心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉判定中的意义

目的 :探讨应用心电图判断急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉 （IRA）的可行性与准确性 .方法 :回顾性分析 36例首次急性下壁心肌梗死患者的入院心电图与冠状动脉造影资料 .结果 :急性下壁心肌梗死患者多有右冠状动脉 （RCA）病变 （88.6 % ） ,多数 （6 6 .7% ）患者有两支以上病变。IRA的分布也是 RCA多于左旋支 （L CX） ,分别占 86 .1%和 13.9%。对心电图指标 （ST ,STa VL,STV1 或 V2 ,STV2 + a VF,STV2 + ,STV5 或 V6 ,ST / ）与 IRA关系的统计分析表明 ,前五组未出现显著差异。STV5 或 V6 在 RCA组多为下降 ,L CX组多为抬高而无 1例下降 （P<0 .0 5 ） ;但排除 RCA和 L CX皆有显著病变的病例后 P>0 .0 5。 ST / 在 RCA组绝大多数小于 1而 L CX组多大于 1（P<0 .0 1） ;排除 RCA和 L CX皆有显著病变的病例后仍然 P<0 .0 1。结论 :ST / 比值是判断急性下壁心肌梗死患者IRA的较准确的心电图指标。     

急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞与冠状动脉病变的关系

目的 :探讨急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞 （AVB）病变过程与冠状动脉病变的关系。方法 :观察 16例急性下壁心肌梗死患者并发 AVB的形式和演变过程 ,并结合冠状动脉造影进行分析。结果 :发生 度 AVB1例 , 度 型 AVB3例 , 度 AVB12例。房室传导障碍出现的过程多数为 度、 度 型、 度 型、 度 AVB,发生时间6 4± 45 h;而恢复过程多数为 度、 度 型、 度 型、 度 AVB,恢复时间 2 2 1± 12 7h。AVB发生期 8例中有 7例优势型冠状动脉完全阻塞 ,而 AVB恢复期 8例中仅 2例优势型冠状动脉完全阻塞 （P<0 .0 1）。结论 :急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞的产生与恢复是优势型冠状动脉阻塞与再通的结果     

电生理检查中冠状窦插管的解剖和造影定位

研究冠状窦在造影时的解剖位置以便快速插入冠状窦导管．方法：心律失常患者48名进行了电生理检查．使用左前斜40°进行放射造影．结果：冠状窦的位置可分布为4部分：38％的患者位于第九胸椎的下部，25％位于中部，13％位于上部，25％位于第九胸椎与第十胸椎之间．插入冠状窦的平均时间为（4．4±3．1）min，右心房扩大的患者插管时间从（4．0±2．0）min延长至（14．5±7．8）min（P＜0．01），男性与女性，青年与老年人的冠状窦位置无明显改变．左右时静脉及肘静脉与锁骨下静脉的插管时间也无明显差异．1名患者进行了2次插管，其冠状窦位置与插管时间相等．结论：结合解剖位置和造影角度进行冠状窦插管是一种较好的方法．     

硝基甘油对狗缺血区冠脉循环的作用

用实验性犬冠脉狭窄模型,冠脉内恒流灌注硝基甘油0.5μg/kg.min^-1,使冠脉血流量(CBF)增加、远端小动脉压(DCP)、冠脉血管总阻力(R_T)、小冠脉血管阻力(R_S)及冠状静脉低切血粘(η_b)减少;而主动脉压和心率无明显变化。恒流灌注硝基甘油1μg/kg.min^-1时,在开始5min内冠脉循环的变化同上,并伴大冠脉血管阻力(R_L)减少,10 min后出现CBF减少和R_T,R_{L及ηb增加。结果提示,硝基甘油有缓解和加重心肌缺血的双重作用,其作用可能与剂量张扩张远端小动脉压的程度有关。}     

急性心肌梗塞患者溶拴后心理因素与预后的关系

在临床实践中,我们常见到部分急性心肌梗塞(AMI)患者溶拴后,因过于焦虑不安,使病情恶化而导致死亡。也有不少患者病情虽重,但情绪一直稳定或比较稳定,因而能顺利渡过危险期康复出院,这之中与患者的情绪心理因素有关,我们现将结果报告如下。     

老年肺性脑病致呼吸停止1例报告

<正> 患者,女,76岁。因反复咳嗽、咯痰20余年,加重伴发热2d入院。查体T39℃,P103次/min,R30次/min,BP16/10.66kPa,神志清楚,体弱,体重35kg,营养差、桶状胸、双肺满布哮鸣音,左肺下叶可闻及细湿罗音,患者既往有肺结核、肺气肿病史,胸片示双上肺部均为条索状天幕样改变,双下肺可见代偿性肺气肿及点片状阴影,实验室     

CBS教学模式在方剂学理论教学中的应用探讨

病例导人式教学法（case-based study，CBS）是以病案为载体，以探究过程为根本，让学生在案例探究中自主构建自己的知识体系的一种教学模式，其本质是理论与实践相结合的互动式教学。该教学方法是培养学生辨证思维能力、临床诊治疾病能力的重要方法，它改变了以注入式教学方式为主的传统式教学，采用了一种以学生为教学主体，让学生学会自主学习、合作学习、     

永久起搏器安装后血栓形成溶栓成功1例

1临床资料 患者男，69岁，因双上肢、颜面部水肿半年余于2001—04—06入我院。患者既往有高血压病、冠心病病史10余年，长期口服开博通、硝苯地平缓释片及单硝酸异山梨酯缓释片治疗，血压控制平稳。2年前因病态窦房结综合征于我院行起搏器(DDD型)植入术，术后心率平稳，平均为60～70次/min，无胸痛、胸闷、乏力，无双下肢水肿。近半年来无诱因     

缺血性心肌病的临床特点

缺血性心肌病的临床特点王丽娜＊陈士良（第四军医大学西京医院心内科西安７１００３３）关键词冠状动脉疾病心肌病冠状动脉造影术自１９７０年将严重冠脉狭窄引起心肌广泛硬化，进而引起心衰等临床症状的冠心病定义为缺血性心肌病以来，日益引起人们的注意。本文报道１４...     

心肌缺血时迷走神经对房室传导调节功能的研究

研究右冠状动脉阻塞时迷走神经对房室传导调节功能的影响。在离断自主神经的猫上,剌激双侧迷走神经,在结扎右冠状动脉造成缺血前后,通过模板匹配方法检测心腔的心房波,His束波和心室波,并自动测量AA,AH,HV间期。结果:在正常及缺血状态下,剌激迷走神经均可使AA、AH间期增大,HV间期不变,在起搏控制心率的情况下,这种作用更加明显。在正常供血时,剌激迷走神经使AH间期在未起搏与起搏时分别增加14%±5%和22%±7%;而在缺血时,剌激迷走神经使AH间期在未起搏与起搏时增加18%±7%和38%±14%,后者比前者提高了增加幅度的28%和73%(P<0.05)。结论:在急性右冠状动脉阻塞时,迷走神经对心脏房室传导调节功能增强。