心脏介入治疗致急性心包填塞3例诊治体会

例1，女，75岁。临床诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，急性下壁心肌梗死演变期。冠状动脉造影示：右冠状动脉近端闭塞，左前降支近端至中远段见多处病变，其中中远段20mm呈偏心性狭窄约80％。分别予球囊扩张后于右冠状动脉近端及左前降支中远段各置入支架1枚，术后安返病房。术后3h，患者出现胸闷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。即给予50％葡萄糖溶液静脉推注、     

室上性心动过速电生理检查中特殊现象分析

目的分析阵发性室上性心动过速电生理检查中特殊现象。方法3例中老年体表心电图显示阵发性室上性心动过速的患者,拟进行射频消融治疗,术前常规进行电生理检查,以明确其类型进而进行消融。结果3例患者行心房基础及程控刺激,未见跳跃现象;心室基础及程控刺激,未发现存在隐匿性旁路;3例均未能诱发出室上性心动过速,静脉滴注盐酸异丙肾上腺素后,仍不能诱发出。在此电生理检查过程中,3例均诱发出阵发性心房纤颤。且在静脉滴注盐酸异丙肾上腺素后出现加速交界性心律。行窦房结恢复试验,1例显著延长。结论部分阵发性室上性心动过速的患者,电生理检查难以诱发,排除了房室旁路,考虑房室结双径路,且慢快径不应期接近。故难以诱发。此类患者容易诱发出房颤。不排除存在病态窦房结综合症的可能。     

冠心病患者心率变异及动态心电图增龄性变化的研究

24小时动态心电图监测(DCG)对冠心病心肌缺血、心律失常及心源性猝死(SCD)的诊断及预后判断有其独特的价值,已在临床广泛应用。新近研究显示:心率变异性(HRV)在评价心血管疾病(尤其是冠心病)预后及预测心源性猝死(SCD)等方面有着重要意义,有可能成为一无创、可靠而敏感的预测指标。本文旨在利用上述指标来探讨冠心病患者HRV及DCG的增龄性变化规律,以期对其防治提供客观依据。     

肥厚型心肌病研究进展

肥厚型心肌病研究进展上海市第二军医大学长征医院陈振云综述张国元审校肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是遗传性心肌病之一，临床上虽相对少见但由于其临床表现及病理生理变化多变，治疗困难顶后差，约５０％病人发生猝死（ＳＤ）［１，２］。故临床医师应加强对本病的认识，提高...     

易筋经运动锻炼对老年人原发性骨质疏松症骨密度的影响

目的:探讨易筋经运动锻炼对原发性骨质疏松症患者骨密度的影响。方法:随机选取原发性骨质疏松症患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例。对两组患者骨痛积分及骨密度进行测定。结果:两组治疗前后腰、背、四肢疼痛积分变化比较,差异皆有统计学意义(P<0.05)。治疗后疼痛积分比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前腰椎骨密度值变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后骨密度值观察组患者明显高于对照组(P<0.05)。两组患者股骨颈骨密度值变化比较,两组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者骨密度值明显高于对照组(P<0.05)。结论:易筋经锻炼是防治原发性骨质疏松症的有效方法,且优于传统运动疗法,值得在老年人中推广应用。     

健康教育应用于农村心绞痛患者效果分析

心绞痛是冠心病的常见类型之一,指冠状动脉供血不足,不能满足心肌代谢的正常需要,导致心肌暂时性、突然性缺血、缺氧,临床主要表现为心痛、胸部不适、胸闷［1］。心绞痛的致病因素可与精神紧张、社会心理应激、高血压、高血脂、高血糖等有关。若不及时治疗,可发展为急性心肌梗死,甚至猝死［2－3］。农村居民对疾病重视程度较低,且疾病相关知识严重缺乏,我院对农村心绞痛患者采取针对性的健康教育,提高患者的生存质量。     

叶酸、维生素B_6对H型高血压高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的观察叶酸、维生素B6对H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效。方法选择80例H型高血压患者,随机分成4组,分别给予叶酸、维生素B6和叶酸+维生素B6口服,15日后抽血查Hcy水平。结果用药后各组Hcy水平均显著下降,但各用药组之间差异并无显著性。结论叶酸、维生素B6均能显著降低H型高血压患者的Hcy水平。     

自身干细胞移植治疗老年冠心病顽固性心力衰竭临床研究

目的探讨应用自身干细胞移植治疗老年冠心病顽固性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将60例CHF患者随机分成治疗组（=30）和对照组（=30）。对照组口服稳定剂量的利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、阻滞剂、治疗糖尿病药物、他汀类药及抗高血压药物。治疗组在此基础上连续3 d皮下注射重组粒细胞集落刺激因子,复查血常规白细胞〉3万/mm3时采集自身干细胞25～30 ml,常规Seldinger法穿刺右股动脉行常规冠状动脉造影后,将5F微导管置入冠状动脉主干分叉处后缓慢注入干细胞（5～10 min）。结果治疗组自身干细胞移植前后比较心力衰竭症状明显改善,心功能测定左室舒张末期内径、6 min步行距离、心肌耗氧量峰值均有明显改善（均〈0.05）。结论自身干细胞移植能明显改善CHF患者的心功能状态和临床症状,并提高运动耐量。     

自身干细胞移植治疗老年顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨应用自身干细胞移植治疗对老年顽固性心力衰竭（CHF）的临床疗效、心功能分级、运动耐量的影响。方法将60例CHF患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组口服稳定剂量的利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、B阻滞剂、治疗糖尿病药物（胰岛素、格列奇特、二甲双胍）、他汀类药及抗高血压药物（非洛地平缓释片等）;治疗组在此基础上连续3d皮下注射重组粒细胞集落刺激因子,复查血常规WBC〉3万／mm3后,应用美国血技公司产MC＋干细胞单采机,分离3--4h干细胞25-30ml,常规seldinger法穿刺右股动脉行常规冠状动脉造影后5F微管置入,冠状动脉主干分叉处将自身外周血分离的干细胞直接缓慢注入（5～10min）。结果治疗组自身干细胞移植前后比较心衰症状明显改善,心功能测定LVEDD、6min步行距离、心肌耗氧量峰值均有显著改善（P〈0．05）。结论自身干细胞移植能明显改善CHF患者的心功能状态和临床症状,提高运动耐量。