重组人尿激酶原与替罗非班联用病灶内或冠脉内给药对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后心肌微循环、血管内皮功能和血清心肌酶指标的影响

目的 探讨重组人尿激酶原与替罗非班联用病灶内或冠脉内对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后心肌微循环、血管内皮功能和血清心肌酶、白细胞介素-18（IL-18）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法 回顾性选择 2018 年 7 月—2021 年 10 月于合肥市第八人民医院接受急诊 PCI 治疗的 120 例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组（n＝60）和试验组（n＝60）。其中试验组于病灶内联用重组人尿激酶原与替罗非班治疗,对照组则于冠脉内联用重组人尿激酶原与替罗非班治疗。分别于急诊PCI前后比较两组患者的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）以及校正TIMI血流帧数计数（cTFC）。记录术后24 h内两组心肌酶［肌酸激酶及其同工酶（CK、CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）］峰值。分别于急诊PCI术前和术后24 h、7 d时检测两组患者的血管内皮功能指标［内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）］以及血清 IL-18、MMP-9、MDA水平。统计两组急诊 PCI术后 6个月随访期间主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况,以及住院期间出血事件发生率。结果 试验组急诊 PCI术后即刻 TIMI 3级、TMPG 3级患者占比（96.67%、95.00%）均显著高于对照组（86.67%、83.33%,P＜0.05）。两组急诊PCI术后即刻cTFC均较术前显著降低（P＜0.05）,且以试验组下降更显著（P＜0.05）。两组术后24 h内各项心肌酶指标（LDH、CK、CK-MB）的峰值均较术前显著升高（P＜0.05）,且试验组术后 24 h 内各项心肌酶指标（LDH、CK、CK-MB）的峰值均显著低于对照组（P＜0.05）。与术前相比,两组术后24 h血清ET-1、IL-18、MMP-9、MDA水平均显著升高（P＜0.05）,术后7 d以上指标则均显著降低（P＜0.05）。两组术后24 h血清NO浓度均较术前显著下降（P＜0.05）,而术后7 d均较术前显著升高（P＜0.05）。且术后24 h、7 d,试验组血清ET-1、IL-18、MMP-9、MDA水平均显著低于同期对照组（P＜0.05）,血清NO浓度则均显著高于同期对照组（P＜0.05）。6个月随访期间,试验组MACCE发生率（5.00%）比对照组（16.67%）显著降低（P＜0.05）。住院期间,试验组出血事件发生率（6.67%）与对照组（10.00%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 病灶内或冠脉内联用重组人尿激酶原与替罗非班均能改善STEMI急诊PCI患者术后心肌微循环,减轻血管内皮损伤及心肌损伤,降低机体炎症及氧化应激水平,但病灶内给药的效果更为明显。     

扶阳强心方对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化及转化生长因子-β1/Smad信号通路表达的影响

目的 探讨扶阳强心方对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化及转化生长因子(TGF)-β1/Smad信号通路表达的影响。方法 将40只大鼠随机分为模型组(M组)、西药组(X组)、扶阳强心方灌胃组(Z组)、假手术对照组(K组),每组10只。除K组外,其他3组采用腹主动脉缩窄法制作CHF大鼠模型。造模成功后,Z组、X组分别给予扶阳强心方中药、卡托普利混悬液灌胃,M组与K组给予生理盐水10 mL/kg灌胃。灌胃8周后,观察4组心肌细胞形态,并检测4组大鼠心肌收缩功能,血浆脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶水平,心肌组织TGF-β1、Smad3和Smad7蛋白的相对表达水平。结果 病理学结果显示,Z组和X组大鼠的部分心肌纤维呈波浪状,心肌细胞肿胀较M组减轻。灌胃后,与M组相比,其他3组的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均减小而左心室射血分数(LVEF)升高,血浆BNP和肌酸激酶水平降低,TGF-β1蛋白相对表达水平降低而Smad7蛋白相对表达水平升高(均P<0.05);Z组的LVEF高于X组(P<0.05),而两组间其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 扶阳强心方...     

IL-5、IL-10及FENO三种炎性标记物诊断成人支气管哮喘的临床价值

目的探讨IL-5、IL-10及FENO三种炎性标记物在诊断成人支气管哮喘中的作用及价值,为临床工作提供参考及指导。方法选取2014年10月-2015年12月期间经我院收治的106例成人支气管哮喘患者作为病例组,同时选取同期来我院进行体检的106例健康人群作为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)对所有研究对象的血清IL-5、IL-10浓度进行测定,应用FENO测试仪测定其呼出气FENO浓度,比较支气管哮喘组及正常对照组之间的IL-5、IL-10及FENO水平,明确IL-5、IL-10及FENO三种炎性标记物在成人支气管哮喘诊断中的价值。结果病例组及对照组间的IL-5、IL-10及FENO水平存在差异,两组的血清IL-5浓度分别为(23.65±13.86)pg/m L和(11.65±2.79)pg/m L;两组的IL-10浓度分别为(19.78±14.25)pg/m L和(39.21±12.18)pg/m L;两组的FENO水平分别为(63.18±31.62)ug/L和(26.74±18.51)ug/L,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IL-5、IL-10及FENO水平是成人支气管哮喘患者诊断过程中的重要参考指标,对其进行联合检测有利于成人支气管哮喘的早期诊断、预防及个体化治疗的开展。     

运用腹腔镜诊治41例急腹症临床体会

2001-2003年我们应腹腔镜探查和手术41例急腹症,效果良好,现总结报道如下.     

FTO对小鼠肾小球系膜细胞m6A修饰及增殖能力的影响

目的：构建表达脂肪与肥胖相关（fat mass and obesity associated,FTO）基因的重组质粒,并检测其对小鼠肾小球系膜细胞（mice mesangial cell,MMC）N6?甲基腺嘌呤（m6A）修饰及增殖能力的影响。方法：PCR法扩增FTO基因片段,并将其插入表达载体 pCMV?MCS?EGFP质粒中以构建重组质粒pCMV?FTO。将目的质粒pCMV?FTO及对照质粒pCMV分别转染MMC,采用qRT?PCR法检测FTO mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测细胞FTO蛋白和相关增殖标志物的表达,CCK8法检测细胞增殖,m6A RNA甲基化定量试剂盒检测m6A含量。结果：菌落PCR鉴定以及测序结果证实重组质粒pCMV?FTO构建成功。RT?qPCR及蛋白印迹结果显示转染目的质粒pCMV?FTO后FTO表达明显增加。过表达FTO后,m6A含量、细胞增殖水平及细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）蛋白水平均显著下降。结论：FTO可以降低 MMC中m6A修饰水平及抑制细胞增殖。     

腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨和总结腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2005年5月至2014年3月期间行腹腔镜下及开腹规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的病例资料,分为腹腔镜组（n=38）和开腹组（n=40）,随访截止日期2014年5月.结果 腹腔镜组成功实施肝切除术37例,中转开腹1例.腹腔镜组与开腹组比较,前者手术时间较长[（255±91） minVS（150±45）min]、下床活动早[（1.2±0.3）d vs （2.8±1.2）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术中出血量[（191±153） mL vs（210±130）mL]、术后住院时间[（8.0±2.5）d vs （7.5±3.8）d]、术中结石清除率[97.3％ （36/37） vs 95.0％ （38/40）]、术后并发症发生率[16.2％ （6/37） vs 25.0％ （10/40）]之间的差异无统计学意义.两组均无围手术期死亡.两组随访率为[92％ （34/37） vs 90％ （36/40）],随访时间2 ～86个月.两组患者均有不同程度的胆管炎症状（n=3 vs n=5）,以及结石复发（n=3 vs n=5）.结论 腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全、可行的,能达到与开腹手术相似的结果.     

独活寄生汤配合玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后膝关节功能影响研究

目的：观察独活寄生汤配合玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后患者早期康复的影响。方法将70例胫骨平台骨折术后患者随机分为对照组（术后关节腔内注射玻璃酸钠）和实验组（独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠）,每组患者各35例,比较两组在术后第1d、第3d、第7d的视觉模拟评分（VAS评分）及术后第1周、第2周、第3周的膝关节活动度。结果70例患者均获得随访,实验组患者膝疼痛在术后第3 d、第7 d和对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,在术后第1 d和对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;实验组术后膝关节活动度在第1周、第2周、第3周与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论独活寄生汤配合玻璃酸钠关节腔内注射在缓解胫骨平台骨折术后疼痛,改善膝关节功能方面疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射。     

沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病心力衰竭患者心脏功能和心理状态的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病心力衰竭患者心脏功能和心理状态的影响。方法 60例扩张型心肌病心力衰竭患者,随机分为研究组与对照组,各30例。研究组应用沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组应用缬沙坦治疗。比较两组治疗前后的心脏功能指标、躯体化症状自评量表(SSS)评分。结果 治疗后,两组血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)低于治疗前,且研究组(280±22.17)pg/ml低于对照组的(536±31.09)pg/ml;两组6 min步行试验(6-MWT)长于治疗前,且研究组(447±28.48)m长于对照组的(266±32.32)m;两组左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,且研究组(51.31±5.46)%高于对照组的(43.79±5.31)%;两组左心室舒张末期内径(LVEDD)小于治疗前,且研究组(50.34±5.37)mm小于对照组的(58.01±5.. 26)mm;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SSS评分均较治疗前降低,且研究组(24.12±2.07)分低于对照组的(35.68±3.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬...     

树突状细胞与移植免疫的研究进展

树突状细胞 (ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌ,ＤＣ)是一类功能最强的抗原递呈细胞 ,因其细胞膜树状突起而得名。ＤＣ能够显著刺激初始型Ｔ细胞 ,在体内可经血液、淋巴循环不断移行、迁移 ,并在各个成熟阶段发挥着不同的免疫活性 ,新近的研究成果表明 ,供者ＤＣ还是参与移植后微嵌合体的主要成分。随着ＤＣ鉴别分型和体外扩增培养技术的进步 ,对ＤＣ的研究也不断深入。1　树突状细胞的免疫学ＤＣ来源于ＣＤ34+ 骨髓前体细胞 ,具有典型树状突起 ,且具有移动性 ,这与它们捕获、递呈抗原 ,识别结合在主要组织相容性复合体 (ｍａｊｏｒｈｉｓｔｏｃ…     

冠脉内超声影像研究“痰瘀”型冠心病冠脉斑块特征的应用价值与意义

冠心病是临床常见病与高发病,致残、致死率高。脂代谢异常及血管内皮损伤是目前学术界认可的两个动脉粥样硬化启动机制,病理进程最终导致冠脉斑块形成造成不同程度冠脉内狭窄。其引起的血液黏稠及血液高凝病理状态与中医痰性黏滞、血瘀血行不畅的"痰瘀"理论有相似之处。目前对其中西医理论的内在联系研究尚未完善。利用新技术、新方法从中西医结合的角度识别冠脉斑块性质特点并予以针对性干预,在此基础上进一步指导冠心病患者的风险分层、药物研发、疗效评估及介入治疗评估等,是冠心病防治研究的热点和重点。