神经导航在颅内肿瘤手术中的作用评价

目的：评价神经导航系统应用于颅内肿瘤手术的适用性、精确性和安全性。方法：我科从2003年2月～2004年2月间，应用神经导航系统完成66例颅内肿瘤手术，并对其应用范围、精确性和安全性进行分析。结果：66例导航手术中，运动区胶质瘤8例，丘脑基底节区胶质瘤4例，脑干肿瘤3例，侧脑室内肿瘤2例，第四脑室内肿瘤7例，颞叶胶质瘤8例，前颅底脑膜瘤3例，双侧矢状窦大脑镰旁脑膜瘤2例，鞍上及第三脑室肿瘤2例，脑深部海绵状血管瘤5例．垂体瘤22例。全部患者术后恢复良好，随访至今无严重术后并发症。结论：神经导航系统应用于颅内肿瘤手术中，可以在术前病变定位，头皮切口和手术入路设计，术中快速发现病灶，确定切除范围等多方面发挥重要作用，明显提高手术微侵袭性，提高手术质量。     

颅中窝径路人工耳蜗植入手术解剖学

目的 从解剖学角度探讨颅中窝径路人工耳蜗植入的可行性及安全性.方法 对19侧成人尸头行局部解剖学研究,辨认岩浅大神经和面神经管裂孔并将其作为解剖标志,暴露骨性耳蜗基底转距离颅中窝底最近的部位,即耳蜗基底转表浅部.测量①耳蜗基底转表浅部与颅中窝底板间距离;②耳蜗基底转表浅部到面神经膝状神经节内缘距离;③耳蜗基底转表浅部到岩浅大神经距离;④耳蜗基底转表浅部到面神经迷路段距离.结果 由颅中窝底板到达耳蜗基底转表浅部,其间未遇到任何重要结构.耳蜗基底转表浅部在颅中窝底板下的平均深度为3.03(3.03±0.97) mm;耳蜗基底转表浅部到面神经膝状神经节内缘平均距离1.68 (1.68±0.33) mm;耳蜗基底转表浅部到岩浅大神经平均距离1.72 (1.72±0.39) mm;耳蜗基底转表浅部到面神经迷路段平均距离1.77 (1.77±0.50) mm.结论 颅中窝径路人工耳蜗植入时进行耳蜗造孔是可行的,有手术操作空间,对于特殊病例该径路可供替代选择.     

推进式离心管结合单密度梯度法快速纯化大鼠胰岛

目的 探索用简化的单一密度梯度法建立快速纯化大鼠胰岛细胞的方法.方法 用胶原酶P消化分离SD大鼠胰腺,采用自制的推进式离心管以及单一密度(1.090 g/cm3)的HCA-Ficoll-400密度梯度液来纯化大鼠胰岛细胞.通过DTZ染色,在倒置显微镜下计数胰岛细胞的数量和纯度,用胰岛素释放试验检测胰岛细胞的功能.结果 纯化后平均每条SD大鼠胰腺可获得(731±89)个胰岛细胞当量(IEQ),平均纯度为(73.2±9.4)%.平均活率为(92.8±2.4)%.纯化后的胰岛细胞对胰岛素释放刺激反应良好,高糖时胰岛素的释放量为低糖时的3.54±O.79倍(P＜o.001).结论 为各种胰岛细胞的实验研究建立了快速分离纯化胰岛细胞的方法,纯化的胰岛细胞功能良好.     

直线加速器照射诱导体外培养大鼠的脾细胞凋亡

目的 探讨直线加速器X线照射诱导体外培养的大鼠脾细胞凋亡的实验方法.方法 无菌条件下手术摘取Wistar大鼠脾脏,制备脾细胞悬液.应用直线加速器照射诱导脾细胞凋亡,通过细胞形态学观察,流式细胞术测定大鼠脾细胞凋亡率.结果 经直线加速器X线照射,吸收剂量为1.5,2.0,3.0 Gy的实验组脾细胞凋亡率分别为(43.51±4.77)%,(57.89±3.98)%,(57.42±3.33)%,与对照组(32.70±3.63)%比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 直线加速器X射线照射可以简便、安全、有效地诱导大鼠脾细胞凋亡.     

供体凋亡细胞输注对大鼠胰岛移植物功能的影响

目的 研究供体凋亡细胞预输注对大鼠胰岛移植后胰岛移植物功能的影响.方法 应用STZ制备SD大鼠糖尿病模型,以直线加速器照射诱导供体Wistar大鼠脾细胞凋亡.经阴茎背静脉输注供体凋亡脾细胞,7d后于糖尿病SD大鼠双侧肾包囊进行同种异体胰岛移植,通过测定血糖变化、血清胰岛素水平以及胰岛移植物存活时间来观察胰岛移植物的功能状态.结果 预输注供体凋亡脾细胞能显著延长同种异体胰岛移植物存活时间(中位生存时间达31 d),并较长时间地维持受体鼠血清胰岛素处于较高水平.结论供体凋亡细胞预输注能够显著延长同种异体胰岛移植物的存活时间,能够较长时间维持胰岛移植物的正常功能状态.     

非体外循环与改良灌注体外循环下冠状动脉旁路移植术对心肌损伤影响558例的回顾性队列研究

目的 探讨体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对心肌损伤的差异.方法 2017～2019年北京安贞医院对558例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行了冠状动脉旁路移植术,根据是否应用改良灌注的体外循环,将患者分为两组.OPCAB组(OP组):465例,男282例、女183例...     

医疗服务品质

随着我国经济的起飞,国民收入年年提升,我国经济虽还是以制造业为主轴在发展,但是必将会朝向以“服务”为导向的经济体制,所以服务品质为主的经济模式即将成为我国政府及民间企业致力的重点所在。“医院”从广义上而言,也是我国整体服务业中很重要的一环,以顾客为导向的理念,逐     

AO微型钛板内固定治疗手部骨折

目的临床应用并分析AO微型钛板内固定治疗手部骨折的疗效。方法对手部掌、指骨骨折256例307处，行切开复位后用AO微型钛板内固定治疗。术后用石膏托外固定，时间为2-14d(平均7．1d)。结果x线片示骨折愈合时间为3—5周(平均4．6周)。重返工作岗位时间为6—12周(平均8周)。术后2例因螺丝钉松动，假关节形成，行植骨后愈合。3例因软组织挫伤严重，骨外露致骨髓炎后行岛状皮瓣修复及植骨术而愈合。结论应用AO微型钛板治疗手部骨折，固定牢固，可缩短骨折愈合时间；但局部软组织挫伤严重者不宜急诊手术。     

带(足母)趾末节趾骨及第二足趾皮岛再造拇指的临床研究

目的 探讨带(足母)趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造在拇指Ⅱ类B区缺损再造中的临床效果.方法 对6例外伤性拇指Ⅱ类B区缺损的患者,采用带(足母)趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造术,用同一血管蒂带(足母)趾末节趾骨的(足母)甲皮瓣及第二足趾中、近节骨和肌腱复合组织皮瓣再造拇指.结果 术后6例再造拇指全部存活,随访时间6～24个月,再造拇指及供区(足母)趾外形满意,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定:优4例,良2例.患者生活均能自理,术后5例恢复工作.结论 带(足母)趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造Ⅱ类B区缺损拇指最大程度地恢复了再造拇指特别是末节指体的良好外观及感觉,同时提高了再造指骨愈合率,恢复了再造拇指的活动功能,且对足部供区的功能影响有限.     

日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识

日间宫腔镜手术是指患者一日内且不过夜入、出院完成的宫腔镜手术, 设置日间宫腔镜手术中心是适应现代医院发展模式的重大转变。全国有资质的各级医疗机构以不同形式和规模在开展日间宫腔镜手术, 但尚缺乏统一的制度流程和规范。本共识以国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献为参考, 结合中国开展日间手术成熟的医疗机构的制度流程, 从日间宫腔镜手术中心的设置、管理制度、管理流程到质量控制以及并发症的处理及转运给予了共识性建议, 同时, 对医疗、护理和麻醉三个维度的评估和相关问题处理制定了规范化流程。