驻西非3例华人特殊疟疾病例诊疗体会

疟疾是对全球健康影响最大的传染病,西非是疟疾的高流行地区。本文通过报道我国援塞拉利昂军事医学专家组在塞拉利昂诊治的3例疟疾患者的经验和体会,以期为临床医生在诊治类似疾病时提供参考、借鉴。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗门静脉高压临床试验的Meta分析

目的评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）用于门静脉高压患者治疗的有效性和安全性。方法采用循证医学系统评价方法,电子检索Cochran图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI,文献检索起止时间均从建库至2010年7月,同时检索纳入文献的参考文献,纳入探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用于门静脉高压患者治疗的临床有效性和安全性的随机对照试验,并逐个进行质量评价和资料提取。结果共检出34篇文献,最终纳入6篇,涉及RCT 6项,纳入患者246例。Meta分析提示：在降低肝硬化门脉高压患者的HVPG值方面,ARB类药物较对照组稍强,但差异无统计学意义[WMD=-1.62,95%CI（-5.26,2.01）,P=0.38]。且不良事件发生率高于空白对照或普萘洛尔[RR=3.78,95%CI（1.31,10.96）,P=0.01]。结论 ARB类药物用于门静脉高压患者的治疗作用有限,且不良反应明显升高;但本研究纳入的文献较少,有待更多高质量的多中心、大样本随机对照临床试验证实结论。     

甲型H1N1流感患者外周血白细胞和淋巴细胞亚群变化分析

目的 探讨甲型H1N1流感患者白细胞和淋巴细胞亚群的变化特点,为甲型H1N1流感的诊断、治疗和预后判断提供实验室依据.方法 采用全血细胞分析和流式细胞分析法分别检测59例甲型H1N1流感患者急性期和恢复期的外周血白细胞及淋巴细胞亚群,与43名健康人和24例普通甲型流感患者比较.结果 甲型H1N1流感轻症患者白细胞总数在急性期显著下降,重症患者白细胞总数下降不显著,而中性粒细胞显著升高;与普通甲型流感相似,所有H1N1流感患者淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD8百分比和绝对值在急性期大幅度下降,恢复期迅速回升;而重症患者NK和NKT细胞绝对值在急性期下降幅度超过20%.结论 甲型H1N1流感患者白细胞和淋巴细胞亚群变化与普通甲流相似;急性期NK、NKT细胞绝对值的大幅降低可以提示病情重症化倾向.     

121例成人55型腺病毒肺炎胸部CT影像分析

目的回顾性分析121例成人55型腺病毒肺炎的胸部CT影像学表现,为该病的影像学诊断提供参考。方法总结2012年2月某单位暴发的55型腺病毒感染疫情,选择其中121例经肺部CT确诊的肺炎患者为研究对象,分析其临床表现及胸部CT特点。结果 121例体温为(39.22±0.77)℃,热程为(7.12±2.23)d,所有患者均有咳嗽、咳痰、咽痛及咽充血,其中87.60%扁桃体肿大,64.46%颈部淋巴结肿大。90例表现为肺部单叶或多叶段少许渗出性病变,22例为多叶段片状团簇状影,8例为肺部单叶条索状影,1例为支气管扩张伴感染。单肺叶病变组热程短于多肺叶病变组(P0.05),但2组间最高体温、白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP差异无统计学意义。结论成人55型腺病毒感染与普通上呼吸道病毒感染临床表现类似,胸部CT提示多数患者存在肺部影像学异常,肺外表现较少;多肺叶受累者并未表现出明显的重症倾向。     

EB病毒感染及其相关性疾病

EB病毒可在B淋巴细胞中潜伏感染,干扰机体免疫功能,刺激细胞增生和转化,并致癌.EB病毒感染非常普遍,与其相关的疾病有传染性单核细胞增多症、噬血细胞综合征、慢性活动性EB病毒感染、X连锁淋巴组织增生性疾病、鼻咽癌及淋巴瘤等.EB病毒感染最常见及预后最好的疾病是传染性单核细胞增多症.     

热适应与热应激对大鼠肝细胞HSP70表达的影响

目的 :研究不同时段的热适应及再经受热应激时大鼠肝细胞HSP70的表达变化及临床意义。方法 :采用人工热气候室 ,建立热适应 (34℃± 1℃、相对湿度 6 0 % )和热应激 (4 1℃± 1℃、相对湿度 80 % )动物模型。SD大鼠 16 0只 ,分为对照组、热适应组、热适应后热应激组、单纯热应激组 ,每组又分为 2、7、14、2 8d四个时段。取肝组织作免疫组化SP法染色 ,应用图像分析系统分析组织HSP70含量的变化。结果 :在热适应的四个时段 ,肝细胞的HSP70表达强度呈如下趋势 :热适应后热应激组 >热适应组 >对照组 ;单纯热应激组 >对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;适应时段对HSP70表达强度变化无明显影响 ;2d时热适应组和热适应后热应激组的HSP70阳性枯否氏细胞数显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,单纯热应激组与对照组无差别。结论 :热应激与热适应都可作为独立因素使肝细胞中HSP70表达增强 ,热适应加热应激则使HSP70表达更进一步加强 ;短时热适应使枯否氏细胞HSP70阳性表达明显增加     

老年男性血清胆固醇与类固醇激素的关系

对13例血清低总胆固醇(Tch)、27例正常Tch和27例高Tch和三组老年男性(年龄60～74岁)血清中睾酮(T)、雌二醇(E_2)、皮质醇进行了放射免疫测定。结果:Tch正常组的T(4.10±0.85mg),显著高于低Tch组和高Tch组的T浓度(P<0.01),三组之间无明显差异(P>0.05),但T/E_2比值在正常组明显高于低Tch和高Tch组,(P<0.01)。提示血清胆固醇过高过低都使老年男性体内雄激素水平降低,性感下降;低Tch组的皮质雄激素水平降低,性感下降;低Tch组的皮质醇含量(114.3±13.26μg/l)明显低于Tch正常组(145.6±22.8μg/l)和高Tch组(152.1±29.0μg/l)(P<0.01),作者认为,低Tch组的皮质醇含量低是由于其合成原料胆固醇不足。老年人维持血清Tch在正常范围是保持皮质醇和性激素浓度正常,以提高老年人生命质量的有效手段。     

全军新发和突发传染病的医疗应对策略培训纪要

正2014年7月17—19日,国家继续医学教育项目第七期全军传染病防治技术培训班在解放军第三○二医院举行。来自全国全军的120位从事传染病防控的管理专家、临床医师及疾病控制人员参加了培训。培训班以"新发和突发传染病的医疗应对策略"为主题,邀请国内著名的传染病防治领域和医院管理方面的专家学者授课,为学员开启了一扇面向二十一世纪传染病学科发展和创新管理的大门。1我国传染病的防控形势与挑战     

高原地区带状疱疹患者细胞免疫功能的测定

目的 :探讨高原地区带状疱疹患者的细胞免疫功能。方法 :收集了高原地区 43例带状疱疹患者进行了T淋巴细胞亚群的CD3 、CD4 、CD8和CD19检测 ,并与 40例正常人结果进行比较。结果 :高原地区带状疱疹患者T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 显著低于正常对照组 (均P <0 .0 1) ;CD8则高于对照组 (P <0 .0 5) ;CD4/CD8比值显著低于正常对照组 (P 0 .0 5)。结论 :高原地区带状疱疹患者T细胞免疫系统处于抑制状态。细胞免疫功能低下是高原地区带状疱疹的发病原因之一。     

唑来膦酸与γδ TCR单抗体外扩增HIV感染者Vδ2 T细胞的效果比较

目的 观察唑来膦酸和γδ TCR单抗两种诱导方法对HIV感染者的Vδ2 T细胞的扩增效果,探讨效率更高的扩增方法.方法 选择65例HIV感染者和38例健康对照者,应用唑来膦酸法和γδ TCR单抗法分别诱导其外周血单个核细胞(PBMC),分别在培养的0d、7d、14 d应用流式细胞术检测其γδ T细胞及其亚群的百分率及Vδ2 T细胞增殖情况,比较两种方法的诱导效果.结果 外周血中HIV感染者Vδ2 T细胞的数量和比例与健康对照相比显著下降;扩增14 d后,γδ TCR单抗法诱导HIV感染者和健康对照者的Vδ2 T细胞占CD3+细胞的百分比分别为(17.6±19.8)％和(64.3±4.5)％,Vδ2 T细胞扩增倍数分别为54±40和74±29;而采用唑来膦酸法的诱导结果分别为(69.6±21.2)％和(97.3±1.7)％以及538±11和5984±721.结论 唑来膦酸法可诱导HIV感染者及健康对照者Vδ2 T细胞大量增殖,其效率显著高于γδ TCR单抗诱导法.