急性肾衰竭慢性化的防治

急性肾衰竭是内科的危急重症,其治疗的首要目标在于挽救生命,其次也应注意防止肾脏病的慢性化。急性肾衰竭可以分为肾前性氮质血症、肾后性梗阻和肾实质性肾衰竭。肾实质性肾衰竭的病因又可以分为肾小球性、小管性、间质性和肾血管性。一般而言,在怀疑是肾实质性急性肾衰竭后,除非是典型的急性肾小管坏死,均应该在1周内完成急诊肾活检以明确诊断。如不能开展该项目,     

胎儿骨髓间充质干细胞的分离和培养

目的探讨胎儿骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)的分离和培养条件。方法用DMEM培养液冲洗引产胎儿的骨髓腔,密度梯度离心法分离出其中的单个核细胞后,用含10%胎牛血清的DMEM/F12培养液,将细胞浓度调整到5×105个/ml,接种于12孔培养板中(1ml/孔),放在37℃、含体积分数为5%的CO2的饱和湿度培养箱中培养,48h后更换新鲜培养液,去除未贴壁细胞,以后每3d换液1次继续培养。当细胞铺满培养板底90%以上时,按常规方法进行细胞传代培养。结果原代培养的细胞接种后4h部分细胞开始贴壁,24h大量细胞贴壁并且胞浆伸出突起,变成梭形,培养10～14d后细胞融合成片铺满瓶底;传代培养的细胞1h即可贴壁,4h细胞开始伸展扩大,7～10d即可铺满瓶底。结论用密度为1.077g/ml淋巴细胞分离液作为分离液,密度梯度离心法分离培养的胎儿骨髓MSCs增殖力强,操作简单,是一种较好的分离和培养MSCs的方法。     

心脏移植后并发巨细胞病毒肺炎诊断与治疗 1例报告及国内文献综述(分析)

近年来,我国心脏移植已逐渐开展,迄2000年底报道成功完成心脏移植82例。同样是发展中国家的巴西2001年报道的一项多中心调查显示,792例心脏移植患者术后1、4、8、12年生存率分别为66％、54％、40％和27％。在发达国家由于大量先进技术用于心脏移植前后辅助治疗,心脏移植患者生存率显著提高,如美国1993～1999年536例心脏移植患者1、3、5年生存率分别为83％、77％和     

不同提取工艺酸枣仁汤的药效学研究

目的：通过药效学研究对酸枣仁汤剂提取工作进行筛选。方法：观察不同提取工艺样品对小鼠自主活动和对阈上剂量戊巴比妥钠所致睡眠时间的影响。结果：酸枣仁汤水煎液和95％醇提液均有镇静、催眠作用。结论：选取酸枣仁汤水煎液为较优提取工艺。     

DNMT3A基因相关Tatton-Brown-Rahman综合征1例报道并文献复习

该文报道1例DNMT3A基因变异导致的Tatton-Brown-Rahman综合征（TBRS）的临床及遗传学特征。患儿女，8个月14 d，主要临床表现为精神运动发育迟缓、肌张力减退、脑室扩大和小脑扁桃体下疝。经基因分析发现该患儿存在DNMT3A基因新发杂合变异c.134C > T (p.A45V)，其父母该位点为野生型，根据ACMG指南判定为可能致病性变异，既往未见文献报道，符合常染色体显性遗传。该患儿确诊为TBRS。该病多数预后较好，过度生长和智力障碍是最常见的临床表现；行为/精神问题、脊柱侧弯和无热惊厥是TBRS可能的并发症。对于表现为过度生长和智力障碍的患儿，需考虑TBRS可能，必要时进行基因诊断，以免漏诊。     

小血管炎肾损害

系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,可分为原发性和继发性,继发性是指继发于其他疾病,例如感染、系统性红斑狼疮等,原发性是指目前病因不明者。根据受累血管的大小将系统性血管炎分为3类,即大血管炎、中等血管炎和小血管炎。在原发性小血管炎中,部分疾病与抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)密切相关,后者是其特异性的血清学诊断工具,因而称之为ANCA相关小血管炎(ANCA-associated systemic vascu-litis,AASV),是本文论述的重点,它包括韦格纳肉芽肿病(Wegener…     

临床实习阶段医学伦理学教学模式的构建

针对传统医学伦理学教育存在道德说教、教学模式单一的不足,探讨在临床实习阶段加强医学伦理学教学模式的构建。构建以目标为导向,基于专题讲座与案例讨论会的教学形式,围绕医学指征、病人意愿、生活质量及附属指征四模块开展医学伦理学教育,使医学伦理理念与医学实践相互渗透包容,满足新形式下现代医师职业精神的需要。     

胚胎选择的伦理价值探讨

随着分子生物学的发展,人们知道更多的基因组成,了解基因如何影响与决定新生儿未来的生物特征。特别是植入前遗传学诊断技术的出现,使胚胎选择不仅涉及医学优生目的,也可能涉及社会学的各种考量。在生殖科技能够帮助人们实现胚胎选择时,只有正确地应用它,才能更好地优化人类的生活,否则将带来事与愿违的伤害。故而科技伦理要求其满足价值取向的正确性,以指导科学技术的现实应用。     

强直性脊柱炎患者围手术期的心理体验及应对的质性研究

目的:探讨强直性脊柱炎患者从入院到术后三个月间的心理体验及应对。方法：采用质性研究中的现象学研究法对12例强直性脊柱炎患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法处理资料。结果：按照时间阶段提取出强直性脊柱炎患者围手术期心理体验及应对的四大主题:1.疾病日渐进展,疾病信息支持不足,入院后对做出手术的决策犹豫不决及紧张焦虑;2.手术过程中的煎熬与自我舒缓,手术后躯体症状问题突出,对预后的困惑与期待医患沟通;3.出院前心理问题突出,对医生护士的感恩以及对出院后生活的迷茫;4.出院后,居家照护支持不足,对康复锻炼的努力尝试以及对社会功能尽快恢复的无限向往。结论:强直性脊柱炎患者在围手术期的心理体验及其应对呈阶段性和动态变化,医护人员应根据研究结果提供个体化服务,给予治疗照护、心理、信息等多维度的支持,并保障院外护理的延续性,从而促进患者身心全面康复。