老年喉癌患者围术期并发症临床分析

目的 探讨老年喉癌患者围术期并发症发生的原因及相应处理措施。方法 对4年间老年(年龄≥60岁)喉癌患者围术期的并发症进行回顾性分析。结果 97例患者中并发咽瘘5例;心绞痛3例,其中1例发生心肌梗塞并引起死亡;肺部感染4例;股静脉栓塞1例;1例高血压危象,总发生率为14/97(14.4％)。结论 老年喉癌患者围术期并发症较多,术前的充分准备,术后的细心观察和及时处理是减少其发生率的重要保证。     

脑血管病康复指导摭拾

为使脑血管病后的康复治疗更加合理、规范,笔者现就脑血管病康复治疗中应注意的问题,试谈以下几点认识。1尽早开始康复治疗近几年,国外学者纷纷提出脑血管病后早期康复的观点,所谓早期康复即指发病后2周内开始的康复[1]。一般认为脑梗塞发病后1周内,如果无脑水肿征象者第1天就应开始;脑出血发病后半个月内,只要生命体征稳定,也应开始功能锻练,早期可行适当的被动活动,例如良肢位的摆放,以预防关节挛缩畸形,但尽量避免过早地主动运动,因为脑出血的病理生理改变不同于脑梗塞,早期内血管稳定性差,加之脑水肿较重。长期卧床及制动对于机体的多种…     

很可能Creutzfeldt-Jakob病1例

患者，女，62岁，因记忆力、计算力进行性下降5个月人院。入院后出现精神行为异常，时有幻觉、吼叫、乱走，有时缄默。既往有糖尿病史，口服中药“笑可安“（具体成分不详）治疗，血糖平素控制在7．9mmol／L左右。否认宠物接触史及生食牛、羊肉史，无发热病史，否认结核病史。     

MAP2在沙土鼠短暂性前脑缺血损伤中表达的变化

目的：研究短暂性脑缺血再灌注损伤时微管相关蛋白（MAP2）表达的动态变化及意义。方法：采用沙土鼠一过性前脑缺血再灌模型，以免疫组织化学染色法，观察缺血5min再灌注0h,3h,24h,48h,72h,7d海马区MAP2表达的动态变化以及观察相应时间点海马区神经元病理组织学变化。结果：在正常的沙土鼠脑内，神经元呈MAP2染色阳性反应，在缺血5min再灌注后，海马区出现了MAP2染色减弱或消失区，随再灌注时间的延长，染色减弱或消失区扩大，但主要限经马区，相应神经元的病理组织学变化也随再灌注时间的延长而加重。结论：MAP2免疫组织化学法可显示神经元形态及脑缺血超早期病变；短暂性脑缺血再灌注损伤在脑内并不是均一地发生，而是存在着选择性易损伤区，海马CA1区发生了广泛的迟发性神经元死亡，MAP2的分解破坏或合成障碍，可能参与了脑缺血再灌注的损伤机制。     

心房颤动并卒中患者急性期抗凝治疗后出血性转化一例并文献复习

心房颤动（简称房颤）患者罹患卒中后开始抗凝治疗的时间及对于老年房颤患者是否给予抗凝治疗,一直是存有争议的问题。本文报道1例非瓣膜性房颤的老年卒中患者急性期抗凝治疗后发生出血性转化的临床资料,并分析其出血性转化的原因。     

双侧延髓内侧梗死的临床分析(1例报道并文献复习)

目的探讨双侧延髓内侧梗死(Bilateral medullary infarction,BMI)的临床特点。方法通过计算机检索中国知网、万方数据库,收集1990年1月-2012年12月间在我国各种期刊上公开发表的关于双侧延髓内侧梗死的病例报道文献,并回顾分析本文作者诊治的1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料。结果从169例延髓内侧梗死的文献中筛选出符合双侧延髓内侧梗死的文献共12篇,累计病例14例。文献中14例患者病情呈阶梯样加重者7例(50%),加重持续数小时至数天(2h～7d)。首发症状以头晕起病者最常见9例(9/14,64.3%),其次为言语不清、四肢无力各为6例(42.9%)。临床表现以四肢瘫、延髓麻痹为主,部分病例伴有感觉障碍。14例患者均出现不同程度的四肢瘫痪,其后依次为构音障碍者11例(78.6%)、吞咽困难及眼震各8例(57.1%)、呼吸肌受累6例(42.9%)、舌肌瘫痪5例(35.7%,其中4例为伸舌不能)。感觉障碍分别为浅感觉异常者4例(28.6%)、深感觉减退者2例(14.3%)。意识障碍少见:嗜睡者2例(14.3%)、余12例患者意识清楚。本文报道的1例病例以发作性眩晕为首发症状,10余小时后相继出现言语不能、四肢瘫、球麻痹等,病情呈进行性加重持续数日。14例患者头部MRI均显示双侧延髓腹侧靠近中线部位有异常信号;8例行头部MRA检查:显示一侧椎动脉纤细或未显影者4例(44%)、单侧椎动脉局限性狭窄者2例(22%)、1例为基底动脉中下段及双椎动脉未显影、1例正常;1例DSA显示左椎动脉V4段严重狭窄,远端基底动脉显影不良,左侧脊前动脉未显影。本例患者MRI可见双侧延髓病变呈"Y"字型改变,以DWI为著,矢状位示病变位于桥延交界处;MRA右侧椎动脉较左侧细。结论 BMI临床表现复杂、多样,发病后早期诊断有一定困难。结合头部MRI检查,尤其是早期DWI联合T2WI、Flair成像可提高正确诊断率。     

超重/肥胖及孕期过度增重对母儿不良影响的研究进展

育龄妇女超重/肥胖已成为一个严峻的公共卫生问题,超重/肥胖及孕期过度增重都会给母儿带来短期和长期的不良后果.超重/肥胖和孕期过度增重会导致母体胰岛素抵抗增加,在妊娠晚期表现为糖代谢异常、妊娠期高血压疾病发生率增加和胎儿过度生长;分娩时,难产、剖宫产及伤口并发症的风险增加;产后,妇女患静脉血栓栓塞症、抑郁症及体质量滞留的...     

伢典化学机械去腐法在儿童龋病治疗中应用

目的:评价伢典化学机械去腐法在儿童龋病治疗中的应用效果。方法:40名儿童龋病患者被随机分为两组:伢典化学机械去腐(实验组)20例,患牙20颗;传统磨牙去腐(对照组)20例,患牙22颗,对比两组患儿的感受和治疗效果。结果:伢典组的治疗较传统方法更易为患儿所接受,两者在乐于接受程度上有显著差别,而在治疗效果上无显著差别。结论:伢典化学机械去腐法在儿童龋病治疗中有效且易于被接受。     

急性脑梗死溶栓治疗继发脑室出血一例

患者 女，67岁，因突发言语障碍，右侧肢体瘫痪2h入院。患者于2003年6月17日夜里发病，无头痛，呕吐，无高血压史。嗜烟。2000年曾患脑血栓，未留后遗症，体格检查：血压170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,意识清楚，不完全运动性失语，右侧面，舌，肢体中枢性瘫痪，右上肢肌力0级，下肢Ⅰ级，心电图显示；心肌供血轻度不足；凝血功能及纤维蛋白原均正常。