COPD患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素的检测及其意义

目的研究COPD患者呼出气冷凝液（EBC）中8-异前列腺素（8-isoPG）浓度的改变及临床意义。方法收集COPD患者（39例）急性发作期和缓解期以及正常对照组（32例）的EBC,用酶标记法检测EBC中8-isoPG,同时检测AECOPD患者的第一秒呼气容量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）、pH值、PaCO2、PaO2及血白细胞总数。结果①COPD患者急性发作期8-isoPG为6.44±3.68 ng/L,高于缓解期（4.04±1.25 ng/L）及正常对照组（3.31±0.91 ng/L）,P〈0.05;②COPD患者8-isoPG浓度与痰量呈正相关,r=0.217,P〈0.05。结论 COPD的急性发作期,8-isoPG升高反映了氧化应激增强。     

急诊老年危重病2798例临床特征分析

目的分析急诊老年危重病的临床特点。方法将2000-2006年在急诊室的2798例老年危重病例分3个年龄组,比较疾病谱构成比、病死率和器官功能衰竭。结果(1)老年危重患者占同期危重病例的比例呈下降趋势(χ2=539.43,P<0.01)。(2)60~69岁组占38.6%,70~79岁年龄组患者占39.4%,≥80岁组占22.1%。神经系统疾病1054例,居各系统疾病的第一位,占37.7%,其中脑血管病变858例(脑出血467例,脑梗死391例),占81.4%;循环系统疾病和各种外伤居第二、三位。(3)各年龄组前三位的疾病,60~69岁组为神经系统、各种外伤和循环系统疾病,70~79岁和≥80岁组均为神经系统、循环系统和呼吸系统疾病。(4)急诊老年危重病患者的总病死率为3.3%,病死率居前三位的是循环系统疾病(8.1%)、各种中毒(5.0%)和各种外伤(4.4%)。(5)发生器官功能衰竭患者359例,占总数的12.8%(359/2798);在70~79岁组169例,居第一位,占47.1%(169/359)。(6)一个器官功能衰竭患者316例,占总数的88.0%(316/359),呼吸衰竭和心力衰竭分别居前二位。(7)二个器官功能衰竭33例,病死率9.1%(3/33);三个及以上器官功能衰竭10例,病死率80.0%(8/10)。结论急诊老年危重病患者的重点疾病是神经系统(主要是脑血管疾病)和循环系统疾病,器官功能衰竭的重点病变是呼吸和心力衰竭。     

31家临床实验室生物安全现况分析

[目的]了解上海市某地已建临床实验室生物安全现况,提出相应对策。[方法]选取31家申报生物安全二级防护水平(BSL-2)的临床病原微生物实验室为调查对象,通过形式和实质性审查、电话核实和现场核查等方式普查。[结果]该地已建的临床实验室,人员中高、中级职称比为1.4%、18.7%;生物安全柜的配置率9.7%;生物安全委员会和生物安全手册建立率分别为29.0%、48.4%。[结论]已建的临床实验室存在着专业人员比例不高、硬件到位率低、制度不完善等问题,应充实队伍、健全制度、加大投入、积极推进备案和加强监管,促进生物安全管理。     

化瘀疏肝种子汤内服加灌肠治疗输卵管阻塞性不孕前后B超的结果分析

目的:观察化瘀疏肝种子汤内服加灌肠治疗输卵管阻塞性不孕前后B超的结果。方法:将140例输卵管阻塞性不孕患者随机分为治疗组80例,对照组60例。治疗组采用化瘀疏肝种子汤内服加灌肠治疗;对照组用庆大霉素8万U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U,2%普鲁卡因4ml,0.9%生理盐水30ml通液治疗。结果:治疗组附件增粗减少,包块明显缩小或消失,有68例完全恢复正常,与对照组各项指标比较有显著性差异(P<0.05)。结论:化瘀疏肝种子汤内服加灌肠能减轻输卵管阻塞性不孕患者输卵管炎症,促使增生粘连的结缔组织软化,消除局部充血水肿,促进输卵管的再通。     

寿胎丸合保阴煎加减治疗先兆流产56例

一般资料本组56例病人,住院病人16例,门诊病人40例;年龄最小者22岁,最大者38岁;停经12周以前发病42例,12周后发病14例;初次妊娠34例,流产1~2次15例,3次以上7例。妊娠后,不同程度阴道出血,伴有腹痛下坠感、腰酸等症状,尿妊娠试验为阳性,B超检查提示宫内怀孕。治疗方法采用寿胎丸     

严重胸部外伤伴呼吸功能不全早期辅助通气治疗体会

目的探讨多发伤中重度胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗原则。方法回顾分析28例严重胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗经过，呼吸机辅助通气模式为IPPV或SIMV加PEEP。结果机械辅助通气后，pH值、PaO2、PaCO2明显改善，与通气前相比，差异有显著性意义（P〈0．01）；26例成功撤机，2例死亡。结论辅助通气治疗多发伤中胸部外伤伴呼吸功能不全患者效果肯定；早期诊断和治疗急性呼吸功能不全。正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。     

在临床路径管理模式下临床药师面临的挑战和对策

临床路径（Clinical Pathway）最早由美国在二十世纪八十年代提出的，其目的是为了加强病例管理，提高疗效，降低成本，使医院能更加有效地利用有限的卫生资源，达到最终改善医疗质量、提高医疗效率、增进医疗效益的目的。目前，美国大约有60％的医院在应用“临床路径”，澳大利亚和欧洲、亚洲国家的一些医院也逐渐开始应用。     

医院药学的发展趋势

医院药学是在药剂科的药品供应、调剂、制剂,检验的基础,发展起来的一门学科。随着科学技术的发展,医院药学事业也有了很大的进步。但从全国医院药学的整体技术水平和管理水平来看,发展仍然较慢,远不能适应医院发展的需要。管理体制不顺,设备条件差,技术人员素质较低,人才结构不合理等,难以突破传统的管理模式。如何改变这种药学滞后状况,以适应21世纪医药卫生发展的需要谈几点看法。1 医院药学面临的新形势 近10余年来,随着市场经济的发展,药品让利率的提高,药品收入占医院总收入的一半左右,药剂科的工作越来越受到重视,领导力度也明显加强,这对医院药学的发展带来了机遇。但随着国家对药品的专项治理,药品营销行为的     

β-连环蛋白保护肝缺血再灌注损伤的机制研究

目的 应用特异性基因敲除小鼠模型研究β-连环蛋白(β-catenin)对小鼠肝缺血再灌注损伤的保护机制.方法 建立β-catenin基因敲除小鼠(实验组,6只)和野生型小鼠(对照组,6只)肝缺血再灌注模型,采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测两组小鼠肝组织细胞凋亡;应用实时定量聚合酶链反应(PCR)技术测定两组小鼠再灌注后0、6h时的肝细胞白细胞介素-6(IL-6) mRNA及肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA表达水平.结果 肝脏缺血再灌注0h时,实验组肝细胞凋亡数、TNF-α mRNA、IL-6 mRNA与对照组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).缺血再灌注6h时,实验组凋亡细胞数为(56±15)个/高倍视野,显著多于对照组的(27±8)个/高倍视野(P＜0.05);实验组TNF-α mRNA、IL-6 mRNA分别为2.5±0.3、7.8±2.6,均显著高于对照组的1.1±0.1、4.8±1.3,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 β-catenin可通过抗凋亡和抗炎作用对肝脏缺血再灌注引起的细胞损伤起保护作用.