2004年至2007年上海市HIV抗体筛查试剂临床质量评估分析

目的对2004年至2007年上海市人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体筛查试剂临床质量评估结果进行分析,了解全市使用的筛查试剂质量情况。方法用各参评试剂对已知样本与未知样本进行检测,统计各试剂敏感性、特异性和功效率,分析4年评估结果。结果酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂的敏感性除1家试剂在2006年的评估中为98．53％以外,其余酶标试剂均为100．00％;特异性为95．89％～100．00％;年平均特异性从2004年的98．14％提高到2007年99．06％。快速试剂的敏感性为96．23％～100．00％,2004年试剂平均敏感性为100．00％;2005年回落至97．86％,随后又逐年提高;特异性为97．86％～100．00％,各年波动不定。结论国产HIV抗体筛查试剂质量的整体水平有所提高,ELISA试剂敏感性和特异性已与国外同类产品一致。快速试剂的质量有待提高。应加强试剂的质量评估,并合理选择筛查试剂。     

针灸意外4例医案分析

针灸意外的预防历来是每一个针灸工作者都很重视的问题,在目前医患矛盾较为突出的情况下,防止和正确、及时、有效地处理针灸意外的发生,具有特别重要的意义。本人将工作10余年来所遇的4例针灸意外案例分析报告如下。     

调节自噬对乳腺癌细胞紫杉醇耐药性影响的实验研究

目的 观察调节自噬对乳腺癌细胞紫杉醇耐药性的影响.方法 选取两株乳腺癌细胞MDA-MB-231及MDA-MB-468细胞,分为不同浓度的紫杉醇(PTX)组、联合自噬激动剂雷帕霉素(PTX+ Rapa)组和联合自噬抑制剂3-MA(PTX+3-MA)组(对照组给予相应溶剂),分别作用24 h、48 h及72 h后,应用MTT比色法检测各组细胞的存活率及抑制率.结果 PTX+ Rapa组对两株乳腺癌细胞的抑制作用均显著优于单独给药的PTX组及PTX+3-MA给药组(P＜0.01),而PTX+3-MA组对两株乳腺癌细胞的抑制作用则明显弱于单独给药的PTX组(MDA-MB-231,P＜0.05;MDA-MB-468,P＜0.01),提示自噬激动剂雷帕霉素(10 nm)可降低乳腺癌细胞对紫杉醇耐药性,增强紫杉醇对乳腺癌细胞的抑制作用,而自噬抑制剂3-MA(10 mm)在一定程度上增强乳腺癌细胞紫杉醇耐药性,拮抗紫杉醇对乳腺癌细胞的抑制作用.结论 调节自噬能明显影响乳腺癌细胞对紫杉醇的耐药性,这为自噬与乳腺癌细胞紫杉醇耐药性关系的研究提供了新的思路.     

健康中国背景下家庭医生签约服务发展中的问题与对策研究

  目的  比较已签约和未签约居民卫生服务利用差异,为进一步优化家庭医生服务制度提供参考。  方法  利用2018年江苏省第六次卫生服务调查中家庭健康调查表中数据,采用2周患病率、高血压和糖尿病患病率、其他慢性病患病率反映卫生服务需求情况,采用2周就诊率、住院率、自我治疗率、自行购药率、医疗费用及就诊和住院机构反映卫生服务利用情况。  结果  签约居民2周患病率、慢性病患病率及高血压、糖尿病患病率均高于非签约居民,差异具有统计学意义（P < 0.05）;签约居民住院率、自我治疗率、自行购药率均高于非签约居民,差异具有统计学意义（P < 0.05）;签约居民与非签约居民在首诊机构和住院机构的选择上差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  签约居民卫生服务需求更高,同时卫生服务利用水平也更高;签约居民更倾向于去基层就诊;签约对医疗费用的控制作用尚未体现。     

动态增强MR联合高分辨率MR对直肠腺癌淋巴结转移的临床价值

目的  探讨动态增强MR联合高分辨率MR对直肠腺癌淋巴结转移的临床价值。方法  纳入上海交通大学附属第一人民医院2018年1月~2022年12月收治的196例经病理证实为直肠癌患者的临床资料,所有患者均在该院完成高分辨率MRI和动态增强扫描MRI检查。根据术后病理将患者分为无淋巴结转移组（n=124）和淋巴结转移组（n=72）,分析两组间临床特征、动态增强MR定量参数和高分辨率MR影像表现的差异,采用Logistic回归分析筛选预测直肠癌淋巴结转移的因素,采用ROC曲线计算不同参数预测淋巴结转移的效能。结果  单因素Logistic回归分析显示,直肠腺癌淋巴结转移的危险因素是年龄 < 59.5岁（OR：0.329）、N分期MR影像学表现（mrN stage）为N1-N2期（OR：6.857）、癌胚抗原异常（OR：2.742）、T分期MR影像学表现（mrT stage）为T3期（OR：2.959）、mrMRF受累阳性（OR：5.577）、动态增强扫描MRI定量参数K^trans < 0.298 min^-1（OR：0.210）及mr EMVI阳性（OR：2.261）。多因素Logistic回归分析显示mrN stage阳性和K^trans是直肠腺癌淋巴结转移的独立预测因素;mrN stage+K^trans预测直肠腺癌淋巴结转移的AUC（0.788）高于单独的mrN stage（0.713）及K^trans（0.650）。结论  动态增强MR定量参数K^trans联合mrN stage能够提高直肠腺癌淋巴结转移患者的预测能力。     

医学检验专业学员的心理问题浅析

随着越来越多的新项目、新技术、新仪器应用于临床检验,检验医学在疾病的诊断、疗效评估和医疗决策上发挥的作用使其越来越受到临床科室的信任和依赖。培养更具综合实力的复合型医学检验人才是高校教学改革的重点内容[1],了解检验专业学员心理需求,关注学员的心理健康是检验医学教育工作者亟待研究的课题。     

医疗卫生紧缺专门人才的测算研究：以江苏省为例

目的:选取江苏省进行医疗卫生紧缺专门人才的测算研究,试图探索紧缺卫生专门人才的测算方法。方法:运用定性和定量研究相结合的方法从需求供给、资源配置等维度进行测算。结果:对江苏省卫生紧缺人才进行测算,得出目前共15个科室出现了不同程度的紧缺,其中职业病科、全科医疗科、急诊医学科、儿科以及皮肤科为急需紧缺科室。结论:关于卫生紧缺专门人才的测算要求方法简单化和运算简便化、数据易获得,要综合考虑对社会影响范围,结合地区实际情况分析,建立动态调整机制并实时更新。     

不同类型厂矿接尘工人肺癌病因学研究──矽尘或矽肺与肺癌的关系

为评价游离二氧化硅（简称矽尘或ＳｉＯ２）是否致肺癌？矽肺是否是肺癌前变基础？选择四类接尘厂矿进行队列和队列内病例对照研究。队列对象６８２８５人。有矽肺６４８７例，肺癌３３０例（男３１９，女１１），配对照１３５８例。根据厂矿历年工业卫生记录和近期对已知致癌物监测结果，定量评估了每个对象的接尘水平及每个病例对照的累积接触量。研究对象追访到１９８９年底，死亡６１９２人。与全国居民死亡平均数计算的期望值近似。全死因中癌症是第一死因，但全癌低于国家居民死亡率。分析结果说明：（１）矽尘单独存在时不是肺致癌剂。肺癌不超高，与接尘关系不明显；（２）在６４８７名矽肺队列中，肺癌相对危险度仅比非矽肺高０．２２倍，主要反应在铜铁矿工人中（Ｒ＝２．２），而矽肺患病率最严重的钨矿工人，其肺癌危险度反而随接尘水平上升而下降，再则肺癌死亡率与矽肺期别不呈正比；形态学上观察也不支持肺癌病变与矽肺纤维化病变相关。本研究结果难以支持矽尘或矽肺与肺癌病因学相关的假说。     

造船主体工种体力劳动强度分级的调查研究

为了摸清造船工业系统劳动强度和劳动组织形式,建立和健全合理的劳动保护措施和劳动作业制度,进一步深入开展造船工效学研究,并为造船工业推行岗位技能工资制提供科学依据,对本厂造船主体工种进行了劳动强度分级调查。     

某船厂主体工种高温作业分级调查研究报告

为了研究与改善造船工人高温作业条件,摸清造船系统高温危害程度,建立合理的劳动保护措施。为此,我们于1991年7～9月,在劳资处及船厂各有关车间的大力协作配合下,完成了我厂主体工种22个生产岗位,高温分级研究课题,获得了1144个高温数据1400人次生理指标。为我厂劳动工资分配、劳动组织管理、岗位劳动评价提供了科学依据。