儿童支气管肺炎门诊抗菌药物的应用情况分析

目的：调查肇庆市第二人民医院（以下简称本院）儿童支气管肺炎在门诊临床治疗中抗菌药物的应用情况,评价治疗用药方案,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,抽查2014年6月1日~2014年9月1日在本院以第一诊断收治入院的支气管肺炎患儿病历171份,调查在入院前门诊应用抗菌药物的情况,对其应用情况进行统计、分析。结果171份住院病历中,经本院门诊治疗的抗生素应用率为47%,院外抗生素应用率为34%。应用的抗菌药物涉及15种四个大类,分别为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类。联合用药17份,占总数的15%,其中二联用药的有16份,占总数的14%。结论儿童支气管肺炎患者入院前在门诊（院内外）接受抗菌药物治疗较为普遍。该院门诊抗菌药物应用基本合理,但有极个别病例出现联合或序贯用药不当的情况,应加强用药监控。     

腹腔镜胆囊切除意外发现Dubin-Johnson综合征一例

<正>患者男,49岁,主因体检发现胆囊结石6年余入院。既往无腹胀、腹痛等不适。查体：面色暗沉,巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣;腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性。患者自诉体检发现胆红素升高20余年,因无任何不适症状,未进一步检查及治疗。实验室检查提示总胆红素26.48μmol/L,结合胆红素19.59μmol/L,尿胆红素1+,其余指标未见明显异常。既往无肝炎病史,感染八项提示乙肝表面抗体定量、e抗体定量阳性。腹部B超提示肝脏大小正常,肝右叶钙化灶,     

加热设备联合肩颈改良垫在妇科腹腔镜手术中的护理效果研究

目的 研究在妇科腹腔镜手术中加热设备联合肩颈改良垫的护理效果。方法 选取80例行腹腔镜手术的妇科患者,根据干预方法不同将其分为观察组与对照组,各40例。对照组使用常规护理措施,观察组在对照组基础上使用加热设备联合肩颈改良垫。比较两组患者的指标变化情况。结果 观察组的肩颈部皮肤压痕发生率为2.50%,低于对照组的17.50%(P<0.05)。在术中、术后复苏期间观察组患者的体温均高于对照组（P<0.05）。观察组患者的苏醒时间短于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术中,加热设备联合肩颈改良垫可以缓解患者疼痛,减少肩颈部皮肤红斑和皮肤压痕的发生率,有利于手术舒适度。     

继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除术的探讨北大核心CSCD

目的探讨维持性透析肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行清扫式甲状旁腺全切除术(dissection parathyroidectomy,dPTX)的临床价值。方法回顾性分析北京民航总医院耳鼻咽喉头颈外科2009年9月至2017年9月收治的195例维持性透析肾病患者SHPT的临床资料,其中男性92例,女性103例,年龄23~77岁。首次手术167例,外院术后持续性或复发性SHPT再次手术28例。采用dPTX切除全部甲状旁腺,同期行胸锁乳突肌移植。比较手术前后症状缓解程度,血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷、血红蛋白和红细胞压积的变化。采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。结果经术后病理证实,195例患者共切除增生的甲状旁腺804枚。其中术中肉眼识别且位置明确的甲状旁腺765枚,位于双侧气管食管沟内577枚(75.4%),异位甲状旁腺188枚(24.6%)。术中肉眼未识别出、位置不明确而在清扫组织标本中病理检出的甲状旁腺39枚(4.9%),来自22例患者(11.3%)。额外甲状旁腺患者的发生率为14.4%(28/195)。围手术期未发生严重的并发症。术后半年所有患者骨痛、皮肤瘙痒症状全部缓解,肌无力、不宁腿、贫血及睡眠质量均明显改善。术后半年血清全段甲状旁腺素(70.31±60.12)pg/ml、血钙(2.13±0.22)mmol/L、血磷(1.17±0.27)mmol/L均较术前[分别为(1501.02±167.26)pg/ml、(2.40±0.32)mmol/L、(2.27±0.50)mmol/L]下降,差异有统计学意义(t值分别为4.982、2.325、7.326,P值均<0.01)。术后半年血红蛋白(120.32±10.63)g/L和红细胞压积(39.20±3.21)%较术前[分别为(104.11±15.17)g/L、(31.25±5.12)%]升高,差异有统计学意义(t值分别为12.22、18.37,P值均<0.05)。结论dPTX治疗维持性透析肾病患者的SHPT安全可靠。     

音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响

目的观察音乐对机械通气患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(Bp)及焦虑程度的影响.方法将64例机械通气患者随机分为30min音乐治疗组与对照组.研究前后,以中国人状态特性焦虑量表(C-STAI)对两组患者分别进行测试,同时记录HR、RR、Bp以及休息状态.结果与对照组相比,音乐组HR(-3.8±7.0,P= 0.009)和RR (-3.6±4.9,P<0.001)下降更快.音乐可以显著降低患者的HR、RR、收缩压和舒张压 (P均<0.005).音乐组患者的焦虑得分比对照组降低,但差异无统计学意义.音乐组患者的舒适行为比对照组多.结论音乐可以明显改善机械通气患者的生理状态,减轻焦虑反应.     

髂内动脉巨大血管瘤破裂出血致失血性休克1例诊治报告

1病历简介病人男,54岁。2002年因突发性下腹部剧痛8h入院。既往有高血压病史,无外伤史。腹部B超示:下腹囊实性包块,考虑血管病变。左肾积水,左侧输尿管上段扩张。腹部CT示:盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成。血常规:RBC2·88×1012/L,HGB88g/L。病人面色苍白皮肤湿冷,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为失血性休克,腹腔内出血待查,拟行剖腹探查。术中见腹腔内有大量不凝血液,约1000mL。探查见盆腔20cm×15cm×15cm巨大包块,触诊包块张力高,有搏动感,向上蔓延致腹膜后可见巨大血肿形成,血肿压力高,部分已挤破后腹膜,溢入腹腔。血肿向上达…     

平阳霉素及糖皮质激素与微波联合治疗口腔颌面部血管瘤72例报告

目的：总结平阳霉素、糖皮质激素与微波联合治疗口腔颌面部血管瘤的疗效。方法：采用平阳霉素、糖皮质激素与微波联合治疗口腔颌面部血管瘤72例,瘤体0.6cm×0.9cm～9.0cm×15.0cm大小。7～10d注射一次平阳霉素,3～5次一个疗程,一个疗程的总量不超过40mg;小于6岁患儿口服强地松;根据病情联合微波治疗。结果：治疗后经6～30个月的随访,治愈率91.67%,有效率100%。结论：平阳霉素、糖皮质激素与微波联合应用治疗口腔颌面部血管瘤是一种安全、经济、有效的治疗方法。     

一起肺炎支原体急性上呼吸道感染爆发疫情分析

肺炎支原体是儿童、青少年时期肺部感染的重要病原体之一。支原体是介于细菌与病毒之间能独立生活的没有细胞壁的最小病原微生物。感染肺炎支原体后潜伏期长，具有传染性，易造成传播，且5～20岁人群普遍易感。有资料报道2001～2002年在我国宁夏银川市曾引起局部流行。