肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现和病理分析

目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现特征,提高诊断水平。方法：回顾性分析9例经手术病理证实的肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现。结果：CT表现为密度均匀的肿块,包膜完整,增强后可见强化,部分病灶中心可见呈状斑痕。结论：肾嗜酸细胞腺瘤缺乏癌状体征特点,诊断较困难,如发现肾仲瘤体积较大,边界清晰,无转移征象,尤其当肿瘸中心可见星状瘢瘸时要想到本病的可能。     

低颅压综合征13例临床误诊分析

目的:探讨低颅压综合征的临床特点及误诊情况.方法:回顾性分析13例低颅压综合征患者误诊的临床资料.结果:本组患者均有体位性头痛.卧位时缓解,伴头昏、恶心、呕吐、头晕、耳鸣、听力下降、颈项强直.13例患者腰穿脑脊液(CSF)压力均＜7cmH2O,其中6例红细胞数有不同程度增多,2例患者为血性脑脊液.结论:认识低颅压综合征的临床特点及脑脊液改变,对明确诊断,减少误诊有重要价值.     

鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉科常见并发症的诊疗原则

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,占头颈部肿瘤发病率首位。放射治疗是目前国际公认的首选的治疗方法,但会带来不良反应,给患者造成痛苦,有患者甚至因此终止治疗,所以对NPC放疗后并发症的影响因素进行分析,采取正确的处理措施,对提高患者的生活质量,减少痛苦具有重要的意义。下面我们就鼻咽癌放疗后出现的常见并发症的诊疗原则做一综述。1鼻窦炎鼻咽癌放疗后常并发鼻窦炎,有研究报道[1],93.2%的患者在放疗后1年半内并发鼻窦炎,放疗后5~10年的患者中鼻窦炎的患病率高达76.9%。放疗后并发的鼻窦炎中,上颌窦、前组筛窦及窦口鼻道复合体是最易受累的区域[2]。1.1病因一般认为,鼻咽癌放疗后患者的鼻腔鼻窦黏膜纤毛大多有不同程度的坏死、脱落,可导致纤毛系统运送功能、清除功能下降或丧失[3],而且鼻窦引流口周围组织的粘连和炎性肉芽组织的阻塞可使鼻窦炎长期不愈[1]。1.2诊断目前鼻咽癌放疗后鼻窦炎的诊断标准多与普通鼻窦炎相同。放疗后出现鼻塞、多脓涕等症状,亦可伴有长期低热和头面部疼痛,结合影像学改变基本可以明确诊断。鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生以放疗结束后6个月~1年为...     

经桡动脉途径应用Balloon Crush技术处理冠状动脉分叉病变的临床研究

目的:评价经桡动脉途径应用Balloon Crush技术处理冠脉分叉病变的临床效果及安全性。方法:本研究入选的57例Ⅰ型冠脉分叉病变患者中,22例患者经桡动脉途径选用Balloon Crush技术处理(Balloon Crush组),另35例患者选择标准Crush技术处理(标准Crush组),观察两组患者的手术成功率、最终球囊对吻扩张的完成情况、手术时间、造影剂用量以及随访6个月时严重心脏不良事件的发生率。结果:Balloon Crush组患者全部经桡动脉途径成功接受冠脉介入治疗,其中Balloon Crush组患者完成最终球囊对吻扩张的成功率为91.0%;标准Crush组患者成功率为77.1%,25.7%的患者因无法经桡动脉途径完成操作而改为股动脉途径;术后6个月Balloon Crush组患者严重心脏不良事件的发生率为9.1%,标准Crush组发生率为17.1%,两组间无显著性差异;在手术时间及造影剂用量上,两组间差异无统计学意义。结论:Balloon Crush技术适用于桡动脉途径冠脉分叉病变的处理,且具有较好的临床效果和安全性。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后发生夹层及手术相关性死亡12例分析

目的 分析应用胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层后发生夹层及手术相关性死亡的主要原因,并探讨其相应的防治方法.方法 收集2000年8月-2008年6月在复旦大学附属中山医院血管外科完成的650例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后发生夹层及手术相关性死亡的12例患者的临床资料,分析其死亡的原因及相应的防治方法.结果 TEVAR术后发生夹层及手术相关性死亡12例(1.8%,12/650),男9例,女3例,年龄35～68岁,平均年龄为(53±11)岁.6例死于并发新发破口,其中5例位于人工血管内支架(简称支架)近端,引起逆行性A型夹层;另1例位于支架远端,导致假腔进行性增大;另6例中死于缺血性脑卒中3例,主动脉夹层破裂1例,内张力1例,支架释放失败1例.结论 Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后夹层及手术相关性死亡的发生率较低,导致死亡的原因以支架两端新发破口最为常见,采取相应的防治措施具有积极意义.     

130名大学生颈椎X线片特点及分析

目的通过分析大学生颈椎X线片的特点,探讨诱发颈椎病的危险因素及发病趋势,提高对颈椎病预防工作重要性的认识。方法对130名大学生进行问卷调查,并常规拍摄X线片,结合调查资料对其颈椎X线片特点进行分析。结果130名中确诊颈椎病1例,颈椎病的发病率为0.8%。颈椎功能性改变37例,占28.5%;颈椎增生68例,占52.3%;失稳2例,占1.5%;正常22例,占16.9%。问卷调查显示:颈椎功能减退105例,占80.8%;正常的25例,占19.2%。生活方面130名中学习伏案时间超过8h/d的96例,占73.9%;<8h,有34例,占26.2%。结论大学生颈椎X线表现主要以颈椎增生和功能性改变为主,其发生与大学生长时间伏案学习等不良生活习惯有关。     

村医高血压指南知识态度和行为水平的干预效果评价

目的评价村医高血压指南知识、态度和行为（KAB）的培训干预效果,探索适合村医的有效教育干预办法。方法从1117名村医中随机抽取651名进行调查,其中干预组326名,按2005年修订版《中国高血压防治指南》进行干预,比较干预前及干预半年后指南KAB认知率和干预净效应;另312名未进行干预为对照组。结果干预组干预后村医对高血压指南的基本知识和防治观念的认知明显增加,大部分内容增幅和净效应在20％和80％以上。测血压袖带放置部位和教育患者生活方式及降压,虽有提高但差异无统计学意义（P〉0．05）。用药最多的是利血平为主的复方制剂,干预后虽下降但仍占55．35％,血管紧张素转换酶抑制剂增加22．68％。对照组各观察指标增幅不明显（P〉0．05）。结论培训干预能使村医高血压指南知识观念有明显提高,行为得到改善,但行为的改变相对滞后,说明此类问题是健康教育的难点。     

早泄药物治疗进展

早泄是最常见的性功能障碍之一,对患者生活质量产生重要影响。多年来行为疗法在早泄治疗中占主要地位,但患者较难控制,长期效果也不满意。目前常用的治疗早泄药物包括阴茎局部用药、5型磷酸二酯酶抑制剂和5羟色胺再吸收抑制剂,但临床应用有限。开发按需使用、耐受性好、快速起效、快速清除的口服药物是今后研究的方向。现对早泄药物治疗及进展进行综述,为临床用药提供参考。     

以人为本 加强医院会计队伍建设

当前,社会及患者对看病贵仍有抱怨,而医院的经营也步履维艰。据报道,2006年某省辖市“10家大中型医院有8家出现亏损,2家收支基本持平”。2007年经济形势依然严峻。从客观上看,随着国家宏观调控不断深化,医疗服务价格调整,特别是大型检查价格大幅下降,药品价格下调,而医院的支出成本却不断上升,政府的投入不到位,医院经营困难。但从主观上看,由于历史的原因,会计人员的知识结构、学历结构和业务水平参差不齐,对当前经济管理难以适应,对经营战略不能很好规划,影响医院良性发展。因此,加强医院会计队伍建设,是当前医院管理中亟待解决的问题。2005年以来,我院对照卫生部“医院管理年”活动的要求和标准,以加快发展为目标,以科学管理为基础,以队伍建设为核心,使医院的财务管理逐步深入,会计人员素质不断提高,我们的探索如下:1制度创新规范会计行为1.1引入市场机制建立灵活的用工制度建立了严格的竞争上岗考试制度,提高会计从业的门槛。对考试合格的人员进行岗前职业培训和试用,从那些“三证”齐全、热爱医院会计工作的人员中择扰录用,从源头上把好会计从业入口关。对会计人员实行集中管理,竞争上岗,定期轮岗,末位淘汰,从制度和机制上促进和提高了会计人...     

不同海拔地区养路工外周血T细胞亚群水平的比较

[目的]观察高原地区不同海拔高度养路工人的细胞免疫水平。[方法]对海拔2800m、3500m、4000m3个海拔高度的养路工人进行T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和白细胞（WBC）、淋巴细胞（LY）检测。[结果]海拔4000m养路工人的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、WBC值增高最为明显（分别为85.46±7.18、47.25±8.62、33.25±9.55、1.58±0.69、6.94±1.65）,而2800m则无明显增高。3个海拔高度工人的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和WBC值比较差异有统计学意义（P〈0.01）,各项值随海拔增高而增高（以CD3更为明显）。LY各组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]高原缺氧影响人体生理功能和免疫功能,因此在高原地区,做好体力劳动者的劳动和卫生保障工作是十分必要的。