单侧与双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效比较

目的:比较单侧与双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法:回顾性分析完成椎体成形术75例患者,均为单一骨质疏松性压缩骨折的椎体,其中35例为单侧椎弓根入路,40例双侧椎弓根入路.术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及自理生活能力评估.结果:两组椎体压缩性骨折椎体采用经皮椎体成形术均获成功,影像学并发症包括骨水泥漏入椎间盘、周围软组织、椎体周围静脉引流,但上述患者均无明显的临床症状,两组疼痛缓解和功能改善均显著(P<0.01);两组间术后24h及随访期末(1～3个月)视觉模拟疼痛评分和自理生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧组出现并发症31例(77.5%),单侧组出现并发症10例(28.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);双侧组手术平均时间60min,单侧组手术平均时间35min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:单侧入路PVP对于治疗骨质疏松性椎体严重压缩性骨折是可行和有效的,可以获得较好的疼痛缓解和功能恢复的效果,临床并发症较少,缩短手术时间,值得临床上推广应用.     

常染色体STR鉴定同胞的应用探讨

 【目的】探讨常染色体STR遗传标记鉴定两个体同胞关系的可行性。【方法】用PowerPlex^TM 16体系15个常染色体STR基因座检测50对全同胞、25对半同胞和50对无关个体，ITO法计算全同胞关系指数（PSI）、半同胞关系指数（HSI）和PSI：HSI值，比较3组两个体间等位基因匹配情况，并进行组间差异的x^2检验。【结果】全同胞的FSI均大于1；19对半同胞的HSI大于1；无关个体FSI均小于1；49对无关个体HSI小于1，1对为1．297。46对全同胞的FSI：HSI值大于1，22对半同胞的FSI：HSI值小于1。全同胞组两个体间1对等位基因全相同、半相同、全不同的基因座数平均值分别为6．06个、7．52个、1．42个；半同胞组分别为2．96个、8．48个、3．56个；无关个体组分别为1．24个、7．22个、6．54个。x^2检验3组两个体间1对等位基因全相同和全不同的基因座数差异有显著意义，半相同的基因座数差异无显著意义。【结论】PowerPlex^TM 16体系在全同胞一无关个体的鉴定中效率较高，在鉴定半同胞一无关个体或全同胞一半同胞时效率降低。全同胞一半同胞关系鉴定时，PSI：HSI值是一个较有效的指标：大于1倾向于为全同胞，小于1倾向于为半同胞。     

经皮气管切开术在ICU患者中的运用

目的:探讨经皮气管切开术(Percutaneous tracheostomy,PT)在ICU患者中的应用效果.方法:回顾性分析2006年3月至2008年10月我科开展的PT术90例,并与同期行传统气管切开术(Open tracheostomy,OT)的40例进行对照,观察两组术中一般情况及并发症情况.结果:PT组在手术时间、出血量、切口大小以及切口愈合时间方面明显优于OT组,差异具有统计学意义(P<0.05);OT组总的并发症发生率为25%,PT组总的并发症发生率为1.11%,差异有统计学意义(P<0.05).PT组的皮下气肿、切口溢痰、套管脱出的发生率均明显低于OT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮气管切开术具有创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得临床广泛应用.     

儿童肝豆状核变性34例临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床表现与早期诊断,旨在提高临床医生对疾病的认识,减少误诊。方法回顾性分析34例肝豆状变性患者的临床表现、实验室及特殊检查情况。结果 34例患者中,发病年龄2～13岁,中位年龄8.2岁,首发症状肝病者14例,神经系统疾病的6例,溶血性贫血的9例,肾脏疾病的3例,其他表现的2例;临床分型肝型17例,脑型5例,其他型4例,混合型8例,均有血清铜蓝蛋白降低及24 h尿铜增高,K-F环阳性占54.8%,肝功能损害占79.4%。结论肝豆状核变性多见于儿童,对不明原因的肝脏及神经精神疾病、反复溶血性贫血、肾小管疾病以及存在肝豆状核变性家族史的患者,均应高度怀疑该病的可能,应进行相关检查尽早明确诊断及治疗。     

心衰患者心功能分级与胆碱酯酶的相关性分析

目的通过检测心力衰竭患者住院后24 h内血清胆碱酯酶(CHE)的活性,探讨其与心衰严重程度的关系。方法选择心力衰竭患者62例,按NYHA分级,其中NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级19例,Ⅲ级27例,Ⅳ级16例。采用全自动生化分析仪(Olympus AU),对心衰患者进行血清CHE活性的测定。结果 NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级血清CHE活性为(8340±2049)U/L,Ⅲ级为(6137±1759)U/L,Ⅳ级为(5126±1599)U/L,CHE活性在心功能Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心衰患者血清胆碱酯酶活性与心功能分级呈正相关,可作为评估心衰严重程度参考指标之一。     

HMGB1与炎性因子在脊髓损伤患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨高迁移率族蛋白1(H MGB1)在脊髓损伤患者血清中的表达及其临床意义.方法 收集2007年1月至2014年1月在新疆维吾尔自治区阿克苏市兵团第一师医院就诊的87例脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,脊髓损伤的严重程度根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级进行评估,分别于脊髓损伤后1、3、7d行静脉采血,另外取87例健康成年人血清做对照组,酶联免疫吸附试验检测患者血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析HMGB1与IL-1β、IL-6 、TNF-α的相关性及患者损伤程度的关系.结果 脊髓损伤组伤后1、3、7d的HMGB1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较高.脊髓损伤患者血清中HMGB1和IL-6水平在损伤后1d明显升高,在3d时水平达峰值AL-1β和TNF-α在伤后1d最高,3、5d后逐渐降低.相关性分析表示伤后1、3d中HMGB1水平与IL-6、IL-1β和TNF-α水平呈正相关(P＜0.05).髓损伤后1、3d,患者血清中HMGB1水平与脊髓损伤的严重程度密切相关(P＜0.05),脊髓损伤的程度越重,患者血清中的HMGB1水平越高.结论 HMGB1在早期脊髓损伤患者血清中的水平显著升高,并可作为早期脊髓损伤严重程度的评估指标之一.     

云计算技术在家庭智能医学中的应用

2017年家庭医生责任制在全国几大重点城市实行,"互联网+医疗"行业不断迎来新的服务模式。近年来,云计算技术日趋成熟,从以前新兴行业的运用逐渐向我国传统行业靠近。其中云服务行业向医疗领域伸出"橄榄枝",云计算服务助力国内医疗行业发展也受到了大众的广泛关注。本文将以现有的家庭医生诊疗模式和云计算服务平台为基础,在传承现有的家庭全科和专科医生模式下结合云技术,将家庭医学推向智能化,并有利于病人电子病历数据和医生资源的高效运用。本文旨在通过构建"家庭云"和"医生云"平台,实现云计算技术在家庭智能医学中运用的创新服务模式,为我国现有医疗服务体系提供借鉴,为实现真正的分级诊疗、高效看病提供参考。     

牙龈卟啉单胞菌对脐静脉血管内皮细胞增殖的影响

目的：观察牙龈卟啉单胞菌（Pg)对人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）增殖的影响，探讨Pg对牙龈血管内皮细胞的毒性作用。方法：以厌氧袋法培养Pg，原代培养HUVEC，四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT）观察HUVEC的增殖状态。结果：活的和灭活的Pg都剂量依赖性地抑制HUVEC的增殖，活的Pg作用比灭活的Pg更为强烈，而Pg毒力株W83和非毒力株ATCC33277对HUVEC增殖的影响无显著差异。结论：Pg可能通过损伤牙龈组织的血管内皮细胞加重局部的炎性反应，可能是Pg诱导牙周组织破坏的病理机制之一。     

长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤一例报告

肾脏恶性纤维组织细胞瘤一例报告陈森期，许振强，曾西池，谢源福患者，男性，５８岁。因反复无痛性全程肉眼血尿５个月伴低热１０天于１９９０年１１月５日入院。既往偶有左腰酸胀感，余无不适。体检：左肋缘下触及一约１２ｃｍ×９ｃｍ大小肿块，质实偏硬，表面不光滑，...