张念志主任医师运用三仁汤临证举隅

三仁汤为张念志常用方剂之一,本方在呼吸科应用广泛,临床上无论外感还是内伤,只需慎守湿热阻滞三焦气机之证,参以苔腻脉濡、大便不爽之症,并根据病情灵活加减便可获佳效。文章通过5则病案总结了张念志应用三仁汤的经验与体会,体现了中医学"异病同治"的核心思想。     

经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用

背景超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离齿状线＜5 cm的直肠癌,多由遗传、饮食、大肠慢性炎症等诸多因素所致.手术是治疗直肠癌的主要方法,虽可有效控制病情恶化,切除病变组织,但术后易出现吻合口瘘等并发症发生,不利于预后,甚至威胁患者生命健康,而老年患者术后吻合口瘘的防治更是临床的重点及难点.目的 评估经骶前间隙双套管持续负压冲...     

幽门螺杆菌感染的细菌学培养、PCR检测及ELISA法诊断的比较研究

对２０８例在北京天坛医院做骨镜检查的胃病患者，采集胃粘膜活检标本，进行幽门螺杆菌培养，阳性率为１８．７５％；用胃粘膜组织作病理切片，经基姆沙染色镜检，有３８．９４％检出幽门螺杆菌；提取组织中幽门螺杆菌染色体ＤＮＡ做多聚酶链反应（ＰＣＲ），幽门螺杆菌检测阳性单为４３．２７％。此三种检测方法结合使用，幽门螺杆菌检测阳性率达６１．０６％。同时，采集病人的静脉血，用ＥＬＩＳＡ法测定血清中抗幽门螺杆菌尿毒酶抗体（ＩｇＧ），抗体检测阳性率为６０．１０％，幽门螺杆菌检测阳性的病人（培养或病理切片或ＰＣＲ检测），抗体检测阳性事为７２．４４％，幽门螺杆菌检测阴性的病人．血清抗体检测阳性率为１６．０５％，两者之间的差别具有显著性（Ｐ＜０．００１）．     

弯曲菌肠炎

弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌(Campylobacter jeiuni)引起的一种以腹泻为主要症状的疾病。     

幽门螺杆菌全菌抗原与尿素酶纯化抗原ELISA检测在人群血清学诊断中的应用

用纯化的Ｈｐ抗原对６７６例各型胃病患者进行了血清抗幽门螺杆菌尿素酶抗体的检测。实验证明其特异性为９６％，敏感性为９８％。血清学ＥＬＩＳＡ检测法，尤其适宜于流行病学调查，还可用于药物治疗效果的观察和筛选非溃疡性消化不良。     

综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用

目的:研究综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用.方法:将该院2016年74例妊娠期高血压行剖腹产的患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组37例,对观察组给予综合护理干预,即在常规护理基础上实施综合护理措施,对照组给予常规护理,观察两组患者的血压情况、子痫发生率.结果:观察组患者的血压指标明显好于对照组(P＜0.05).观察组子痫发生率对比对照组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预模式对妊娠期高血压疾病患者有重要价值,可以明显降低子痫发生率,缓解临床症状,改善患者的不良情绪.     

宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值探讨

目的 探讨宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值,为宫颈锥切术后进一步处理提供临床参考。方法 选择2016年4月~2017年12月因宫颈上皮内瘤变及微小浸润癌行初治宫颈锥切术,术后补充行二次手术患者共97例进入研究。根据二次手术术后病理结果分为残留组和无残留组,对两组临床和病理资料(包括切缘情况、腺体累及情况及首次术后病理结果比较情况)进行单因素分析,进一步将P＜0.1的各因素进行多因素二元Logistic回归分析。结果 单因素分析结果:两组年龄比较差异无统计学意义(t=-0.042,P＞0.05);孕次≥3病例病变残留率31.88%(22/692),低于孕次＜3次病例病变残留率50.00%(14/28),但差异无统计学意义(χ²=2.801,P=0.094)。切缘阳性病例病变残留率47.73%(21/44),高于切缘阴性病例残留率28.30%(15/53),且差异有统计学意义(χ²=3.887,P=0.049);内切缘阳性病例病变残留率65.22%(15/23),高于切缘阴性病例病变残留率27.27%(15/55)和其他切缘阳性病例病变残留率31.57%(6/19),差异有统计学意义(χ²=10.315,P=0.006);初次术后病理升级、符合及降级病例病变残留率分别为47.36%(9/19)、43.10%(25/58)和10.00%(2/20),差异有统计学意义(χ²=8.047,P=0.018)。多因素分析显示:内切缘阳性、病理升级和符合者为病变残留的独立高危因素,OR分别为3.754(95% CI:1.352~10.425)和5.395(95% CI:1.138~25.582),差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 内切缘阳性、首次术后病理升级和符合对病灶残留均具有一定的预测价值;内切缘阳性且病理符合或升级的病例高度提示存在病变残留可能,应考虑补充2次手术;病理降级的病例大部分无病变残留,可以选择严密随访。     

肌筋膜松弛术结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨肌筋膜松弛术结合针灸治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效研究。方法:收集腰椎间盘突出症患者157例,有效入组150例,出组7例。按随机化原则分为三组,即采用肌筋膜松弛术结合针灸治疗的观察组52例,采用单纯肌筋膜松弛术治疗的肌筋膜治疗组48例,采用单纯针灸治疗的针灸组50例。治疗前、后分别使用日本骨科学会评分系统(JOA)和Oswestry功能障碍指数对患者腰椎功能进行评定,使用目测类比评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评定。6个月及12个月后对患者进行随访,且再次进行康复评估。痊愈后症状及体征重新出现或治疗好转后症状及体征再次加重视为复发。结果:治疗1个疗程后三组患者JOA评分、VAS评分和Oswestry评分均较治疗前有明显改善(P<0.05)。三组间相比较,观察组(联合治疗)的JOA评分、VAS评分和Oswestry评分优于肌筋膜治疗组与针灸组(P<0.05)。疗效方面,6个月后随访观察组总有效率90.38%,针灸组总有效率72.00%,肌筋膜组总有效率68.75%,两两对比(P<0.05)有统计学意义;12个月后随访观察组总有效率88.46%,针灸组总有效率66.00%,肌筋膜组总有效率75.00%,两两对比(P<0.05)有统计学意义。观察组有1例患者出组,肌筋膜组和针灸组各有3例患者出组;观察组有4例患者治疗无效,肌筋膜组有8例患者治疗无效,针灸组有9例患者治疗无效。结论:肌筋膜松弛术结合针灸治疗腰椎间盘突出症可作为安全有效的康复治疗手段之一,二者结合皆优于两者单独进行腰椎间盘突出症的治疗。     

妇科患者术前低钾血症的护理

低钾血症，是指由于各种原因影响钾的摄取、吸收、代谢和排泄，使血钾〈3．5mmol／L，所导致的一系列临床表现，不仅影响手术的顺利进行，严重的低钾血症可引起患者死亡。因此，低钾血症的及时诊治、积极救治和精心护理十分重要。我科在2006年5月～2008年5月，收治妇科患者术前低血钾86例，现对其救治措施和护理报道如下。     

新疆地区不同民族育龄妇女胚胎停育与叶酸代谢酶基因多态性及染色体异常的相关性

目的探讨新疆地区不同民族育龄妇女胚胎停育(EA)与叶酸代谢酶基因[亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因与甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因]多态性及染色体异常的相关性。方法采用随机数字表法,选择2017年5月至2020年1月在新疆维吾尔自治区第八人民医院因EA就诊的200例育龄妇女(以下简称为EA患者)为研究对象。根据不同民族,将其分为汉族组(n=100)和维吾尔族组(n=100)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)技术,检测2组EA患者的MTHFR基因C677T、A1298C位点变异基因型和MTRR基因A66G位点变异基因型,完成基因分型,并对染色体异常进行分析。采用Spearman秩相关分析,对2组EA患者MTHFR基因多态性与染色体异常进行相关性分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与受试者本人签署临床研究知情同意书。结果①汉族组EA患者MTHFR基因C677T位点的CC、CT基因型占比(18.0%、36.0%)及MTRR基因A66G位点的AA基因型(38.0%)占比,均低于维吾尔族组(38.0%、56.0%、65.0%),并且差异均有统计学意义(χ^(2)=9.92、8.05、14.59,P<0.05);汉族组MTHFR基因C677T位点的TT基因型占比(46.0%)和MTRR基因A66G位点的AG、GG基因型占比(40.0%、22.0%),均高于维吾尔族组(6.0%、33.0%、2.0%),并且差异亦均有统计学意义(χ^(2)=41.58、14.59、6.71,P<0.05)。②汉族组EA患者MTHFR基因C677T位点C等位基因(35.0%)、MTRR基因A66G位点A等位基因(68.0%)占比,均低于维吾尔族(66.0%、82.0%),并且差异均有统计学意义(P<0.05);汉族组MTHFR基因C677T位点T等位基因及MTRR基因A66G位点的G等位基因分布频率,均高于维吾尔族组,并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。③纳入本研究的200例EA患者染色体异常发生率为27.5%(45/200)。对2组EA患者进行Spearman秩相关分析结果显示,其染色体异常发生率与MTHFR基因C677T位点变异基因型、MTRR基因A66G位点变异基因型的表达呈正相关性(rs=0.625,P=0.031;rs=0.784,P=0.022)。结论新疆地区不同民族EA患者MTHFR基因多态性分布较广,而且与染色体异常存在一定相关性。