多发性大动脉炎67例诊治分析

目的：探究多发性大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）患者的临床疾病谱、特征及治疗转归。方法：回顾分析67例多发性大动脉炎患者的临床资料。结果：67例患者中,男女比例为1∶4.6,平均年龄为35岁（15-74岁）,病程0-32年。患者常见的临床症状包括乏力（56.7%）、头晕或头痛（44.8%）、胸闷或胸痛（41.8%）、上肢血压不对称（35.8%）,其次为肢体发冷（11.9%）、肢端麻木（13.4%）、间歇性跛行（9.0%）等。影像学检查发现,IV型最多（31.3%）,其次为I型（19.4%）,且患者的疾病活动性与影像学表现存在相关性。所有患者中,3例患者病情稳定,未予特殊治疗;45例接受糖皮质激素治疗;46例接受环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）治疗,有效36例（78%）,平均CTX累积剂量为3.43 g;CTX治疗无效者改用硫唑嘌呤（5例,其中1例同时合用来氟米特）、甲氨蝶呤（2例）、肿瘤坏死因子拮抗剂（2例）,1例患者改用秋水仙碱加来氟米特,治疗后患者病情均得到缓解;7例患者接受手术治疗,5例接受介入治疗。患者维持期治疗以口服泼尼松2.5-15 mg/d,多数患者合用羟基氯喹200 mg/d或沙利度胺50-100 mg/d或甲氨蝶呤10-15 mg/周或硫唑嘌呤50 mg/d,治疗后患者临床症状及血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）均得到有效改善。结论：TA女性多发,临床表现异质,以IV型常见,ESR或CRP与疾病活动度并不平行;糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗可使多数TA患者病情得到缓解。     

正常肾脏中NO生物合成和稳定内环境的作用

在几乎每人器官的许多生理过程中，ＮＯ是一个重要的分子介质，特别是在肾小球血管和肾小球功能的调节中有突出的作用。     

正常肾脏中NO生物合成和稳定内环境的作用

在几乎每一个器官的许多生理过程中，ＮＯ是一个重要的分子介质，特别是在肾小球血管和肾小球功能的调节中有突出的作用。ＮＯ合成酶基因家族的不同表达和调节决定了这些不同的作用。本文综述了ＮＯＳ同功酶的分子生物学和细胞生物学方面的进展和ＮＯ在正常肾脏血流动力学、肾小球微循环和肾脏排钠中的作用。     

MPO-AAV患者临床特点及其肺部受累预后危险因素分析

 目的  分析髓过氧化物酶阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 (myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,MPO-AAV)患者临床特点并探讨肺部受累患者呼吸衰竭、肺部感染和死亡的危险因素。方法  收集复旦大学附属中山医院2005年2月至2013年12月初诊入院的MPO-AAV患者基线时临床资料,截至2014年8月或死亡,应用Logistic多因素回归分析肺部受累患者不同预后的独立危险因素。结果  共纳入98例确诊的MPO-AAV患者,早期系统型13例,全身型50例,重型28例,难治型7例。呼吸系统以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要表现;胸部X线和高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)示以渗出 (36例)、肺间质改变 (35例)常见;肺活检示8例肺组织病理学见肺泡间隔破坏、慢性炎性细胞浸润。糖皮质激素治疗92例,免疫抑制剂治疗79例,两种球蛋白治疗19例,免疫吸附5例。治疗后改善者71例,复发者17例。发生急性呼吸衰竭者16例,死亡9例,肺部感染者35例;分别以急性呼吸衰竭、死亡和肺部感染为终点,Logistic回归分析肺部受累患者临床资料发现:肺部感染、肺间质病变、Scr＞500 μmol/L以及ALB<30 g/L是急性呼吸衰竭的危险因素;发病年龄≥65岁、急性呼吸衰竭是患者死亡的危险因素;急性呼吸衰竭是患者肺部感染的危险因素。结论  MPO-AAV患者多有肺部受累,同时伴有全身及血液、肾脏等其他系统受累的异常表现。肺部感染是MPO-AAV肺部受累患者发生急性呼吸衰竭的主要诱发因素,且二者相互促进增加患者死亡风险;发病年龄>65岁是呼吸衰竭患者死亡的危险因素。       

上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的关系

 【摘要】目的 探讨上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的相关性。方法 对2006至2011年上海市松江区34 212例体检者进行大样本量的临床调查,根据性别、尿检结果、肾功能及血尿酸水平分组,分析血尿酸水平的流行病学特征,比较蛋白尿、血尿和内生肌酐清除率的变化。结果 总体高尿酸血症患病率为18.67%(男性26.82%,女性9.99%),男性平均血尿酸值为(377.64±79.23) μmol/L,显著高于女性(273.87±66.02) μmol/L (P<0.01)。血尿酸平均值与年龄呈正相关(r=0.22,P<0.01)。女性血尿比例高于男性,蛋白尿阳性率低于男性(P<0.01),血尿酸与血肌酐呈正相关,而与内生肌酐清除率呈负相关(P<0.01)。随着血尿酸水平的升高,血尿阳性率变化不明显,尤其是男性组(P=0.65),但尿蛋白阳性率呈显著升高趋势(P<0.01)。Logistic回归分析提示高尿酸血症是蛋白尿和慢性肾功能不全的独立危险因素。结论 血尿酸水平与蛋白尿的发生有关,血尿酸水平增高可加重肾脏损害。     

经阴道彩超诊断卵巢畸胎瘤28例分析

卵巢畸胎瘤起源于具有全能分化的生殖细胞,其成分包含有外胚层、中胚层及内胚层结构^[1]。     

诊断为旁正中丘脑损害综合征的神经精神性狼疮一例

患者女,46岁.因"1 d前意识丧失4 h"于2008年4月5日入我院急诊,4月19日收住风湿科病房.患者入院前1 d于白天无明显运动负荷、情绪压力下出现意识丧失,当时无肢体抽搐、二便失禁等,持续4 h余后自行醒转,自觉唇舌麻木,无肢体无力、感觉障碍等,当地医院查头颅CT未见出血灶.查血电解质、血糖、血压正常范崩,血常规提示全血细胞减少(血红蛋白84g/L、白细胞2.5×109/L、血小板36×109/L),遂来我院急诊.     

胸腔镜下肺癌根治术治疗NSCLC的临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法回顾性分析120例行肺癌根治术的NSCLC患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者给予开胸肺癌根治术治疗,观察组患者给予胸腔镜下肺癌根治术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况及生活质量,并对治疗前后两组患者的血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平进行比较。结果观察组患者的引流管放置时间明显短于对照组,胸腔引流量、术中出血量、术后VAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的总不良反应发生率明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。治疗前,两组患者的血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的血清中期因子、血管内皮生长因子-C水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。结论胸腔镜下肺癌根治术可以明显降低血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平,提高NSCLC患者的生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

基于ECTA队列的大动脉炎患者心脏受累横断面调查

目的 总结华东地区大动脉炎(East China Takayasu's Arteritis,ECTA)队列大动脉炎(Takayasu's arteritis,TAK)患者的心脏受累特征.方法 纳入2009年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院ECTA队列TAK患者,所有患者均符合1990年美国风湿病学会TAK分类...     

原发性干燥综合征患者临床指标诊断效率的评价

目的:评价原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)患者临床指标的诊断效率.方法:选择2011年4月-1 1月复旦大学附属中山医院收治的43例pSS患者,同时选择因其他原因口干眼于的46例患者为对照组,调查2组患者口眼干燥症状,完善眼科检查(Schirmer试验、双眼泪膜破裂时间及双眼角膜染色)、唇腺活检、血清学指标(血清球蛋白、血沉、C-反应蛋白)、自身抗体[包括抗核抗体(anti nuclear antibody,ANA)、抗SSA抗体和抗SSB抗体]等检测,计算单个和联合各临床指标诊断的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比.结果:在pSS组,严重口干、严重龋齿、反复腮腺肿大患者的比例以及血清学指标、自身抗体、眼科检查、唇腺活检阳性率均高于对照组(P＜0.05).至少1项眼科检查、ANA、唇腺活检阳性为高灵敏度(＞90％);反复腮腺肿大、反复结膜炎、需人工泪液治疗、唇腺活检阳性为高特异度(＞90％);联合试验可改善诊断效率.结论:反复腮腺炎、干眼症眼科检查、自身抗体及唇腺活检阳性,有助于pSS诊断.