福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗现况

目的 通过了解福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗情况,为慢性咳嗽诊断的流程建立及规范化治疗提供临床依据。方法 根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,对福建省福州儿童医院变态反应专科收集诊断慢性咳嗽的合格病例364例进行随访。所有数据通过SPSS 19.0软件作统计学分析。结果 1)慢性咳嗽前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA,47.0%)、上气道咳嗽综合征(UACS,28.6%)、呼吸道感染后咳嗽(PIC,15.9%)。2)各病因慢性咳嗽发作时间:CVA夜间(75.7%)、UACS清晨(74.8%)、PIC白天(80.4%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)(夜间88.2%)。3)各病因慢性咳嗽首诊3~4种药物联合治疗246例(67.58%)、5种以上药物联合治疗28例(7.69%)(χ²=416.894,P＜0.001)。4)各病因慢性咳嗽首诊和3个月随访用药情况:CVA以抗组胺类、白三烯受体拮抗剂为主;UACS和PIC以抗生素类、抗组胺类为主;GERC以促胃动力药、抑酸药为主。结论 1)各病因慢性咳嗽的临床咳嗽特征不尽相同,根据其特点可指导临床首次诊断和治疗。2)福州地区慢性咳嗽用药的多样性与慢性咳嗽病因构成复杂性、动态修正诊断、用药习惯等因素相关,提醒临床医生诊治慢性咳嗽重视临床疗效观察、定期随访、及时修正诊断、调整用药。     

粉雾剂装置气流阻力与药物分散行为的关系

目的 研究不同分散机制的粉雾剂装置气流阻力与载体型制剂粉末分散行为间的关系。方法 以Lactohale 206^®与马来酸氯苯那敏（CPM）混合粉末为制剂模型,4款不同阻力的吸入器为吸入装置： RS01-L、RS01-M、RS01-H、Handihaler^®（HD）,借助计算流体力学（CFD）、离散相（DPM）、离散元（DEM）方法,探讨在30、60 L/min 2种体积流量下,制剂载体颗粒在不同阻力装置内的运动、分散情况;同时,运用新一代撞击器（NGI）研究模型制剂在2种体积流量下、通过不同装置后的体外沉积表现,并与数值模拟结果进行比较、分析。结果 CFD结果表明,装置气流阻力及气流流量均对装置内流场强度有影响,当装置内体积流量提高时,结构类似的RS01-L、RS01-H的装置湍流动能变化集中于旋转腔及格栅处区域,可能会影响胶囊从装置中的递送;而HD装置胶囊仓吸嘴等部件流场紊乱程度均提高。DPM结果表明,载体颗粒在装置内的运动速度随装置阻力及流量提高而增加,对RS01-L、RS01-H类结构而言,流量提高主要促进载体在分散腔内的运动速度,增加颗粒与装置的碰撞次数;HD装置内载体颗粒流量虽提高,但颗粒运动轨迹差异不明显;DEM结果表明,相同体积流量下,RS01系列的L、H装置气流-颗粒相对速度平方值远低于HD装置,HD装置中气流剪切作用强于同等体积流量下RS01装置,HD装置总碰撞能量损失远低于RS01。体外实验结果表明,RS01系列的L、M、H装置递送剂量（DD）受体积流量影响较小;HD装置内体积流量越高,装置残留和胶囊残留越低,DD越大;装置残留RS01系列明显高于HD,且随气流体积流量的升高,L、M装置残留降低显著（P<0.05、0.001）;HD装置体积流量提高后,预分离器药物残留显著降低（P<0.001）,但颗粒在惯性作用下在喉管的残留则显著增加（P<0.001）;RS01系列装置在2种体积流量下喉部沉积无显著性差异,高流量下H装置预分离器沉积较低流速显著增加（P<0.001）;2种体积流量下,微细粒子剂量（FPD）均随RS01系列装置阻力增加而显著提高（P<0.05、0.01、0.001）,质量中值空气动力学粒径（MMAD）均随装置阻力增加呈下降趋势;RS01系列装置分散药物能力随体积流量增高而显著提高（P<0.001）;而对HD装置而言,体积流量增加后,MMAD虽降低,分散能力有所提升,但FPD变化不明显。结论 装置气流阻力是调节装置分散性能的一种可行的方式,体积流量一致时,装置阻力增加（通常由截面积变小造成）,气流流速提高,制剂粉末颗粒运动速度升高,颗粒与装置壁面的碰撞作用增强,粉末分散效果得到提升,从而改善了药物分散、沉积表现。     

老年急性脑卒中患者肺部感染的临床特点分析

目的探讨老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者血清降钙素原(PCT)水平检测的临床分析及与内毒素、炎症程度的变化,为临床资料提供参考依据。方法选择2010年3月-2013年6月在医院接受诊治的老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者86例,分为革兰阴性菌感染组50例,革兰阳性菌感染组36例;分别检测PCT、内毒素、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析PCT与各水平之间的相关性,运用SPSS 19.0软件进行分析所得数据。结果革兰阴性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);而内毒素重症肺炎组与非重症肺炎组比较差异无统计学意义;革兰阳性菌感染重症感染组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组;革兰阴性菌与革兰阳性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平均显著高于各非重症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非重症革兰阴性菌与革兰阳性菌检测血清PCT水平,对鉴别诊断急性脑卒中细菌性肺炎感染及病情评估具有重要临床意义。     

探讨中医内科护理干预治疗老年失眠临床效果

目的分析老年失眠应用中医内科护理干预治疗的效果。方法随机选择2015年1月—2016年1月在本院接受治疗的老年失眠患者70例参与研究,随机平均分成两组,对照组利用常规护理方式对患者实施护理,观察组选择中医内科护理干预方式对患者实施护理,比较两组效果。结果观察组护理总有效率为97.14%,对照组总有效率为77.14%;观察组护理后焦虑评分为(39.27±2.91)分、抑郁评分为(36.71±3.94)分,对照组分别为(46.91±2.88)分、(49.52±4.83)分;观察组睡眠障碍发生率为5.71%,明显低于对照组睡眠障碍发生率的20%;观察组护理后睡眠质量评分为(3.04±1.51)分,明显低于对照组护理后睡眠质量评分的(6.38±2.67)分;观察组护理满意度各项得分均高于对照组。结论中医内科护理干预能够有效缓解患者失眠症状,提高患者生活质量,改善心理状态,值得推广。     

三七总皂苷对急性脑梗死患者单核细胞CD14及TLR4的影响

目的探讨三七总皂苷(PNS)对急性脑梗死患者单核细胞CD14及TLR4的影响。方法将67例发病3 d以内,符合试验入选标准的脑梗死患者随机分为实验组(n=33)和对照组(n=34),2组患者均常规应用相同的脱水剂和神经细胞活化剂,其中实验组以PNS 450mg/d静脉滴注,连续14 d。分别对所有患者入院时和入院后第3,7和14天采集外周血,以流式细胞术检测单核细胞膜上CD14及TLR4的表达变化,并对入院后第1天和第14天进行神经功能缺损评分和意识障碍评分,比较2组患者住院时间和住院费用。结果入院后第3天,实验组CD14及TLR4的表达明显低于对照组(P<0.05),第7天以后2组比较无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,实验组入院后14 d神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),而意识障碍评分则明显增高(P<0.05)。实验组住院时间和住院费用明显少于对照组(P<0.05)。结论PNS通过调节单核细胞CD14及TLR4的表达,减少炎性递质的释放,促进受损组织细胞的功能恢复,对急性脑梗死患者的康复有确切的疗效,还可通过减少患者的住院时间达到降低住院费用的目的。     

硝酸甘油口腔崩解片的制备及其质量评价

目的制备并评价硝酸甘油口腔崩解片.方法采用微晶纤维素(MCC)、交联聚维酮、低取代羟丙基纤维素(L-HPC)、硬脂酸镁制备硝酸甘油口腔崩解片.对其性能、崩解时间、硬度、药物溶出度进行考察并与市售硝酸甘油片比较.结果压力在2.0 kg以上,MCC交联聚维酮L-HPC为8∶1∶1、硬脂酸镁的用量为0.1％时,硝酸甘油口腔崩解片的崩解时间明显短于市售片[(3.52±0.34)vs(68.0±0.5)s,P＜0.01],且其最大溶出量的时间亦明显短于市售片(3 vs 8 min,P＜0.01).结论硝酸甘油口腔崩解片制备工艺简单,崩解时间短.     

反向高效液相色谱法紫外测定缬沙坦含量的方法学研究

目的建立高效液相色谱法测定缬沙坦原料的含量。方法采用Waters Symmetry C18柱(150 mm×4.6mm,5μm),用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-水-冰醋酸(500∶500∶1)为流动相;设定检测波长为225nm,流动相流速为1.0ml/min。取样品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml约含缬沙坦0.05mg的样品溶液;另取缬沙坦对照品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml约含缬沙坦0.05mg的对照品溶液。上述供试品溶液与对照品溶液稀释相同倍数后经过精密度试验、重复性试验、稳定性试验、回收率试验、测定定量项、样品测定等步骤。结果在进样浓度为5.0~75.0μg∕ml范围内与峰面积线性良好(r=0.9999,n=18),平均回收率为100.9%(RSD%=0.49%,n=9)。结论反向高效液相色谱法专属性好,准确,灵敏,用于缬沙坦含量的测定结果可靠。     

循证护理在老年髋关节置换术后的应用

循证护理（EBN）是受循证医学影响而产生的新护理观念,即“遵循证据做出护理决策和措施”。其核心思想是护理人员审慎、明智和准确地以现有的科研结论为基础,根据患者的具体情况、需求和愿望，结合护理人员的临床经验，综合考虑，选用最适宜的护理路径，实施最好的护理措施，求得为患者护理达到有效的最佳的效果。     

宫颈病变中HPV感染与IL-2、IL-4表达的关系

目的:探讨宫颈病变局部白细胞介素(IL)-2、IL-4的表达与宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法:收集宫颈活检组织92例,其中宫颈浸润性鳞状细胞癌(鳞癌)组织38例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组织22例,宫颈正常或炎症组织32例。采用原位杂交法检测HPV16/18DNA、IL-2mRNA、IL-4mRNA在样本中的表达,按HPV16/18表达阳性或阴性对IL-2、IL-4在样本中的表达进行分层分析。结果:IL-2、IL-4阳性表达率在HPV16/18阴性表达的各组间其差异均无统计学意义(P>0.05)。在HPV16/18阳性表达的正常或炎症组、CIN组、鳞癌组中IL-2阳性表达率分别为0.0%、50.0%、5.9%。IL-4阳性表达率分别为0.0%、75.0%、88.2%,其差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:随着病变严重程度的增加,感染HPV的宫颈组织中IL-2表达先增加后减少,IL-4表达增加。     

抗真菌药物的研究II.C-端含氧代赖氨酸二肽的合成及抗白念珠菌活性

引用违法传递概念设计合成了11个C-末端含氧代赖氨酸二肽,进行抗深部致病菌-白念珠菌活性试验,体外实验结果显示极强的抑菌活性,MIC在12.5～0.8μg/disk之间,较母体氧化赖氨酸大50～135倍(克分子比。