围术期心肌保护

心脏直视手术时缺血期间的心肌保护固然重要,但手术前和手术后期的心肌保护亦不可忽视,它直接影响着缺血期的保护效果和损伤后的恢复过程,关系着手术的成败和远期效果。不少学者提出心肌保护应贯串手术前、手术中和手术后全过程,我们亦认为明确地提出围手术期心肌保护的概念是必要的。围手术期一般可包括术前3～5天至术后7～10天的10～15天左右的时间,可分为手术前、手术中和手术后三个阶段,由于三个     

左心房血管肉瘤一例

左心房血管肉瘤一例王荣光王晓青王骏芬陈忠堂胡仲勋宋毅路才尚姜先洲患者女，４５岁。阵发性头晕、心悸５个月，劳累及左侧卧位时加重，伴四肢远端肿痛，无咳嗽咯血。曾在当地医院抗风湿治疗未奏效。发病以来食欲减退，体重减轻。一般情况尚好，体重未见明显异常。心率８...     

房间隔路的解剖学研究及临床应用

对３３具尸体的主心间隔的大小、构成及周围重要组织结构进行观察和测量。提出房间隔切开时的正确方向、安全长度及可能发生的危险。结合４６６例临床应用，讨论了避免切口合并症发生及发生后的正确处理方法。     

房间隔、卵圆窝的观测及外科意义

观察测量了33具成人尸体(男22,女11)心脏的大小和卵圆窝的大小、厚度以及由卵圆窝向周围几个方向延长切口的长度及切缘的厚度,并对各延长切口的应用进行了讨论。     

心内手术中出现完全性房室传导阻滞的原因及防治（附22例分析）

心内手术过程中出现完全性房室传导阻滞（ＣＡＶＢ）２２例，其主要原因为手术缝扎时损伤了心脏传导系统，经相应处理后１７例恢复窦性心律，近、远期死亡各１例。熟悉心脏传导系统的解剖部位，提高手术技巧，可预防ＣＡＶＢ的发生。     

乳腺癌术后电子线治疗致缩窄性心包炎1例

患者女,38岁。1994年2月行左乳腺癌根治术。6月行12Mer电子线照射治疗。首次于左颈部锁骨上部位照射,剂量300cGy/次,连续14天,之后用250cGy/次,共4天,总量5200cGy;间隔1周后行左胸骨旁第4、5肋间照射,剂量500cGy/次,共9次,总量4500cGy。1996年元月始感胸闷腹胀,食欲下降,经检查发现左胸腔、心包腔积液,肝脏肿大并有腹水,胸腔及心包腔抽液为淡黄色渗出液,未查及肿瘤细胞;给抗肿瘤药物治疗后病情加重,随即来我院就诊。查体:心音遥远,有吸停脉,脉压小(11/10kPa),肝肋下5cm,质韧,腹水征( ),周围静脉压增高,上肢3.3kPa,下肢4.1kPa;超声发现心包明显增厚(6mm),心包腔少量积液。诊断为缩窄性心包炎,于4月26日在全麻下行心包剥脱术。术中见壁层心包明显增厚约4mm,脏层心包亦增厚,并与心肌严重粘连不易剥除;脏、壁层间有少量     

磷酸肌酸钠在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护作用

目的:探讨磷酸肌酸钠(CP)在婴幼儿心内直视术中的心肌保护作用及其临床应用价值。方法:选择40例房间隔缺损(ASD),或室间隔缺损(VSD)的先天性心脏病患儿,随机分为CP停搏液组和冷晶体高钾停搏液组。2组患儿均于体外循环(CPB)前、主动脉阻断10 min、转流结束后,术后2 h和术后12 h,抽取中心静脉血2 mL,测肌酸激酶-同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)的浓度;分别记录临床观察指标(体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、手术结束后及术后12 h多巴胺用量)。结果:CP组临床观察指标优于对照组(P<0.05);2组CK-MB和cTnI浓度均于主动脉阻断后开始上升,于转流结束后达高峰,与CPB前比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组间比较,实验组主动脉阻断后各时点升高的幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿心内直视术中,应用含CP的停搏液对婴幼儿心肌具有良好的保护作用。     

浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣替换术的临床应用

为评价浅低温体外循环 (CPB)心脏跳动中二尖瓣替换术的疗效及其对心肌的保护作用 ,将 30例二尖瓣狭窄并关闭不全患者随机分为两组各 15例。非停跳组在浅低温 (31～ 33℃ ) CPB心脏跳动中行二尖瓣置换术 ,停跳组采用传统心脏停跳法行瓣膜置换术。非停跳组术后病情平稳 ,多巴胺用量 0～ 5μg/ (kg· min) ,少于停跳组3～ 10 μg/ (kg· min) ,P<0 .0 1;无低心排出量综合征、严重心律失常及气栓栓塞等严重并发症。停跳组术中并发低心排综合征 1例 ,频发室性早搏 2例。术中二尖瓣置换后及术后 4小时 ,停跳组血清心肌酶含量较非停跳组显著增加 (P<0 .0 1)。认为浅低温 CPB心脏跳动中二尖瓣置换术是一种安全、有效、能使心肌处于近似生理状态的手术方法