蛋白尿

患者女性，40岁，在保险公司的常规体检时发现尿试纸检查蛋白2＋，患者自我感觉良好，既往无特殊病史，家族史亦无特殊，没有泌尿系统症状和水肿，没有妊娠。     

夏翔治疗老年痴呆的经验

夏翔教授从事中医之医、教、研工作３０余载,学术上善于融汇古今,临证治病论理透彻,辨证准确,用药精当。笔者有幸随师侍诊,获益匪浅。现将夏师治疗老年痴呆的临床经验整理成文,以飧同道。１病因病机老年痴呆属中医“呆证”、“癫证”、“痰证”、“瘀证”等范畴。临...     

一种用于远程监护中心电信号检测的新方法*★

目的：远程心电监护过程中如何降低各种噪声干扰，将心电信号快速准确表达是实验拟解决的问题。 方法：将人工神经网络和自适应噪声抵消原理相结合，用一个三层BP网络来代替自适应抵消中常用的线性滤波器，并根据实际情况改进其获得参考输入的方法。通过Matlab/Simulink进行建模仿真，运用MIT/BIH数据库中的数据验证该方法的有效性。 结果：①对用余弦波模拟的50 Hz工频干扰的滤除有显著作用，并且可以很好地保留原始信号的波形特征。②对MIT/BIH数据库中含噪声较严重的108号数据进行滤波，能够有效的消除基线漂移和其他因素引起的干扰，提高信号的信噪比。 结论：由于神经网络具有自学习和非线性映射能力，该方法能够比一般的自适应滤波更好的适应噪声的非线性特性。在远程心电监护中，可以有效滤除运动和环境因素引起的各种干扰，效果满意。     

肾功能与心血管疾病危险需要更精确的肾功能测定方法以识别那些存在危险的个体

若干研究已揭示，肾功能受损者的心血管疾病及死亡危险是增高的，但其原因尚未明确。在一项相关研究（doi：10．1136／bmj．b2392，见本期第286页）中，Kurth等对入组妇女健康研究（WHS）的≥45岁女性医务人员的资料进行了分析，以评价肾功能与心血管疾病及死亡危险之间的关系。。     

基于大数据的心脑血管疾病防治的信息化设计及评价

目的 通过多源异构居民心血管健康数据的汇聚与分析，形成居民心血管动态健康画像，围绕心血管专病指南构建“市-县-乡”三级联动的专病防治管理闭环。方法 通过设计互联网心脑血管一体化防治平台，建立医卫融合的居民健康档案，并利用大数据技术对居民进行心血管疾病分层，从而实现分级导诊和分级管理的目标。结果 心脑血管疾病风险人群和疾病人群的筛出率有明显的提升，疾病风险评估和诊治得到了明显改善。结论 基于大数据的心脑血管疾病防治系统有效提高了疾病风险人群和疾病人群的筛出率，可实现三级医疗机构的互联互防和互治。     

全髋关节置换术患者术前饮食管理方案的研究

目的探讨全髋关节置换术患者术前饮食管理方案及效果。方法选取拟行全髋关节置换术的患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组按照传统方法术前禁食6h、禁饮4h,观察组由责任护士给予全程个体化饮食指导,按照手术安排实施阶段化禁食、禁饮程序,比较两组饮食相关的不良反应发生率和患者对术前饮食管理的满意率。结果两组饮食相关的不良反应发生率和患者对术前饮食管理满意率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论术前科学的饮食管理,可减少患者不良反应发生率,有效降低误吸风险,提高患者的手术耐受度和满意率。     

卵巢上皮癌临床分期及治疗方案分析

目的分析卵巢上皮癌不同分期及治疗方案的疗效。方法对汕头大学医学院附属肿瘤医院81例卵巢上皮癌按FIGO分期及两种不同治疗方案的生存情况和副作用进行对比研究,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果早期生存率为95.7%,晚期生存率为62.1%,早期生存率显著高于晚期（P=0.006）; TP方案与CP方案的生存率分别为89.1%和59.5%,TP方案高于CP方案,但两者生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组方案骨髓抑制及消化道反应的毒副作用无明显差异,TP方案出现Ⅰ、Ⅱ度手足麻木并发症; 脂质体紫杉醇加卡铂对腹膜后淋巴结转移有较好化疗效果。结论早期诊治是提高卵巢上皮癌生存率的关键,TP方案和CP方案均为目前有效治疗卵巢上皮癌的可选择方案,具有靶向作用的脂质体紫杉醇联合铂类药物对腹膜后转移淋巴结可能有较好的疗效。     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭(病案讨论见本期第43页)

患者 ,男 ,48岁。主因“发作性心前区疼痛 8年 ,加重 3天”于 2 0 0 3年 3月 2 7日入院。患者自 8年前起 ,常于活动时出现心前区疼痛 ,无放射 ,休息 5min左右可自行缓解 ,未予诊治。入院前 3天始 ,类似症状频繁发作 ,持续时间数分钟至半小时不等 ,并伴有胸闷、心悸、冷汗 ,无头     

双轴模式在来华留学生医学伦理教育中的应用

同一情境下的医学行为伦理辨析,在不同文化下可能产生不一致的价值判断,这是医学伦理学自身的世界主义性质决定的。针对不同文化背景的来华留学生进行医学伦理教育,需加强国际伦理共识的宣教,同时充分尊重文化的多样性和多元化,通过课堂讲授和案例讨论会的双轴教学模式,体现医学伦理教育的世界主义属性,从而更好地指导医学生未来的医学实践。     

老年人抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎肾损害

原发性小血管炎是指一组病因不明、以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征的系统性疾病,部分与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)密切相关,称之为ANCA相关小血管炎(AAV),包括韦格纳肉芽肿病(WG)、显微镜下型多血管炎(MPA)、变应性肉芽肿性血管炎和肾脏局限型血管炎.