流浪精神障碍患者临床特征与安全管理对策

目的:了解流浪精神障碍患者的临床特征和危险因素,为进一步改进安全管理措施提供依据。方法:对收治由"110"民警送入院的120例流浪精神障碍患者,进行回顾性统计分析。结果:1流浪精神障碍患者共73例,其中男性47例,女性26例,男性多于女性,差异有统计学意义(P<0.05);年龄18~68岁,平均年龄(33.95±12.24)岁;2合并躯体疾病30例(41.10%),以感染性疾病、皮肤软组织损伤、中重度贫血比例为高。结论:精神障碍患者外出流浪既有病理、心理和社会因素,又有独特社会人口学特征,掌握流浪精神障碍患者的临床特征,有效规避了精神科护理安全的风险,保证了患者的安全。     

丹参酮联合头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抗菌作用的研究

目的了解丹参酮联合头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦的使用对铜绿假单胞菌体外药敏试验的效果,研究丹参酮对多重耐药铜绿假单胞菌临床用药的作用。方法采用倍比稀释法、棋盘法分别测定丹参酮、头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦的最低抑菌浓度(MIC)及两两联用时的最低抑菌浓度,计算部分抑菌浓度(FIC)指数,用FIC值判断2种药物联用对多重耐药铜绿假单胞菌体外抗菌作用的效果。结果使用丹参酮联合头孢他啶时,FIC0.5占8.3%,0.5FIC1占75.0%,1FIC2占16.7%,FIC2为0%;使用丹参酮联合哌拉西林钠他唑巴坦时,FIC0.5占4.2%,0.5FIC1占58.3%,1FIC2占37.5%,FIC2为0%。结论丹参酮单药对铜绿假单胞菌有明显的体外抑菌作用,丹参酮可增强头孢他啶和哌拉西林钠他唑巴坦对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性。     

反射性神经障碍症3例

反射性神经障碍症又名躯体神经病。国内仅见少数报道,近年来,我院收治3例,现报告如下。例1:男,62岁。于1984年11月下旬,因腰痛用当归注射液肌注右臀部。次日出现右臀部和右下肢放射性疼痛,呈持续性,并有阵发性加剧,夜不能入睡,行走困难。发病后10天出现右足浮肿。肌注维生     

体外心肺复苏启动前因素对患者预后的影响

目的:分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）启动前因素对患者预后的影响,以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法:回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组( n=13)及死亡组( n=16),分析两组常规心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR）时间（开始心肺复苏到体外膜肺氧合运转的时间）、ECPR前初始心律、院外及院内心搏骤停的构成比、外院转运病例构成比。按CCPR时间分为≤45 min组、45~60 min组及>60 min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复（sustained return of spontaneous circulation,ROSC）率。本院院内心搏骤停患者按心搏骤停（cardiac arrest,CA）发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组,比较其存活率。 结果:29例患者总体生存率44.83%,体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）平均辅助时长114（33.5,142.5） h,CCPR平均时长60（44.5,80） min。生存组ECMO辅助时间（140.15±44.80）h较死亡组长（ P=0.001）,生存组CCPR时间明显低于死亡组（ P=0.010）。初始心律为可除颤心律组生存率更高（ P=0.010）。OHCA较IHCA患者病死率高（ P=0.020）。外院转运病例病死率高于本院病例（ P=0.025）。CCPR时间≤45min、45~60 min、>60 min三组患者出院生存率依次递减（ P=0.001）,ROSC率依次递减（ P=0.001)。本院院内心搏骤停患者,CA发生地点在本科室（急诊医学科）组与其他科室组生存率差异无统计学意义（ P=0.54）。 结论:ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率,ECPR对难治性心搏骤停是有效的。ECPR的预后跟CCPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关,提高ECPR存活率需加强宣教及团队建设。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的评价吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效与毒副反应。方法对30例经病理和（或）细胞确诊的老年晚期非小细胞肺癌患者，采用吉西他滨联合顺铂化疗。吉西他滨1000mg／m^2，静脉点滴，第1，8天各静滴1次；顺铂25mgc／m^2，静脉点滴，第1，2，3天各静滴1次，每28d为一个周期，化疗中记录毒副反应。2个周期为1个疗程。疗程结束后，评定疗效与毒副反应。结果全组完全缓解（CR）0例，部分缓解11例（11／30），总有效率36．67％。最常见的毒副反应为白细胞减少和血小板减少。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者临床疗效较好，毒副反应可耐受，值得推广应用。     

非桥接式与桥接式外固定架治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的比较分析非桥接式与桥接式外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法对41例AO分型为A、B型桡骨远端骨折患者,19例采用非桥接式外固定架治疗(A组),22例采用桥接式外固定架治疗(B组)。结果本组获随访12~24个月,术后6周时采用非桥接外固定架组患者伸屈功能、前臂旋转功能及DASH评分均明显优于桥接式外固定架组(P<0.01)。结论 2种方法均可有效治疗桡骨远端骨折,因非桥接式外固定架避免对腕关节的限制利于患者功能的早期恢复,所以对于A、B型骨折建议使用非桥接式外固定架治疗。     

替吉奥与紫杉醇联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床对比分析

目的:探讨替吉奥联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:80例均经病理学诊断的不能手术的或术后复发转移曾接受过化疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组各40例,治疗组给予替吉奥治疗,对照组给予紫杉醇治疗,两组同时联合铂类化疗4程。比较分析两组用药后疗效(PR+SD)、毒副作用及生存质量情况。结果:治疗组:无CR病例、PR 8例(20%)、SD 20例(50%)、PD 12例(30%)、(CR+PR/40)8例(20%)、DCR(CR+PR+SD/40)28例(70%),KPS评分提高10分24例(60%),药物引起的不良反应大部分为1~2级,未因不良反应而停药;对照组:无CR病例、PR 18例(45%)、SD 14例(35%)、PD 8例(20%)、(CR+PR/40)18例(45%),DCR(CR+PR+SD/40)32例(80%),KPS评分提高10分26例(65%),药物引起的不良反应大部分为1~3级,有1例因不良反应而停药,两组比较除毒副反应P<0.05(χ2=-2.082,P=0.037),其余均P>0.05(χ2=-0.799,P=0.424)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替吉奥联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌疗效肯定,同时能提高生存质量,且毒副作用小。     

延续护理对心脏起搏器植入术后患者生活质量的影响

目的：探讨延续护理对心脏起搏器植入术后患者生活质量的影响。方法：将80例心脏起搏器植入术后的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者在住院期间给予常规健康指导,观察组患者在此基础上给予出院后延续护理,于出院后6个月采用简明健康调查SF－36问卷进行生活质量评估,比较两组患者的生活质量。结果：延续护理干预后观察组患者的SF－36各维度得分均明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论：延续护理可有效提高心脏起搏器植入术后患者的生活质量。     

出血性和缺血性脑卒中发病情况分析

目前我国脑卒中的死亡率不管男性还是女性,城市还是农村,都呈显著上升趋势［1］。脑卒中不仅死亡率高,致残率高,也造成了社会和家庭的沉重负担。本文旨在探讨出血性和缺血性脑卒中在发病方面的差异性,为脑卒中的临床治疗和早起预防提供参考。