CXCR3基因敲除小鼠慢性乙型肝炎病毒复制模型的建立

目的建立CXCR3基因敲除小鼠慢性乙型肝炎病毒复制模型。方法繁育CXCR3基因敲除小鼠,并抽提组织DNA进行聚合酶链反应及凝胶电泳鉴定基因型。CXCR3基因敲除小鼠纯合子9只与野生型C57BL/6小鼠9只同时高压水注射pAAV/HBV1.2质粒,按既定时间点采血检测HBsAg、HBeAg、HBV DNA,以及取肝组织行免疫组织化学检测HBcAg表达。结果本实验室繁殖的CXCR3基因敲除小鼠均为纯合子基因型。在pAAV/HBV1.2质粒转染后第1天,CXCR3基因敲除小鼠与野生型C57BL/6小鼠血清HBsAg水平分别为1134.69±244.42和1759.63±881.20(P=0.096);第4天分别为5305.29±1395.06和7493.29±658.63(P=0.003);第15天分别为1615.04±1187.16和1536.19±1046.02(P=0.905);第40天为229.45±79.27和228.19±295.02(P=0.996);第1天血清HBeAg水平分别为6.65±1.50和20.61±4.03(P=0.000);第4天为6.33±1.61和9.79±2.31(P=0.007);第15天为3.52±1.97和2.85±0.74(P=0.425);第40天为1.28±0.06和1.90±1.01(P=0.431);第10天血清HBVDNA水平分别为4.38±0.22 lgcopies/ml和6.56±0.16lgcopies/ml(P=0.008);第15天为4.41±0.88lgcopies/ml和5.69±0.04lgcopies/m(l P=0.177);第25天为4.48±0.04lgcopies/ml和6.44±0.16lgcopies/ml(P=0.004);第40天为3.66±0.45lgcopies/ml和5.20±0.28lgcopies/ml(P=0.055);两组血清HBV DNA持续存在,在转染后第40天仍为阳性。肝组织HBcAg持续阳性,在转染后第4天、15天和40天均呈高表达,但CXCR3基因敲除小鼠肝组织HBcAg表达较低。结论我们成功建立了CXCR3基因敲除小鼠慢性HBV复制模型,可用于进一步研究CXCR3基因及其配体与HBV感染的关系。     

肝脏瞬时弹性检测受控衰减参数对非酒精性脂肪肝的诊断价值

目的 评价用肝脏瞬时弹性(HepaTest)检测的受控衰减参数(CAP)来诊断非酒精性脂肪肝与彩色超声结果的一致性,及CAP与临床指标的相关性.方法 选择2020年1月至12月在深圳市罗湖区人民医院肝病科就诊,同时进行HepaTest检查和上腹部超声检查的患者为研究对象,使用HepaTest检测患者肝脏脂肪CAP、肝脏...     

3种高危指征羊水染色体异常核型检测结果分析

目的探讨3种高危指征(临界风险、超声异常和高龄)孕妇羊水染色体异常核型检测结果,以指导产前诊断工作。方法对3种高危指征的孕中期1 590例孕妇行羊水穿刺术,用传统培养瓶法收获细胞、分析核型,比较其异常核型检出率。结果 3种高危指征孕妇1 590例变异核型检出率:血清学临界风险10.6%、超声异常10.6%、高龄孕妇8.2%;3种高危指征者变异核型检出率(8.9%)高于一般人群(0.6%),但3种高危指征者异常核型检出率差异无统计学意义。结论 3种高危指征者变异核型检出率较高,有必要对其进行产前诊断,这对预防出生缺陷有重要意义。     

慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类似物抗病毒治疗终断后肝炎复发23例l临床分析

慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗已获得巨大进步，同时也随之出现了许多亟待解决的临床热点问题。口服核苷（酸）类似物治疗可使临床大多数患者达到持续抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）复制这一现实目标，但要实现阻止、延缓肝脏疾病进展，防止、减少终末期肝病发生的长远目标，则需长期抗病毒治疗。宜春市处于经济相对落后地区，许多CHB患者由于经济原因服用核苷（酸）类似物治疗后1～2年就自主停用，从而乙型肝炎病毒再度复制导致肝炎复发。     

女性生殖道支原体感染及耐药分析

目的了解女性生殖道支原体感染及耐药性情况。方法采用液体培养法鉴定解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh),并应用断点法进行13种抗菌药物的体外敏感性试验。结果1168例女性生殖道感染患者支原体感染率为44.0%,其中Uu37.1%,Mh0.9%,Uu和Mh混合感染为6.0%。433株解脲脲原体对13种抗菌药物的敏感率在80%以上的有交沙霉素(90.8%)、克拉霉素(88.5%)、阿奇霉素(84.8%)和美满霉素(81.2%)。对于Uu和Mh混合感染者,各种抗菌药物的体外敏感性均显著降低。结论支原体对各种抗菌药物已产生一定的耐药性,交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素和美满霉素等可作为治疗支原体感染的首选药物。     

南平市1 635例儿童必需元素与血铅水平的分析

目的 探讨儿童必需元素与毒性元素血铅水平的关系.方法 应用原子吸收法检测必需元素铜、锌、钙、镁、铁含量,阳极溶出伏安法检测毒性元素血铅含量,并与健康对照组进行比较分析.结果 血铅偏高组,各年龄段儿童锌、铁、钙必需元素的含量偏低,差异有统计学意义,铜、镁含量差异无统计学意义.结论 儿童血铅水平升高是引起儿童必需元素锌、钙、铁吸收减少的重要因素.     

C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科感染中的应用

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)和自细胞计数(WBC)与儿科临床感染疾病的关系.方法 CRP测定采用快速免疫比浊法,WBC计数采用血液分析仪测血常规.结果 1 985例患儿中CRP阳性39%,WBC＞10×109/L 41%,CRP阳性且WBC＞10×109/L 36.9%;CRP、WBC检测结果在性别上差异无统计学意义(P＞0.05);从发热、支气管肺炎、腹泻呕吐等疾病中常见CRP阴性、WBC较低.结论 快速检测CRP和WBC,为临床医生尽快作出诊断和治疗,减少不必要抗生素应用,对儿童的健康发育起到积极作用.     

终末期肝病模型评分与Child-Turcotte-Pugh分级对非生物型人工肝治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者预测价值的研究

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分和Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级系统评估和预测非生物型人工肝支持系统（NB-ALSS）治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者疗效和预后的临床价值。 方法将210例乙型肝炎相关性肝衰竭患者分为人工肝组（115例）和对照组（95例）,并进行MELD和CTP评分。根据评分将每组进一步分成MELD< 20分、20分≤ MELD< 30分、30分≤ MELD< 40分和MELD> 40分四个亚组。观察两组患者治疗前后各亚组MELD分值的变化和人工肝组患者治疗前后临床生化指标的变化,并对各亚组实际病死率与预期病死率及不同CTP评分分级进行比较。同时,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析比较不同MELD评分的短期生存率和病死率。 结果人工肝治疗后各亚组患者的临床生化指标中凝血酶原时间国际标准化比值（INR）[（1.3 ± 0.3）vs.（1.4 ± 0.3）;（2.2 ± 0.8）vs.（2.6 ± 0.8）;（4.1 ± 1.5）vs.（5.2 ± 1.7）;（9.6 ± 2.8）vs.（12.2 ± 4.8）,t = 4.303、3.152、3.545、3.130,P均< 0.05]和总胆红素（TBIL）水平[（152 ± 74）μmol/L vs.（287 ± 118）μmol/L;（266 ± 160）μmol/L vs.（422 ± 114）μmol/L;（370 ± 144）μmol/L vs.（517 ± 126）μmol/L;（564 ± 180）μmol/L vs.（628 ± 121）μmol/L,t = 4.960、5.951、4.915、2.577,P均< 0.05]均低于治疗前。人工肝治疗后MELD分值除MELD ≥ 40分组外,其他三组较治疗前均显著下降[（10.2 ± 3.4）分vs.（16.6 ± 2.5）分;（18.2 ± 4.2）分vs.（24.7 ± 2.6）分;（30.1 ± 7.5）分vs.（36.2 ± 2.3）分,t = 7.036、9.094、5.476,P均< 0.05],并且此三组的人工肝组与对照组治疗前后MELD下降分值（△MELD）的比较,差异均有统计学意义（t = 2.286、2.906、2.021,P均< 0.05）。20分≤ MELD< 30分及30分≤ MELD< 40分,人工肝组病死率低于预期病死率（40.8% vs. 76.0%、51.4% vs. 83.0%,χ² = 12.119、8.880,P均< 0.05）,且均低于对照组病死率（40.8% vs. 61.9%、51.4% vs. 82.4%,χ² = 4.030、4.710,P均< 0.05）;20分≤ MELD< 30分及30分≤ MELD< 40分,CTP C级人工肝组患者病死率均低于对照组（38.8% vs. 59.6%、51.4% vs. 76.5%,χ² = 3.900、4.400,P均< 0.05）。同时,Kaplan-Meier生存曲线显示,20分≤ MELD< 30分及30分≤ MELD< 40分的人工肝组患者短期生存率均高于对照组（χ² = 3.890、5.700,P均< 0.05）。 结论在MELD评分系统基础上引入CTP分级可指导NB-ALSS治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者的预后评判。     

慢性乙型肝炎患者检测血清cccDNA的临床意义

目的：了解慢性乙型肝炎患者血清中共价闭合环状DNA（cccDNA）的检测阳性率和定量值及其与肝脏损害的临床内在联系。方法：随机选取轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者、乙肝病毒携带者各20例。使用实时荧光定量PCR法同时检测血清中CCCDNA、HBVDNA值及ALT、AST、TBIL值。结果：HBVDNA阳性100例中cccDNA阳性53例,HBVDNA阴性20例中cccDNA阳性2例,差异显著（P〈0．01）;轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者,肝硬化患者和乙肝病毒携带者血清cccDNA检出阳性分别为15、13、17、10、2、1例;轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者cccDNA检出阳性者在发病的极期连续多次检测均阳性,恢复期转阴;轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者CCCDNA检出阳性率与乙肝病毒携带者和肝硬化患者有显著差异（P〈0．01）但组间差异不明显;轻度及中度慢性乙型肝炎患者、重度及重型慢性乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者和肝硬化患者3组之间cccDNA水平分布位置不相同（P〈0．01）;120例患者血清中cccDNA值和ALT秩相关（P〈0．01）;CCCDNA值与AST秩相关（P〈0．01）;CCCDNA值与TBIL秩无相关。结论：病毒明显复制且炎症活动明显时的乙肝患者血清cccDNA阳性检出率高;可能为肝脏急性显著损害的指标之一;可作为判断病毒明显复制时肝功能显著损害的又一临床参考参数。     

Chronic HBV Carrier’s Acceptance of Regular Surveilling Program in China

Long-term compliance with regular surveillance is important for the prevention and timely management of chronic hepatitis B (CHB). However, there are no researches focusing on the compliance of hepatitis B virus infected patients in regular surveillance so far. The purpose of our study was to investigate the outpatient compliance with long-term regular surveillance in China. Data of 3257 CHB outpatients was pooled and analyzed to assess the outpatient’s compliance with the long-term regular surveillance plan. In all outpatients, the non-follow-up and the follow-up group accounted for 73.2% and 26.8%, respectively. Among the follow-up outpatient’s, only 48.9% received ongoing-follow-up and 51.1% were finally lost to follow-up; the median length of visiting duration was 25 months; and the predictive 1-, 2-, 3-, 4and 5-year ongoing follow-up rate was 72.7%, 52.5%, 42.4%, 33.8%, and 26.3%, respectively. In conclusion, our survey proved that the regular long-term surveillance on Chinese chronic HBV carrier is difficult to be fully implemented. A large proportion of outpatients do not receive routine follow-up and are at risk of treatment delay due to various social reasons.