安全闭式冲管器的设计与应用

临床吸痰方法包括开放式吸痰（open tracheal suction systems）与密闭式吸痰（closed tracheal suction system）,但无专用吸痰用冲管器,导致临床使用存在安全隐患和不便.开放式吸痰适用于所有病人的吸痰,吸痰后冲管需要医护人员铺吸痰盘（按照无菌盘的管理要求,4h更换1次）,每次吸痰后冲管均需要打开吸痰盘,这种方式增加了吸痰管污染几率、增加病人费用及护士工作量;密闭式吸痰是指使用封闭式吸痰管进行吸痰,该方法是近10多年发展起来的,具有节省费用、提高人工气道护理质量、减少病人外源性感染发生的机会、降低病人肺部感染率和延迟肺部感染发生的时间等优点而被中外专家认可.2010年美国呼吸治疗学会（ARRC）机械通气病人气管内吸痰指南也认为,对新生儿及需要高FiO2和吸气末正压通气（PEEP）的成人推荐使用封闭式吸痰,由于封闭式吸痰管吸痰后冲管存在潜在安全隐患,导致其不能在临床上有效使用.随着医疗行业对安全管理的重视,我院重症医学科专管专用课题组深入调研,设计出符合临床开放式和密闭式吸痰后冲管器,现报道如下.     

两种胃管应用于神经重症患者的效果比较

目的比较两种不同胃管应用于神经重症患者的效果。方法将50例需长期鼻饲的神经重症患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用福瑞可鼻胃管,对照组采用普通胃管,观察两组患者安置一次成功率及安置所需时间、堵管和脱管发生率及各种并发症（返流、误吸,咽喉部溃疡,上消化道出血）的发生率。结果观察组安置一次成功率（96.0%）、安置所需时间、堵管和脱管发生率（4.0%）及各种并发症的发生率（20.0%）与对照组（分别为68.0%、32.0%、64.0%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论福瑞可鼻胃管比普通胃管更符合患者的生理状态,且实施方便,并发症少、效果更好。     

熔解曲线分析检测临床常见5种革兰阴性菌的方法建立

目的:构建熔解曲线分析法检测5种临床常见革兰阴性病原菌.方法:选取临床最常见的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽单胞菌作为目标检测菌种.对目标菌种设计种特异性引物.构建熔解曲线法,并进行特异性验证.检测不同拷贝浓度稀释液进行敏感性分析.检测临床分离目标菌各20株,进行稳定性评价.结果:(1)经预实验后,对Tm值差异较大的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌三对引物同时进行熔解曲线分析,对大肠埃希菌、嗜麦芽单胞菌两对引物同时进行熔解曲线分析.(2)特异性验证显示,目标菌种均有特异性的熔解曲线,各自的Tm值依次为88.37、86.32、80.86和87.56、86.32℃.(3)可检测到的拷贝浓度稀释液约为3.0 × 103 copies/mL.(4)稳定性评价的结果显示,Tm值变化范围窄小,差异有统计学意义.结论:所构建的熔解曲线法具有较好的特异性、敏感性和稳定性.     

气切储氧呼吸器的研究与设计

分析气切储氧呼吸器的设计背景,通过三个呼气柔性瓣膜、一个吸气柔性瓣膜的设计,形成一个简易的辅助呼吸系统,特殊的接头设置、储氧袋嵌套式连接有效解决患者气管切开后吸氧和有效雾化的问题。     

基于预后相关基因构建的分析模型可识别高风险胶质母细胞瘤

目的：通过对多个公共数据库中胶质母细胞瘤转录组数据进行挖掘,筛选胶质母细胞瘤预后相关的基 因,并构建预后分析模型。方法：利用生物信息学技术对GEO(GSE53733)中生存时间大于36个月和小于12个月的样 本数据对比分析得到差异表达基因,即胶质母细胞瘤预后相关基因;采用Cox风险回归方法在CGGA和TCGA两个独 立数据库中筛选与预后相关的标签基因并构建预后分析模型;采用基因探针富集分析(GSEA),GO(gene ontology)功能 富集分析和蛋白网络互作分析(PPI)等方法分析高、低风险胶质母细胞瘤的分子特征。结果：分析得到211个胶质母细 胞瘤预后相关基因,并且从中筛选出17个标签基因。利用分子标签基因构建的模型能将胶质母细胞瘤划分为高风险 组和低分险组,高风险组的患者预后较差,在分子特征上更具免疫抑制性和侵袭性。结论：通过挖掘公共数据库建 立的分析模型对胶质母细胞瘤预后有良好的预测作用,判定为高风险组的胶质母细胞瘤预后更差,可作为潜在的胶 质母细胞瘤预后指示标签。     

密闭性燃烧致重度吸入性损伤患者的护理

目的总结密闭性燃烧致重度吸人性损伤患者的护理。方法2009年6月-2009年8月,针对2例密闭性燃烧致重度吸人性损伤患者,成立多学科医护人员救治小组,以特别的治疗和针对性的护理,予以全力抢救。结果1例患者38d后因病情突变死亡,另1例患者病情平稳,转回普通病房继续治疗。结论多学科护理合作是吸人性损伤合并特重烧伤患者救治的一项重要措施。     

3M无痛皮肤保护膜对重症患者皮肤浸渍的保护作用

目的探讨3 M无痛皮肤保护膜对在重症患者皮肤浸渍的保护效果。方法 2008年6月至2009年6月入住外科重症监护病房（surgical intensive care unit,SICU）发生皮肤浸渍的患者共18例,按随机数字表将其分为对照组和实验组各9例,分别采用传统方法和3 M无痛皮肤保护膜进行处理,观察并比较两组患者的皮肤潮湿情况。结果两组患者的皮肤潮湿情况在皮肤浸渍处理后72 h差异无统计学意义（P〉0.05）,在处理后168 h差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3 M无痛皮肤保护膜对重症患者皮肤浸渍状况的改善较传统方法在短时间内无明显优势,但在皮肤较长时间的恢复中较传统方法好,有利于临床重症患者浸渍皮肤的保护,同时可减轻患者的痛苦。     

宽带薪酬在护士薪酬分配中的应用

目的搞好护士管理,提高整体护理水平,从根本上解决原来院科2级分配中的弊端。方法对护士薪酬制度存在的问题进行分析,引进宽带薪酬机制,运用在分配中。结果该项目获得明显成效。结论宽带薪酬,以最大限度地调动护士的工作积极性和激发创造性,并使医院获得最佳的效益。     

分子生物学技术检测MRSA的研究进展

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)是引起医院与社区获得性感染的主要致病菌之一,近年来呈不断蔓延趋势.由该菌引起的感染不仪使患者的住院时间延长,经济负担加重,而且病死率也升高.因此,快速、准确地对MRSA做出榆测鉴定,能预防和控制MRSA的感染,降低患者的医疗费用,降低病死率等均具有重要的意义.近年来,利用分子生物学技术对细菌的耐药基因进行检测,不仅准确率高、且能快速得出结果.本文就分子生物学诊断技术在MRSA中的检测与临床应用评价作一综述.     

人工智能在我国消化内镜领域的研究现状与展望

近年来,人工智能（artificial intelligence,AI）技术迅速发展,并在医学多个领域掀起研究热潮,展现了巨大的发展潜力,有望为医疗领域带来革命性的变化。目前,消化内镜领域AI的研究正如火如荼地开展,已取得诸多可喜成果。本文就我国消化内镜AI的相关研究进行系统性阐述,总结目前大数据协作组的工作情况,并对消化内镜AI的挑战与展望进行了讨论。