AIDS临床教学实践

AIDS临床教学较普通的内科临床教学复杂,也更具有挑战性,须要注重学员学习动机的培养及临床实践能力的训练,并为学员提供持续的技术支持,创造性地拓展临床培训的外延和内涵。本文的目的是及时总结教学经验,为AIDS临床教学和培训提供参考。     

健康管理师对糖尿病住院患者的管理实践及效果评价

目的 探讨健康管理师对住院糖尿病患者的管理效果.方法 随机选取140例住院糖尿病患者,按照入院时间的先后分为对照组和干预组各70例.对照组患者住院期间接受责任护士进行全程管理、教育,出院前给予常规出院指导,出院后3个月时由责任护士对其进行随访.干预组在对照组的基础上,设置健康管理师工作岗位,由其对住院糖尿病患者实施个案管理及出院后随访.比较2组患者在住院期间对护理工作满意度、出院后3个月时各项代谢指标、糖化血红蛋白、治疗依从性、自我管理能力差异.结果 2组患者在出院后3个月时的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平较住院时均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);但干预组比对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者对护理工作的满意度、治疗依从性、自我管理能力明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康管理师能有效提高糖尿病患者治疗的依从性,改善患者的代谢指标,提高血糖控制的达标率,提高患者对护理工作的满意度.     

两种胃管固定方法在急诊洗胃中的应用

目的 探讨急诊洗胃时牙垫+胶布组合固定法和气管导管固定器固定法的临床效果。方法 将200例本院自2017年8月至2019年8月期间收治的急诊洗胃患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100人。其中对照组采用牙垫+胶布组合固定法固定胃管,观察组采用气管导管固定器固定法固定胃管。比较两组采用不同胃管固定方法后不良反应发生率、洗胃需配合人数以及洗胃时间差异。结果 口腔内相关损伤和胃管移位等不良反应发生率方面,观察组均低于对照组,均具有显著差异(均P＜0.05)。误吸发生率方面,观察组(5.00%)显著低于对照组(12.00%),但无显著统计学差异(P＞0.05)。洗胃需配合人数上,观察组低于对照组,具有显著差异(P＜0.05)。洗胃时间上,对照组用时多于观察组,具有显著统计学差异(均P＜0.05)。结论 采用的气管导管固定器固定胃管法能显著降低洗胃过程不良反应发生率和洗胃需配合人数,具有较高的临床推广价值。     

多学科协作模式在围术期胰岛素泵治疗患者血糖管理中的应用

目的 探讨内分泌科主导多学科协作的模式在围术期胰岛素泵治疗患者血糖管理中应用的效果。方法 按照住院时间先后顺序,将围术期（术前-术后）均接受胰岛素泵治疗的79例患者进行分组。2016年1月—2017年7月的18例患者为对照组,采用常规的内分泌科医生会诊,糖尿病专科护士（兼管床责任护士）科外巡泵和血糖管理的模式; 2017年8月—2018年6月的61例患者为观察组,采用包括组建院内多学科协作管理团队（内分泌专科医生团队、外科医生,糖尿病专科护士、各科室糖尿病联络护士,其他非内分泌科室医护人员、营养师等）;设置血糖管理的排班保证专人管理。比较2组患者在血糖管理和胰岛素泵安全运行方面的差异。结果 2组患者在术前、术后达标血糖值和术前达标时间、带泵时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组在胰岛素泵运行中意外事件发生率(管道脱落、输注障碍及非计划拔管等）,术后血糖达标时间明显低于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论 多学科协作的模式能确保围术期胰岛素泵治疗患者血糖管理的效果,同时也能保障胰岛素泵的安全运行。     

2型糖尿病伴右腹部蜂窝组织炎患者的护理体会

正糖尿病是以慢性高血糖为特点的代谢综合征,胰岛素是治疗糖尿病的重要方法,能使患者血糖得到满意的控制。血糖控制不良可增加患者的感染机会,胰岛素注射方法不当可引起注射部位过敏反应和皮肤红肿,如不及时治疗可导致蜂窝组织炎~([1])。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,这种状态有利于有害细菌的繁殖,同时减弱白细胞杀菌吞噬的能力,     

1例新生儿大疱性表皮松解症的护理体会

正新生儿大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是一种极为少见的以皮肤黏膜起疱为主要特征的遗传性疾病,男女均可以发病,EB的病理缺陷位于皮肤基底膜带,根据大疱与真表皮结合部的位置关系,EB一般分为3大类,单纯型、交界型和营养不良型,其主要临床特征为皮肤受压或轻微摩擦后即出现大小不等的水疱或血疱,以四肢关节等受外力影响的部位多     

在HIV/AIDS小组心理治疗的实践

目的：在HIV／AIDS患者中开展小组心理治疗。探索经验和方法。方法：采用支持、认知为导向的集体心理治疗方法，对三位HIV／AIDS个体进行心理治疗。结果：三位患者在小组治疗后认同HIV身份之时，接纳自己，面对现实、减轻了孤独感。结论：在HIV／AIDS人员中实施集体心理治疗将有利于提高其生活质量。     

云南省第二轮防治艾滋病人民战争抗病毒治疗工作评估

根据《云南省第二轮防治艾滋病人民战争评估方案（2008—2010年）》,从治疗管理体系、治疗服务和治疗效果三个方面,对艾滋病抗病毒治疗的临床工作进行了评价。通过评估,云南省2008～2010年第二轮防治艾滋病人民战争中抗病毒治疗工作取得了以下成效：全省的抗病毒治疗网络功能不断增强;增加了艾滋病病人获取治疗服务的可及性;治疗的规范性不断提高;通过治疗,艾滋病病人病死率明显下降。同时,还存在病人入组晚、覆盖率不够高的问题以及持续开展面临的困难。     

同质化管理在非内分泌科住院糖尿病患者足部高危因素筛查中的应用

目的 探讨同质化管理在非内分泌科住院的糖尿病患者足部高危因素筛查中的应用效果.方法 成立糖尿病足同质化管理小组,由专科护士对联络护士进行糖尿病足理论知识和足部高危因素筛查技能的培训考核,由考核合格的糖尿病联络护士对其所在病区住院的糖尿病患者开展足部高危因素筛查和足部护理指导.结果 全院有20个病区开展了糖尿病足高危因素筛查,5个月共筛查糖尿病患者302例,筛查率为21.2%,302例患者中有90.1%的患者存在糖尿病足高危因素,通过筛查和教育后,患者掌握了糖尿病足的相关知识,改变不正确的足部护理行为.结论 同质化管理能保证糖尿病患者在不同护理单元,享受到糖尿病足高危因素筛查的同质化护理服务,提高了专科护理质量,值得在医院推广应用.     

麻疹后感染严重出血性水痘一例

患儿,女,7岁。因皮疹2天发热、腹痛1天入院。患儿麻疹恢复期与水痘病人密切接触,先出现皮肤斑疹,红色,几小时后隆起呈丘疹,深夜形成疱疹,有痒感,疹子从腹部开始向颈、背、头部呈向心性分布。次口高热,持续性脐周隐痛,阵发性加剧。病史中未应用过肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂。 体查:体温39.8℃,脉搏160次,呼吸52次,血压16/12kPa。神清、精神差,躯干、颈、头满布斑、丘疹、疮疹及结痂,眼球结膜、口腔粘膜有丘疹,疮疹直径3～smm无大疱及出血性坏死。双肺呼吸音增粗,叩呈浊音,右肺基部可闻明显湿性罗音,心率160次,律齐,心音低钝,满腹压痛、脐周及右下腹部有反跳痛,肠鸣音活跃,无高调,肝脾未扪及,余检查(一)。