腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术17例分析

目的探讨腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术的临床应用价值。方法采用腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术治疗大隐静脉曲张17例,患者均伴有小腿大片色素沉着、皮肤有硬结湿疹或溃疡形成,观察其疗效。结果 17例患者经手术治疗后症状明显缓解,溃疡在术后1周内基本干燥,1个月内基本愈合,皮肤色素颜色变浅,皮肤弹性好转,均未出现深静脉血栓情况。结论采用腹腔镜下大隐静脉小腿交通支离断术治疗大隐静脉曲张患者具有疗效确切、不易感染及住院时间短等优点。     

多西紫杉醇联合草酸铂治疗晚期胃癌20例

目的 研究探讨多西紫杉醇联合草酸铂治疗术后复发或／和转移的晚期胃癌的近期疗效及其毒副作用。方法对20例晚期胃癌病人以国产多西紫杉醇50～60mg／m^2联合国产草酸铂80～100mg/m^2双周方案给予全身化疗，并配合每周1次顺铂(DDP)50～60mg单药腹腔灌注化疗。结果20例胃癌病人平均化疗1个疗程(4周期)，CR1例，PR10例，总有效率RR(CR PR)为55．0％)。对初治、复治或低分化、中分化胃癌疗效相近，对紫杉醇耐药者仍可有效，对肝转移者有较好的疗效(RR3／5)。毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达100％，且75％为Ⅲ～Ⅳ度，25％为Ⅳ度，出现1例(5％)因骨髓抑制停止化疗；胃肠道反应、肝功能损害、末梢神经炎、粘膜炎、肾功能损害及心脏毒性发生率分别为50％、45％、40％、20％、15％及10％，大多数为Ⅰ～Ⅱ度。无治疗相关死亡。结论国产多西紫杉醇联合草酸铂双周方案治疗晚期胃癌近期疗效是肯定的，除骨髓抑制发生率高外，具有一定的治疗优势，也与紫杉醇无完全交叉耐药，对肝转移有一定疗效，值得临床中进一步验证。     

不同肾功能检测方法在老年人慢性肾脏病中应用的比较

目的 比较老年肾脏病患者血肌酐、尿素氮、24h内生肌酐清除率（Ccr）、各种公式计算的肾小球滤过率（GFR）与同位素检测GFR间的关系。方法 应用^99mTc—DTPA测定83例65～96岁老年肾脏病患者的GFR，同时检测其体重、肌酐、尿素氮、白蛋白、24h尿量和尿肌酐，推算出Ccr，应用Cockcroft-Gault公式、MDRD（modification of diet in renal disease）公式7和MDRD简化公式计算GFR，然后分别计算血肌酐、Ccr及各公式GFR与^99mTc-GFR的相关系数和曲线下面积（AUC）。结果 所有参数与^99mTc—GFR均具有显著的相关性，相关性较好依次为Cockcroft、MDRD简化公式、MDRD公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白；以GFR是30、40、50、60ml／min为判断肾功能减退的阈值，以AUC作比较，最大依次为Cockcroft、MDRD简化公式、MDRD公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白。结论 所有观察参数均能反映老年慢性肾脏病患者的肾功能，但以Cockcroft公式准确性最高，其次为MDRD公式、血肌酐和Ccr，而尿素氮较差。     

不同时间进食高脂或高蛋白食物与肥胖的关系

目的：探讨不同时间段进食高脂肪或者高蛋白饲料对小鼠肥胖程度的影响。方法：将108只3～4周龄健康清洁级雄性昆明小白鼠随机分为3大组：高脂组、高蛋白组和对照组。喂食时间段为：T1（17∶00～19∶00）,T2（22∶00～24∶00）和T3（7∶00～9∶00）。高脂组又分为4小组：HF0,HF1、HF2、HF3。HF0在三时段均喂食高脂饲料,HF1、HF2、HF3分别于时段T1,T2和T3喂食高脂饲料,其余时段喂食普通饲料。高蛋白组分为HP0,HP1、HP2、HP3,分组原理同高脂组。对照组在三个时段均喂食普通饲料。三组小鼠其它时间不予进食,饮水不限,连续喂养8w后,称重,并计算小鼠的体重增加值及测量内脏脂肪系数。结果：高脂组增重：与对照组相比,实验组增重明显,但组间差异没有统计学意义。高蛋白组增重：17∶00～19∶00高蛋白组（HP1）及7∶00～9∶00高蛋白组（HP3）相比对照组有显著增重,三餐高蛋白组（HP0）、22∶00～24∶00高蛋白组（HP2）组、对照组三组之间差别没有统计学意义。无论是高脂组还是高蛋白组的内脏脂肪系数与对照组比较,结果没有统计学意义（P〉0.05）。结论：无论哪一餐进食高脂饲料,或者三餐都进食高脂饲料,相较于对照组都会使小鼠增重明显。而三餐高蛋白组（HP0）相较于对照组没有显著增重;22∶00～24∶00高蛋白组（HP2）相较于对照组没有显著增重;22∶00～24∶00高蛋白组（HP2）相较于三餐高蛋白组（HP0）也没有显著增重。该结论对研究人类肥胖问题有现实参考意义。     

血清CA125水平与输卵管癌临床分期的相关性分析

目的 探讨输卵管癌患者血清CA125水平与临床分期的相关性.方法 选择1989年12月～2010年6月在我科住院的输卵管癌患者31例(输卵管癌组),均经临床和病理证实,根据FIGO临床分期标准:Ⅰ期4例,Ⅱ期11例,Ⅲ期14例,Ⅳ期2例.选取同期本院健康体检女性50例(健康对照组),采用化学发光法检测2组血清CA125水平,分析CA125水平差异及与肿瘤分期间的相关性.结果 输卵管癌患者血清CA125水平显著高于健康对照组(P<0.01);输卵管癌组患者中,随着临床分期的增加,血清CA125水平逐渐增加,不同临床分期的输卵管癌患者之间,血清CA125水平差异有统计学意义(P<0.01).结论 输卵管癌患者血清CA125水平与临床分期有密切相关性,血清CA125可作为输卵管癌的肿瘤标志物,对治疗效果监测,判断有无复发、转移具有重要临床价值.     

MAPK抑制因子对HSC中Smad2/3磷酸化及Smad4核转位的影响

目的 探究3种丝裂原活化蛋白激酶( MAPK)抑制因子对转化生长因子-β( TGF-β)活化的大鼠肝星状细胞( HSC)中Smad2/3磷酸化及Smad4 核转位的影响. 方法采用Ⅳ型胶原酶和链酶蛋白酶原位肝灌流法分离正常大鼠HSC并传代培养,分别用细胞外信号调节激酶( ERK)、c-Jun氨基末端激酶( JNK )、p38 抑制因子( PD98059、SP600125、SB203580 )与HSC共同培养,再加入TGF-β1活化细胞,采用免疫沉淀和 Western blot 法检测 pSmad2C、pSmad2L、pS-mad3L蛋白表达;采用细胞免疫荧光法检测Smad4 蛋白表达及细胞内定位情况. 结果 Western blot显示静息状态下HSC几乎不表达 pSmad2C 而低表达 pSmad2L、pSmad3L, TGF-β1刺激后显著上调上述磷酸化蛋白表达, p38 抑制因子(1、3 μmol/L)、ERK 抑制因子(1 μmol/L)对 Smad2C、Smad2L、Smad3L 磷酸化无显著影响;p38 抑制因子( 10μmol/L)降低了 pSmad3L 蛋白表达;ERK 抑制因子( 3、10μmol/L)降低了pSmad2C蛋白表达;JNK抑制因子(1、3、10μmol/L)减少了 pSmad2C、pSmad2L、pSmad3L 蛋白表达.TGF-β1刺激可明显诱导Smad4核转位,而3种MAPK抑制因子不同程度地抑制TGF-β1 诱导的Smad4 转位入核. 结论 在 HSC 细胞中 TGF-β1 可能通过活化 JNK 通路促进Smad2/3磷酸化,活化ERK、JNK、p38 通路促进Smad4 核转位.     

223例感染性心内膜炎临床分析

目的:分析近5年感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的流行病学特点?临床特点?并发症?微生物学及预后,提高该疾病的临床诊疗水平?方法:回顾性分析2009年8月~2014年12月在南京医科大学第一附属医院住院的223例感染性心内膜炎病例的临床表现及预后?结果:共收集到223例,平均年龄(46.0 ± 17.8)岁,患者主要表现有发热(90.6%),心脏杂音(87.4%)?并发症以心功能不全最多(41.7%),其次为栓塞事件(19.7%),且以左侧居多?致病菌以链球菌属最常见,其次为葡萄球菌属,真菌感染比例上升?截至出院后30 d,死亡27例(12.1%),对于有外科适应证的左心IE患者,肾功能衰竭(OR=33.761,P=0.003)及多器官功能衰竭(OR=17.958,P=0.003)为死亡的独立预测因子,而外科治疗(OR=0.077,P=0.001)可降低患者的死亡风险?结论:外科手术可改善IE患者预后,尤其是对于有适应证的左心IE患者,所以在内科积极抗病原治疗的同时,消除危险因素后应及早外科手术治疗?     

Dynesys融合和非融合固定混搭手术治疗腰椎退行性疾病的中长期疗效

目的:评估Dynesys混搭手术（部分节段采用Dynesys非融合固定,另部分节段采用Dynesys联合椎间融合器融合固定）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease,LDD）的中长期疗效。方法:回顾性分析2011年5月至2016年9月期间27例LDD接受Dynesys融合固定和非融合固...