基于Watson关怀理论的护理干预对高龄股骨粗隆间骨折患者的影响

目的:探讨基于Watson关怀理论的护理干预对高龄股骨粗隆间骨折患者的影响。方法:将160例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上实施基于Watson关怀理论的护理干预,比较两组护理效果。结果:两组干预后纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、领悟社会支持量表(PSSS)、一般自我效能感量表(GSES)评分高于干预前(P0.05),观察组干预后MUNSH、PSSS、GSES评分高于对照组(P0.01)。观察组患者髋关节功能优于对照组(P0.01),护理满意度评分高于对照组(P0.01)。结论:基于Watson关怀理论的护理干预可提高高龄股骨粗隆间骨折患者的幸福度、社会支持水平和自我效能感,促进髋关节功能恢复,提升患者护理满意度。     

9例胆固醇结晶栓塞临床病理及预后分析

目的随着动脉粥样硬化发病率的增高及介入治疗的广泛普及,胆固醇结晶栓塞的发生也日益增多。本研究就北京大学第一医院肾内科诊断的9例胆固醇结晶栓塞患者的临床病理表现及预后进行总结。方法病例选自2004年1月至2010年3月在北京大学第一医院肾内科诊断的9例胆固醇结晶栓塞患者,收集其临床、实验室检查、病理及随访预后资料进行分析。结果9例患者中,男性7例,女性2例,发病年龄（67．2±5．8）岁。8例发生于冠状动脉造影和（或）血管介入治疗术后,1例为自发性。所有患者均发生非少尿型急性肾衰竭,7例发生蓝趾综合征,2例发生皮肤网状青斑。7例患者接受皮肤活检,其中6例可见胆固醇结晶。所有患者都给予他汀类降脂药、降压药物治疗,酌情停用抗血小板药物和抗凝药物;3例患者接受口服糖皮质激素治疗,2例患者接受腹膜透析治疗,1例接受血液透析。平均随访时间23个月,死亡2例,维持性腹膜透析2例,4例患者。肾功能部分恢复,其中3例为接受糖皮质激素治疗者。结论在血管造影或介入治疗术后发生急性肾衰竭者应警惕胆固醇结晶栓塞的可能,后者也可以白发出现。糖皮质激素治疗该病可能有一定效果,但需要更大规模的研究以证实。     

构建满足WHO全球基准评估工具(GBT)的药品监管部门疫苗监管质量管理体系研究

目的：以世界卫生组织(World Health Organization,简称WHO)疫苗国家监管体系(National Regulatory Authority,简称NRA)评估为契机,借鉴国际标准,完善我国的疫苗监管体系。方法：对标 WHO全球基准评估工具(Global Benchmarking Tool,简称GBT),结合自评估结果以及WHO中期评估反馈的问题,总结现行疫苗监管体系存在的短板,有针对性地改进。结果与结论：当前我国的疫苗监管体系与WHO要求仍存在一定的改善空间,基于现有体系,对标GBT,进一步理顺跨部门的工作衔接、 完善操作指引类文件、优化监管资源配置、改进监管绩效考核体系,进而不断健全完善监管体系,提高监管效能,提升公众满意度。     

静脉注射和口服铁剂治疗肾性贫血的成本效果分析

目的 比较静脉注射铁剂和口服铁剂治疗肾性贫血的成本效果。 方法 对入选的235 例肾性贫血患者进行随机分组，分别采用静脉注射铁剂和口服铁剂治疗。静脉组根据预计补铁量，于透析过程中进行右旋糖酐氢氧化铁静脉滴注，完成总量后，根据患者铁蛋白和血红蛋白水平，定期给予100 mg维持量。口服组每天口服相当于200 mg铁的琥珀酸亚铁，连续服用。226例完成26周临床观察，静脉组和口服组各113例。以铁剂治疗前后患者血红蛋白和红细胞比容的变化及治疗的好转程度衡量治疗效果，以有效率作为效果指标。治疗成本包括铁剂、红细胞生成素(EPO)、化验检查和不良反应治疗等直接医疗成本，患者的交通、陪护和辅助营养保健品等直接非医疗成本以及患者劳动力损失的间接成本。 结果 26周的研究结果表明，静脉组与口服组人均总治疗费用分别为2.49万 元和2.41万元，差异无统计学意义(P >0.05)；静脉组和口服组治疗总有效率分别为88.5 %和71.68%，差异有统计学意义(P < 0.05)。经成本效果分析，口服组26 周有效治疗1例患者花费3.37万元；静脉组26 周有效治疗1例患者花费2.82万元。 结论 静脉组与口服组比较治疗成本没有差别，疗效更好，静脉组治疗肾性贫血更具成本效果，值得临床推荐。     

急性肾小管坏死--关于"冠脉搭桥术后急性肾衰竭"的讨论

1本病例的特点 本病例的特点:中年男性,冠心病诊断明确;并在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术;术后第1天起出现尿量进行性减少和肾功能进行性减退;既往否认肾脏病病史,入院化验Scr及尿常规正常;影像学检查提示双肾增大;患者在行持续床旁血液滤过治疗4天后尿量逐渐增多,肾功能逐渐恢复.     

急性肾小管坏死-关于“冠脉搭桥术后急性肾衰竭”的讨论（思考病案见本期第35页）

本病例的特点：中年男性，冠心病诊断明确；并在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术；术后第1天起出现尿量进行性减少和肾功能进行性减退；既往否认肾脏病病史，入院化验Scr及尿常规正常；影像学检查提示双肾增大；患者在行持续床旁血液滤过治疗4天后尿量逐渐增多，肾功能逐渐恢复。     

SCC-Ag、CEA及HE4测定对宫颈癌的诊断价值研究

目的分析探讨联合检测血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及人附睾分泌蛋白4(HE4)诊断宫颈癌的临床价值。方法选取湖南省妇幼保健院2011-2015年确诊的宫颈癌患者60例(宫颈癌组)、健康女性60人为对照组、宫颈上皮瘤变患者60例(CIN组),检测血清SCC-Ag、CEA及HE4水平,并计算各项指标单独应用和联合应用鉴别诊断宫颈癌的临床价值。结果宫颈癌组患者的血清SCC-Ag、CEA及HE4水平显著高于CIN组、对照组,差异具有统计学意义(P0.05);CIN组患者的血清SCC-Ag、CEA及HE4水平显著高于对照组(P0.05)。血清SCC-Ag鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为31.67%、特异度为66.67%;血清CEA鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为35.00%、特异度为63.33%;血清HE4鉴别诊断宫颈癌组的灵敏度为38.33%、特异度为56.67%;血清SCC-Ag、CEA及HE4联合检测诊断宫颈癌的灵敏度为86.67%、特异度为76.67%、漏诊率为13.33%、误诊率为23.33%。结论血清SCC-Ag、CEA及HE4联合检测诊断宫颈癌能显著提高诊断的灵敏度和特异度。     

透析预后与实践模式研究(DOPPS)简介

血液透析自上世纪50年代开始应用于临床,半个多世纪以来,它为数以百万计的肾衰竭患者提供了肾脏替代治疗的手段.尽管人们在血液透析技术与合并症的治疗方面取得了长足的进步,但各个国家和地区血液透析患者的生存状况仍然存在很大的差异.     

韦格纳肉芽肿病一例的诊断与治疗评析

患者男，61岁，因“乏力2个月，咳嗽、痰中带血1个月”入院。患者2个月前始感乏力，1个月前咳嗽、咯痰，痰中带血丝，发热39℃，伴关节肌肉疼痛、四肢有出血点和淤斑、球结膜充血。胸片和肺部X线计算机体层摄影（CT）显示：双上肺陈旧性结核、双中下肺多发结节。B超：双侧胸腔包裹性积液。在当地医院疑为“肺结核”，[第一段]     

疫情防控背景下灾难救援的公共管理伦理考量

自然灾害与疫情交织,对国民健康和财产安全造成巨大威胁,也给经济发展带来阻碍。面对复杂的救援环境,个人利益与集体利益的冲突可能升级,进而引发不同于常规医疗遇到的伦理两难问题,在新冠疫情防控背景下,如何最大限度地协调个人利益与集体利益的冲突,尽可能地减少灾害带来的损失,维护社会稳定,是伦理研究的一个新话题。基于公共管理伦理原则,分析研究突发灾害救援面临的公共管理伦理冲突,以期为应对突发公共卫生危机的现实难题提供伦理理论支持,促进灾难医学救援工作的开展和进步。