诱导化疗对鼻咽癌患者免疫功能及炎症指标的影响

目的 探讨诱导化疗(IC)对Ⅲ—Ⅳ期鼻咽癌(NPC)患者免疫功能及炎症指标的影响。方法 选取102例经病理证实的Ⅲ—Ⅳ期NPC患者,接受TPF方案(多西他赛、顺铂及5-氟尿嘧啶,72例)或GP方案(吉西他滨及顺铂,30例);评估患者的近期临床疗效;比较不同临床特征患者IC治疗前免疫功能;比较IC前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、B淋巴细胞亚群(CD19⁺)、NK细胞百分比,炎症指标白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)和全身免疫炎症指数(SII),以及营养指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)变化;比较不同IC方案和IC周期数患者免疫功能、炎症指标、营养状况。结果102例患者均完成IC,其中0例达完全缓解(CR),87例(85.3%)达部分缓解(PR),13例(12.7%)达到稳定(...     

艾滋病合并慢性乙肝患者HAART的时机探讨

目的 探讨艾滋病合并慢性乙肝患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的合适时机.方法 回顾性分析103例艾滋病合并乙肝患者的随访资料,统计分析患者抗病毒治疗3年的疗效.结果 HAART治疗3年后,90%的患者HBV DNA和HIV RNA均低于检测下限.多因素分析提示ART时机影响艾滋病合并乙肝患者预后的影响因素(P<0.05),进一步K-M生存分析结果 显示:早期开始ART的患者的生存时间明显高于中晚期才开始ART的患者(P<0.05).结论 在合并HBV的艾滋病患者中,应早期开始HAART,但因此类患者使用含替诺福韦酯片方案,需注意监测肾功能情况.     

线粒体DNA序列分析鉴定4种蛇粗毒

目的 利用PCR技术鉴定干燥蛇粗毒的来源.方法 从4种蛇粗毒中提取总DNA--其中包括1份已保存了7年的干燥眼镜蛇粗毒,并分别以从蛇粗毒和肌肉组织中提取的总DNA作为模板用1对线粒体16S rRNA基因引物进行扩增.结果 测序结果提交NCBI,并与GenBank中的同源序列进行比对.结论 序列比对和系统发育分析的结果证实,该扩增的即为正确的蛇粗毒来源物种的线粒体16S rRNA基因序列,该技术有可能推广用于对动物粗毒的来源进行准确和直接地鉴定.     

经胸多普勒超声心动图评价左乳内动脉桥血管通畅性的研究

目的用经胸多普勒超声心动图(transthoracic Doppler echocardiography,TDE)检查左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥-左前降支吻合口处血流,探讨TDE评价LIMA桥血管通畅性的应用价值。方法选择LIMA桥原位转流术后行冠状动脉造影随访患者39例,探查LIMA桥吻合口处,于桥血管、吻合口及吻合口远端1~2cm范围内自体左前降支取样,测量收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、收缩期速度时间积分、舒张期速度时间积分,并计算舒张期与收缩期峰值流速比值、舒张期速度时间积分分数。将结果与造影对照。结果32例(82.1%)吻合口超声图像能够显示,1例显示桥近吻合口处有血流回声中断,余31例患者3处测量值无显著性差异。与造影对照TDE检查LIMA桥通畅的准确率为87.2%(34/39)。结论吻合口的TDE显像为LIMA桥是否存在狭窄提供了直接证据。     

IOTA简易标准联合RI及CA125对卵巢肿瘤定性诊断临床价值

目的探讨国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简易标准及其联合血流阻力指数RI及CA125对卵巢肿瘤的病理定性诊断价值。方法选取在我院诊治的138例卵巢肿瘤患者(共计152个卵巢肿瘤病例)作为观察对象。所有病例均进行超声检查并应用IOTA简易标准进行评定,不确定类型联合RI及CA125辅助诊断,最终诊断结果与术后病理结果对照分析。结果 IOTA简易标准可用于定性诊断的有123例,不确定类型29例(19.1%)。123例可适用IOTA简易标准的病例中,诊断的灵敏度为95.7%,特异性为94.7%,准确度为95.1%,,阳性预测值为91.8%,阴性预测值为97.3%。由于不确定类型占19.1%,IOTA简易标准在本组病例中的灵敏度、特异性分别为73.7%、79.1%,而联合RI及CA125诊断的灵敏度为88.5%,特异性为92.3%,准确度为90.7%,阳性预测值为88.5%,阴性预测值为92.3%。结论 IOTA简易标准可用于卵巢肿瘤定性诊断,并且简便高效,特别适用于缺乏经验的超声医生对其作出诊断,但不适用于所有卵巢肿瘤,无法适用此标准的患者可联合RI及CA125辅助诊断,以提高诊断效能。     

我院2016年抗糖尿病药物使用情况分析

目的 分析我院2016年抗糖尿病药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析我院2016年抗糖尿病药物使用的数量、金额、DDDs、DDDc.结果 胰岛素类诺和锐30、诺和灵30R、来得时销量最大,口服降糖药二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈用量和DDDs居前列.结论 我院作为基层社区医院抗糖尿病药物种类基本齐全,使用相对合理.     

慢性乙型病毒性肝炎患者幽门螺杆菌感染与肝纤维化程度相关性研究

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者中幽门螺杆菌（Hp）感染与肝纤维化程度的相关性。方法观察61例CHB患者,经肝组织病理检查明确肝纤维化分期,同时行14 C-尿素呼气试验检测患者Hp感染的程度。观察Hp阳性组（n=18）和阴性组（n=43）的肝纤维化分期（S0～1=33,S2=15,S3～4=13）的差别及不同肝纤维化分期的14 C滴度的差别,用受试者工作特征（ROC）曲线评价14 C滴度辅助诊断肝纤维化的能力。结果 S0～1和S2～4在Hp阳性组和阴性组中的比率差异无统计学意义（P〉0.05）,S0～1、S2和S3～43组患者的14 C滴度差异无统计学意义（P〉0.05）;14 C滴度和肝纤维化分期的相关系数0.107（P〉0.05）,ROC曲线分析显示ROC下面积（AUC）0.444（95%CI=0.297～0.590）。结论 Hp在CHB中的感染阳性率及其滴度与肝纤维化分期无相关性。     

5例克-雅氏病的临床特征与诊断

目的探讨克-雅氏病的临床特征及诊断方法。方法回顾性分析2011-03—11诊断为克-雅氏病5例,对其临床特征及诊断方法进行分析。结果 5例病人均有智能障碍及锥体束受损体征,肌阵挛及言语障碍4例,小脑症状3例,癫及精神行为障碍2例。5例头颅MRI及脑电图明显异常,2例脑脊液14-3-3蛋白阳性,基因检测均未发现异常。结论克-雅氏病的首发症状可不相同,但痴呆和锥体束受损是其共同的临床特征,可借助头颅MRI、脑电图、脑脊液14-3-3蛋白以及基因检测诊断。     

药材招标采购中要注意的几个问题

近年来,由于传统的药材体制问题,药材市场竞争日益激烈,药材购销中的不正之风也越演越烈。不法厂商用种种手段向医疗单位推销药材,导致药材质量下降,药材价格居高不下,假劣药材进入市场。这些情况的出现不仅严重地损害了人民群众的身体健康,而且也败坏了党和国家的形象。为加强药材采购管理,规范医疗产品的购销行为,降低药材的虚高价格,减轻社会不合理的医疗负担。国家出台了一系列政策法规,尤其是通过药材集中招标采购,有效地遏制了分散采购过程中的不正之风,强化了市场竞争机制,减少了流通环节,降低了药材流通成本,加强了药材质量控制,提…