职业知识培训对新护士血源性暴露的防范意识和处理情况的影响

目的探究并分析血源性职业暴露知识培训对新护士血源性职业暴露的防范意识和应急处理能力的影响。方法选择我院2009年6月-2011年6月入院职的100名新护士（对照组）和2011年6月-2013年6月入职的100名新护士（试验组）为观察对象,笔者先对对照组新护士进行问卷调查以了解其对血源性职业暴露的防范意识和应急处理能力,找出血源性职业暴露问题所在,对试验组护士进行血源性职业暴露知识培训,比较两组新护士血源性职业暴露防范及应急处理掌握知识考核。结果试验组新护士职业暴露情况调查得分和职业暴露防范及应急处理掌握知识考核得分明显优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对新护士进行血源性职业暴露知识培训能够明显提高新护士血源性职业暴露的防范意识和应急处理能力。     

原发性甲状腺功能减低症误诊40例分析

甲状腺功能减低症（甲减）是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。主要表现在体格、智力发育落后及全身各系统的代谢异常。甲减可以发生于任何年龄段的人群,但小儿先天性甲减发病率较高,发病率约为出生新生儿的1/3000。由于甲减早期的临床表现复杂多样,易被误诊,尤其在基层医院误诊率更高。本文回顾性分析40例误诊患儿的临床表现和误诊情况,报告如下。     

泪道抽脓治疗慢性泪囊炎急性发作

泪道抽脓治疗慢性泪囊炎急性发作山东省临沂地区人民医院眼科张文丽，高淑水，李娟，陈桂芬我院自１９８８—１９９３年，泪道抽）Ｊｔ｛治疗慢性泪囊炎急性发作２０例，２０只眼，效果满意，现将治疗方法及结果报告如下：适应症：一、慢性泪囊炎急性发作，挤压泪囊脓液不...     

先天性视网膜色素上皮肥厚2例

先天性视网膜色素上皮肥厚为一种少见的眼底先天色素异常。现将我院近年所遇2例报道如下。例1男32岁左眼棍棒击伤半m,于2003年9月2日来我科就诊。全身检查未见异常。两眼视力均为0.12,矫正:双眼均为1.0。双眼前节未见明显异常。眼底检查:右眼鼻上象限可见多处大小不等的色素沉着斑。边界清楚,不隆起,形似兽迹样。病灶表面的视网膜血管正常(图1)。左眼黄斑颞侧可见片状出血。双眼B型超声及视野检查均未见异常。FFA显示:静脉期右眼鼻上象限可见多处大小不等的边界清晰的荧光遮蔽斑,视网膜血管经行其上,造影晚期无荧光渗漏(图2)。诊断:左眼先…     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素和吲哚氰绿血管造影及眼球后血流动力学分析

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者眼球后血管血流动力学变化特征、脉络膜循环异常特点及其与视网膜色素上皮病变的关系.方法 病例对照研究.应用彩色超声多普勒检测57例(57只患眼,57只对侧眼)CSC单侧受累患者及25例(50只眼)正常对照者的眼动脉、睫状后动脉、睫状后短动脉,记录其血管收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI),并对CSC患者的患眼、对侧眼及正常对照眼的血流参数两两间分别进行比较研究.采用海德堡激光扫描眼底造影系统,对57例患者行同步吲哚氰绿脉络膜血管造影(ICGA)、荧光素眼底血管造影(FFA),并对其图像进行对比分析.采用SPSS 12.0统计学软件.对CSC患者的患眼与对侧眼的眼动脉、颞侧睫状后动脉、颢侧睫状后短动脉的PSV、EDV、RI血流参数进行比较,采用自身配对t检验;对正常对照眼与CSC患者的对侧眼和患眼血流参数进行比较,采用成组设计t枪验.以P＜0.05作为差异有统计学意义.结果 CSC患者的患眼和正常对照者的颞侧睫状后动脉(PSV:t=3.044,P=0.005;EDV:t=3.731,P=0.001)、颞侧睫状后短动脉(PSV:t=2.822,P=0.008;EDV:t=3.194,P=0.003),患者对侧眼和正常对照者的颞侧睫状后动脉(PSV:t=3.219,P=0.003;EDV:t=3.807,P=0.001)、颞侧睫状后短动脉(PSV:t=3.931,P=0.000,EDV:t=3.145,P=0.003)血流参数均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).患者的患眼与对侧眼的颞侧睫状后动脉(PSV:t=0.608,P=0.548;EDV:t=0.122,P=0.904)、颞侧睫状后短动脉(PSV:t=0.730,P=0.470;EDV:t=0.109,P=0.914)的血流参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ICGA、FFA检查结果显示,57例患者的患眼所有视网膜色素上皮渗漏点均出现在相对应的脉络膜弱荧光区内,其中52例在早期弱荧光区内继发脉络膜血管扩张,晚期呈现高荧光渗漏灶.患眼和对侧眼所有视网膜色素上皮窗样荧光处,相对应的脉络膜部位,在ICGA造影晚期均呈现高荧光渗漏灶.而20只患眼及其16只对侧眼的脉络膜在ICGA晚期呈现高荧光渗漏灶处,经FFA检查未见视网膜色素上皮窗样荧光.结论 CSC是与全身因素有关的舣眼疾病,其眼球后和脉络膜微循环异常的基本特征为血管的低灌注和缺血,视网膜色素上皮病变继发于脉络膜微循环异常.(中华眼科杂志,2009,45:243-247)     

血瘀证乳腺癌分子分型与EGFR、CK5/6表达的相关性研究

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)的表达情况与乳腺癌分子分型的相关性并评估血瘀证乳腺癌的预后。方法纳入浸润性乳腺癌患者80例,粗针穿刺或手术取得乳腺组织病理,采集资料行中医辨证分型,分为血瘀证组和非血瘀证组各40例。采用免疫组化法测定2组雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮因子受体2(HER-2)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、EGFR、CK5/6的阴性和阳性表达情况,并进行分子分型;采用RT-PCR法检测EGFR、CK5/6的基因表达情况。结果血瘀证组EGFR蛋白阳性例数明显高于非血瘀证组(χ^2=6.146,P=0.013),CK5/6蛋白阳性例数与非血瘀证组比较差异无统计学意义(χ^2=3.660,P=0.056);EGFR蛋白表达与分子分型之间呈正相关(r=1.00,P=0.000),CK5/6蛋白表达与分子分型无相关(r=0.800,P=0.200);血瘀证组EGFR、CK5/6 mRNA表达与非血瘀证组比较明显提高(P<0.05);EGFR、CK5/6 mRNA表达与分子分型呈直线正相关(EGFR:r=0.726,P=0.000;CK5/6:r=0.550,P=0.000)。结论血瘀证乳腺癌预后可能较差。EGFR表达与分子分型呈正相关,分型越差,EGFR表达越高;EGFR、CK5/6的表达也呈正相关。     

内镜诊断胃窦粘膜蹼1例

患者男性,58岁。慢性中上腹部疼痛30年,多数呈饥饿痛,无明显周期节律性,伴反酸、暖气及上腹饱胀。近半年来,症状明显加重,上腹部持续性胀痛,纳差、恶心、消瘦。无呕血病史,近一年来有间断黑便史,量不多。检查:慢性消瘦病容,轻度贫血面貌,左上腹部压痛(+)。血常规:Hb 9.2g/L,WBC 10.8×10~9/L,N 78％,L21％,E 1％,肝、肾功能正常,大便潜血试验2次阳性。纤维胃镜检查:食道粘膜正常,胃体粘膜粗大,呈脑回状改变,肥大之粘膜明显水肿、充血,粘膜顶部广泛片状糜烂,呈地图样改变,不凹     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目前不主张对不稳定型心绞痛（ＶＡＰ）行溶栓治疗,而主张在常规疗法基础上加用肝素抗凝治疗［１］。本研究将ＶＡＰ随机分为常规治疗组（对照组）和常规加低分子肝素（速避凝）治疗组进行治疗,所有病例追踪１个月内心脏事件的发生,现将结果报告如下：１ 对象与方法１.１ 对象ＶＡＰ患者７４例,诊断符合ＷＨＯ标准。治疗组：男２１例,女１６例,平均年龄６０.８岁;对照组：男１９例,女１８例,平均年龄５８．２岁。２组年龄、性别无显著性差异。１．２ 治疗 对照组：口服消心痛１０ｍｇ,每日３次,巴米尔０．１ｇ,每日１次,酌情加…     

急性胰腺炎36例分析

目的:对36例急性胰腺炎进行临床分析,以提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法:对36例胰腺炎的病史、特点、病程、治疗经过进行全面分析。结果:26例急性水肿性胰腺炎及2例急性出血坏死性胰腺炎行保守治疗,8例急性出血坏死性胰腺炎转外科治疗,均治愈出院。结论:早期明确诊断,积极对症治疗,效果好。     

输卵管妊娠误诊先兆流产清宫后破裂1例

1　病例报告患者 ,2 6岁 ,因闭经 54天、少量阴道出血半小时于 2 0 0 0年 4月 5日入院。生育史 :孕 2产 1,末次生产在 2年前 ,为剖宫产。平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年2月 11日 ,经量正常 ,因尿妊娠试验阳性而要求行人流术。于入院前半小时自觉阴道出血 ,量少伴轻度腹痛。B超检查 :宫腔内有胎囊 ,无胎芽及胎心 ,提示早孕 (先兆流产 )。给予清宫术 ,术后未见绒毛 ,嘱住院观察。术后仍有腹痛及少量阴道出血 ,术中操作未有穿孔征象 ,继续观察病情变化。于当日下午 2∶ 0 0患者腹痛加重 ,以右侧为甚 ,伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。查体 :T37.…