心率,平均心率,SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50,LF,HF,LF/HF分别为151±41次/分,47±5次/分,70±9次/分,126±26ms,111±24ms,27±7ms,6±5ms,98±66ms2,86±119ms2,2.4±3.5;术后各指标分别为136±37次/分,66±8次/分,84±9次/分,57±17ms,53±17ms,16±7ms,2±3ms,18±19ms2,16±19ms2,1.2±1.6;手术前后各指标相比,差异有显著性(P均<0.05)。结论左房线性消融术后HRV降低,此可能是射频消融治疗房颤的机制之一。     

胸骨正中切口恶性胸腺瘤术后并发乳糜胸1例

胸骨正中切口胸腺瘤术后并发乳糜胸非常少见,最近我院收治1例,保守治疗取得满意效果,现介绍如下。1病历摘要患者女,49岁。因“反复胸闷,双眼睑下垂、复视1年”入院,胸部CT检查发现前上纵隔大小约5 cm×6 cm的块影,以重症肌无力并胸腺瘤入院。既往9年前有甲亢病史,入院诊断为“1     

CT检查对食管肿瘤可手术性的判断

ＣＴ检查对食管肿瘤可手术性的判断林若柏副主任医师林培裘，陈椿，康明强，郑炜，段青，邹松，卢增华，游精航福建医学院附属协和医院（３５０００１）目前食管肿瘤术前诊断通常依靠食管钡餐造影和食管镜检查，但是这两种检查都只能了解食管腔内病变，而对病变向腔外扩展...     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

自 198 6年至 2 0 0 1,我科行支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌 5 5例 ,疗效满意 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 5 2例 ,女性 3例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均年龄 5 8± 5岁。病理类型 :鳞癌 37例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 6例 ,未分化小细胞癌 4例 ,不典型类癌 1例。依据 1997年国际肺癌ＴＮＭ分期标准 :ⅠＢ期 9例 ,ⅡＡ期 5例 ,ⅡＢ期 10例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 12例 ,Ⅳ期 1例。常见的症状为 :咳嗽 4 8例次 ,咳痰 2 8例次 ,痰中带血 2 6例次 ,胸痛 19例次 ,气促 9例次。5 1例行支气管镜检查 ,其中叶支气管或开口以上见…     

31例局限性细支气管肺泡细胞癌的外科治疗

我院胸外科自１９８４年至１９９８年３月,经外科手术切除并经病理证实的细支气管肺泡细胞癌（ＢｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ简称ＢＡＣ）３１例（局限型）,现报告如下。１临床资料３１例ＢＡＣ,男１９例,女１２例;年龄３２～７１岁（平...