TNFβ基因多态性与胸腺瘤的遗传易感性分析

TNFβ基因具有多态性 ,这种多态性的标志是TNFβ基因内的碱基变化 ,且影响着机体内TNFβ的水平。目前发现 ,TNFβ在多种自身免疫疾病中起着重要作用 ,包括重症肌无力 (MG) [1] 。虽然胸腺瘤不属于自身免疫性疾病 ,但其多种并发症均在自身免疫性疾病病谱之中。我们应用PCR RFLP法对部分胸腺瘤患者的TNFβ基因多态性进行了分析 ,以探讨该基因在胸腺瘤发病中的作用。一、资料与方法36例胸腺瘤患者与 90例健康对照的外周血由山东省立医院及山东大学齐鲁医院胸外科提供。胸腺瘤患者中合并MG者 12例 ,MG的诊断标准为临床有肌无力表现…     

重症肌无力的诊断与外科治疗

重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病,由于抗体作用在神经肌肉接点使功能性乙酰胆碱受体数量减少,从而导致神经肌肉传导障碍。病理学研究表明,67%以上的重症肌无力患者胸腺异常。以淋巴滤泡增知最为常见。据报道,10%～25%的重症肌无力患者伴有胸腺瘤,而30%～60%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力。可见胸腺瘤是重症肌无力的重要病因,切除胸腺可有很好的疗效。本文就该病的诊断与外科治疗作一概述。     

原发性膈肌肿瘤二例

例 1　男 ,42岁。因右侧胸痛、胸闷 2个月入院。查体未见异常。胸部 X线片示右肺下叶有一 3cm× 3cm大小肿块 ,有分叶 ;胸部 CT示右肺下叶有占位病变 ,边缘不规则 ,与膈肌关系密切 ,诊断为右肺下叶癌。在全身麻醉下行手术治疗。术中发现肿瘤起源于膈肌 ,与右肺下叶粘连 ,关系紧密 ,完整切除肿瘤及部分膈肌 ,膈肌缺损处直接缝合。病理诊断 :膈肌纤维瘤。术后随访 15年 ,患者生活质量良好。后死于肾脏疾病。例 2　男 ,5 2岁。因咳嗽、胸痛伴左上腹痛 3个月入院。查体 :锁骨上淋巴结未触及肿大 ,左肺呼吸音低 ,心脏检查未见异常。胸部 X线正…     

主动脉瓣置换术

我院于1978年10月21日用生物瓣(硬脑膜)置换术治疗先天性主动脉瓣关闭不全一例,患者术后至今情况良好,报告如下。韩××,男,21岁,住院号:225,836。因活动后心慌乏力一年,于1978年9月5日住院。患者11岁时曾在雪路上晕厥一次,醒后感胸闷不适。八年来多次鼻衄。近一年来     

动脉导管未闭的外科治疗

我院自1965～1979年6月共收洽动脉导管未闭110例,其中合并室间隔缺损2例,先天性双髋关节脱位1例。本文主要对该病的诊断、手术等有关问题进行分析讨论。     

体外循环辅助下切除气管肿瘤1例

病人 女，34岁。喘憋胸闷6年，半年来进行性加重，现睡眠也只能半坐位。2004年7月内科住院时胸部CT检查，诊断为上段气管肿瘤，长约5．0cm，最狭窄处仅0．3cm。遂转入胸外科。曾因气管梗阻缺氧，发生呼吸心跳骤停，经抢救心肺复苏成功。     

肺癌术后并发乳糜胸23例临床分析

乳糜胸是胸外科手术后严重并发症之一，但肺癌术后发生者较少约占0．1％～1．5％。近年随着肺癌手术适应证扩大及对纵隔淋巴结清扫的重视，乳糜胸发生率明显增加。我院自1996年3月至2005年2月，行肺癌手术2456例，并发乳糜胸者23例（0．94％）。现对23例乳糜胸患者的临床资料回顾分析如下。     

以食管癌首发的同期双原发癌2例

例1 男，45岁。进食时胸骨后阻挡感20d。查体未见明显异常。上消化道钡餐透视示胸中段食管长约6cm狭窄，偏心形，局部黏膜破坏，管壁僵直，钡剂通过受阻。诊断为胸中段食管癌。于2004年3月在全麻下行经右胸、上腹二切口食管癌切除、胃食管右胸顶吻合术，并清扫胸、腹部淋巴结。术中未见胸水及胸膜转移，操作中发现右肺下叶内基底段有一直径1．5cm包块，质硬，界清，余肺未触及结节，局部楔形切除送病理检查。     

检测P53蛋白表达在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗中的意义

背景与目的新辅助化疗能有效提高Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存率,其主要体现在有效化疗的患者身上,P53在其中的临床意义未见有相关报道。本研究旨在探讨Ⅲ期NSCLC患者中P53蛋白表达与新辅助化疗敏感性及预后的关系,同时探讨P53蛋白表达与CT检查在判断新辅助化疗疗效中的相关性。方法51例行新辅助化疗患者为试验组,49例同期未行新辅助化疗者为对照组,应用免疫组化法检测两组P53蛋白表达。试验组患者于新辅助化疗前后均行CT检查。结果(1)对照组P53蛋白阳性表达率48.98%,中位生存时间18个月,试验组P53蛋白阳性表达率49.02%,中位生存时间19个月,二者无显著差别(P>0.05)。(2)试验组中P53阳性者中位生存时间13个月,阴性者中位生存时间31个月,二者有显著差别(P<0.05)。(3)胸部CT检查示新辅助化疗有效率为43.14%(22/51),同时CT为有效同时P53蛋白表达为阴性者18例,CT为无效同时P53表达为阳性者2例,P53表达与CT所示有效率具有相关性(r=0.537,P<0.01)。结论(1)检测P53蛋白表达有助于预测Ⅲ期NSCLC新辅助化疗疗效。(2)P53蛋白表达与胸部CT检查的化疗有效率相关。     

可吸收脱细胞猪主动脉基质构建人工食管的实验研究

目的探讨应用可吸收脱细胞猪主动脉基质制备人工食管进行食管替代的可行性.方法应用胰酶、Triton X-100制备脱细胞猪主动脉基质.切除实验犬5 cm颈段食管,用两片脱细胞猪主动脉基质缝制的人工食管进行重建,观察存活情况和愈合过程.结果6只实验犬无死亡,发生吻合口瘘1只,1只在行内镜下扩张治疗时新生食管破裂死亡.病理结果显示术后2周时有疏松结缔组织及大量新生血管形成,4周时大部分人工食管被食管黏膜上皮覆盖,镜下见黏膜上皮细胞约5～8层,12周时上皮细胞分化至8～10层,有黏膜下腺体结构及肌肉组织.原人工食管大部分已吸收,无法用肉眼分辨人工和正常食管.结论可吸收猪胸主动脉脱细胞血管基质可作为理想的代食管材料,能较好诱导组织的再生,有较好的应用前景.