超声联合血清学指标预测丙氨酸转氨酶正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者非酒精性脂肪性肝病的临床意义

目的探讨丙氨酸转氨酶(ALT)正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪性肝病的相关因素, 以建立无创评分模型进行预测。方法共纳入128例已接受肝活检术的慢性乙型肝炎患者, 根据肝活检病理结果是否存在肝细胞脂肪变性将其分为有脂肪浸润组和无脂肪浸润组。收集患者人口学特征、实验室检验指标以及病理学检测结果。通过单因素及多因素logistic回归分析结合临床筛选变量并建立预测模型。应用受试者操作曲线评价新模型预测效能, 并通过Delong法比较新模型与超声检查对于诊断脂肪肝准确性的差异。结果多因素回归分析显示, 血清甘油三酯、血尿酸及血小板与肝内脂肪变性高度相关(P<0.05)。结合上述变量建立回归方程triglyceride-uric acid-platelet(TUP)-1=-8.195+0.011×尿酸+1.439×甘油三酯+0.012×血小板计数。纳入腹部超声结果后, 建立方程TUP-2=-7.527+0.010×尿酸+1.309×甘油三酯+0.012×血小板计数+1.397×脂肪肝(超声检查)(有=1;无=0)。TUP-1与TUP-2模型对脂肪肝的诊断价值均优于单独超声...     

队列研究在冠状动脉性心脏病中医临床研究中的应用

<正>冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)是指由于冠脉管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血、坏死而引发的心脏疾病^[1]。调查显示,我国60岁以上人群CHD患病率为2.78%,     

医学人文培训对实习医师认识医德医风重要性的效果分析

目的 探索医学人文培训对实习医师认识医德医风重要性的效果.方法 对即将进入临床实习的79位医学生进行医学人文培训,培训前后分别给每一个对象进行问卷调查,观察培训效果.结果 培训后问卷总分(52.44±3.18)明显高于培训前(40.23±6.26),P＜0.01;问卷各个项目培训后都明显高于培训前,P＜0.01.结论 ...     

溴隐亭口服联合手术治疗泌乳素型垂体瘤的疗效分析

目的：研究泌乳素(PRL)型垂体瘤患者行溴隐亭口服联合手术治疗效果。方法：选取自重庆市九龙坡区第二人民医院2017年5月-2020年5月收治的60例PRL型垂体瘤患者,依据双盲法分为手术组(单鼻孔经鼻蝶入路手术,n=30)、联合组(手术组基础联合溴隐亭口服,n=30),比较两组疗效。结果：治疗前,两组患者PRL、肿瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组PRL低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组骨痛、肌肉痛、头痛及视神经损伤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组骨痛、肌肉痛、头痛及视神经损伤评分低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组有效率高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：溴隐亭口服联合外科手术治疗PRL型垂体瘤能提高疗效、值得临床应用并予以推广。     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾患急性加重期疗效分析

目的 比较布地奈德混悬液(普米克令舒)和静脉用甲基强的松龙在治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)急性加重期的疗效和安全性.方法 共入选96例COPD急性加重期住院患者,随机分组接受以下治疗:48例患者接受普米克令舒4 mg雾化吸入,每天2次,共10 d;48例患者接受静脉滴注甲基强的松龙40 mg,每天3次共3 d天,后改为每天1次共7 d.分别于治疗前、治疗后2 h、第3天、第10天进行呼吸困难评分;治疗前,治疗后第3天、第10天分别测定FEV1%、PEF、Pa02、PaCO2.结果 两组患者治疗后呼吸困难评分均较治疗前改善(P＜0.01或P＜0.05);治疗后2 h两组间呼吸困难评分有明显差异(P＜0.05),而治疗后第3天、第10天两组间无明显差异.治疗后FEV1%、PEF、PaO2与治疗前有明显差异(P＜0.01或P＜0.05),而PaCO2无明显差别;两组间治疗后各指标无差异.普米克令舒组不良反应发生率明显低于甲强龙治疗组(P＜0.01).结论 普米克令舒可替代静脉用甲基强的松龙治疗COPD急性加重期患者.     

福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义

目的首次调查福建省5个地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布状况,并探讨HBV基因型与HBV相关肝病临床的可能相关性.方法收集福州市、厦门市、泉州市、三明市、莆田市等地区慢性HBV感染者的血清,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测HBV基因型,应用多因素logistic回归分析、对应分析研究HBV基因型与临床的相关性.结果 431例HBV DNA阳性血清中基因B型275例(63.8%),C型100例(23.2%),D型及其混合型共51例(11.8%),未见A、E、F型.多因素logistic回归分析显示,泉州和三明地区HBV基因B型所占比例显著高于福州地区(P=0.002;P=0.006);无症状携带者、慢性肝炎、重型肝炎组都是以基因B型为主要基因型;基因C型在肝硬化中所占比例(47.0%)显著高于无症状携带者(14.5%)和重型肝炎组(14.7%)(P=0.009;P＜0.001);基因B型的e抗原阳性率(52.4%)显著低于C型(56.0%)(P=0.008);基因D型患者e抗原阳性率(30.8%)也低于C型(P=0.051).对应分析表明原发性肝癌(HCC)与基因D型及其混合型关系密切.结论 (1)福建省HBV感染以基因B型为主,其次是C型,也存在基因D型的流行.(2)福建省部分地区基因型B和C的分布可能存在差异.(3)基因B型在年轻患者中可能与重型肝炎的发展有关;基因C型在年长患者中可能更易导致肝硬化.(4)基因D型与HCC可能有一定的相关性,值得进一步研究.     

左氧氟沙星对慢性支气管炎急性加重期老年患者QTc离散度影响

目的研究左氧氟沙星对慢性支气管炎急性加重期老年患者QT离散度影响。方法124例患者接受左氧氟沙星静脉注射治疗10-14 d,分别在治疗前、第5天、治疗后检测12导联心电图（EKG）和常规血液生化。结果接受左氧氟沙星静脉治疗的患者校正QT间期（QTc）在治疗前后无明显变化,校正QT离散度（QTcd）延长明显。结论左氧氟沙星在慢性支气管炎急性加重期老年患者中,未能引起QTc间期明显延长,但可能延长QTcd间期,有潜在致心律失常的危险。     

S100A12在预测慢性心力衰竭患者不良临床终点事件中的意义

目的:探讨S100A12在预测慢性心力衰竭(CHF)患者不良临床终点事件中的意义。方法:前瞻性收集2019年1月—2020年1月上海市静安区市北医院诊疗的CHF患者200例,通过18个月的随访发现,出现不良心脑血管事件(MACCE)的患者有63例,设为MACCE发生组;未出现MACCE事件的患者有137例,设为MACCE未发生组。比较两组患者的临床相关资料,分析S100A12水平与临床特征的相关性,并对S100A12高表达和低表达、BNP高表达和低表达的CHF患者进行生存分析,同时分析CHF患者发生MACCE的影响因素。结果:MACCE发生组与MACCE未发生组中性别构成比、BMI、LVEDD、LVESD、EF、LVMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C及NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);MACCE发生组患者的BNP和S100A12水平明显高于MACCE未发生组,eGFR值明显低于MACCE未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);S100A12与年龄(r=0.217,P=0.005)和BNP(r=0.317,P<0....     

超声引导下乳腺旋切术与开放性手术在乳腺良性肿块治疗中的价值比较

目的:探讨超声引导下乳腺旋切术与开放性手术在乳腺良性肿块治疗中价值比较及乳腺旋切术注意事项.方法:选取超声引导下乳腺旋切术治疗乳腺良性肿块120例作为观察组,同期选取行传统开放性手术切除乳腺良性肿块125例作为对照组,比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、瘢痕长度及病人满意度.结果:观察组病人术中出血...     

慢性非传染性疾病社区健康管理模式的内涵及对我国的启示

随着我国人口老龄化进程的加快以及慢性非传染性疾病患病率的不断上升,如何在社区对慢性非传染性疾病展开更精准有效的管理关乎我国人口健康和社会发展。本研究就慢性非传染性疾病社区健康管理的背景与发展,系统阐述其内涵、原则及方法,总结国内外慢性非传染性疾病社区健康管理模式,并分析我国存在的不足和相关改进措施,探究我国慢性非传染性疾病社区健康管理的未来发展方向。目前我国慢性非传染性疾病社区健康管理仍处于初期探索阶段,主要模式包括家庭医生签约服务模式、医院-社区-家庭联动模式与医养结合模式。相比之下,国外慢性非传染性疾病社区健康管理理念起步更早,创立了诸如美国糖尿病预防计划、澳大利亚新南威尔士州慢性病预防管理模式、创新型慢性病照护框架等一系列各具特色、行之有效的社区慢性病管理模式。上述管理模式对我国有一定的借鉴意义,包括：系统高效地整合资源;根据社区人群的特点制定慢性病管理计划;注重居民的自我健康管理意识。目前,我国慢性非传染性疾病控制体系已取得明显进步,但依然存在着医疗资源配置结构性失衡和低效率、分级诊疗制度尚未完善、人群自我健康管理意识和能力欠缺等问题。未来仍需深入开展针对性的慢性病健康教育,建...