以腹部闭合性损伤为主的多发伤的诊治体会

多发伤是由单一致伤因子所造成的多部位、多器官严重损伤。近年来 ,随着我国工业生产的快速发展和交通运输业的进步 ,以腹部闭合性损伤为主的多发伤日趋增多 ,死亡率仍较高 ,不可忽视。我院急诊科自 1 999年以来 ,建立了 96 999院前急救、外科急诊室、急诊手术室、急诊ICU、急诊外科病房及急诊内科组协助治疗的新型急救模式 ,对以腹部闭合性损伤为主的多发伤的救治取得了较好的效果。本文总结了我院自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 8月对 6 8例以腹部闭合性损伤为主的多发伤的诊治体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 ,其中男 5 7…     

Clinical observation on Governor Vessel-unblocking and brain-refreshing scalp acupuncture for cerebral palsy complicated with intellectual disabilities

Objective

To observe the clinical efficacy of Governor Vessel-unblocking and brain-refreshing scalp acupuncture for cerebral palsy (CP) complicated with intellectual disabilities.

Methods

A total of 300 CP cases aged between 1 and 5 years were randomly allocated into a treatment group (n=150) and a control group (n=150). Patients in the treatment group were treated with Governor Vessel-unblocking and brainrefreshing scalp acupuncture combined with rehabilitation training, whereas patients in the control group received rehabilitation training alone. The Beijing Gesell developmental (Gesell) scale and gross motor function measure (GMFM) scale were used to assess the motor and intellectual development before and 3 months after the treatment. In addition, the head CT/MRI examination was applied to assess the brain nerve repair before and after the treatment.

Results

After the treatment, the total effective rate in the treatment group was 78.0%, versus 42.7% in the control group, showing a statistical significance (P<0.05). As for scores of five subscales in the Gesell scale, there were significant intra-group differences in the treatment group (all P<0.05); and the scores in the treatment group were significantly better than those in the control group (all P<0.05). As for scores of five dimensions in GMFM scale, there were significant intra-group differences in the treatment group (all P<0.05); and the scores in the treatment group were significantly better than those in the control group (all P<0.05). According to the head CT/MRI findings, the total effective rate was 73.3% in the treatment group, versus 62.0% in the control group, showing a statistical significance (P<0.05).

Conclusion

When used in combination with rehabilitative training, Governor Vessel-unblocking and brain-refreshing scalp acupuncture can significantly improve the clinical efficacy for cerebral palsy complicated with intellectual disabilities. It can also improve the patients’ motor function, intelligence and language ability.

     

翼腭窝区的应用解剖研究

目的: 解剖翼腭窝结构,测量其内上颌动脉和上颌神经分支及其解剖学关系,为翼腭窝区手术提供解剖学基础。方法: 对40例(80侧)干性颅骨翼腭窝进行骨性标志的观察,并对20例(40侧)甲醛固定尸体的翼腭窝内的血管、神经进行解剖。选择上颌第二磨牙与牙槽嵴交点为基准点,分别测量圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离及动脉、神经分支处距基准点的距离和在窝内的形态。结果: 翼腭窝是一狭窄裂隙,多呈不规则的倒锥形。圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离分别为(48.47±2.63)、(41.07±3.25)、(39.91±1.84)、(47.54±2.66)、(44.48±1.92)和(30.70±1.45) mm;上颌神经主干、眶下神经、上牙槽神经、蝶腭神经起点至基准点分别为(50.34±3.46)、(36.39±2.65)、(34.72±2.77)、(37.43±3.12) mm;上颌动脉主干、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉起点至基准点分别为(32.91±2.74)、(26.36±1.67)、(30.96±2.02)、(31.24±2.49)、(30.50±2.38) mm。结论: 上颌第二磨牙与牙槽嵴交点可作为翼腭窝内寻找结构的重要标志,翼腭窝内的主要结构可以分为在后内的神经层和在前外的血管层,可为在临床翼腭窝区手术时避免损伤其内的血管神经提供解剖学依据。     

胼胝体磁共振弥散张量成像技术参数研究

目的：探讨胼胝体磁共振弥散张量成像（DTI）临床应用的扫描参数.方法：对30名健康成年人行头部矢状位DTI,比较不同b值、层厚/层间距、扩散敏感梯度方向3个扫描参数对各向异性分数（FA）图像质量的影响.结果：不同的扫描参数对FA图像质量的影响各不相同.中间位b值（b=1与000 s/mm2）时FA 图像质量最佳,高b值（b=1 500 s/mm2） FA图像噪声大,低b值（b=500 s/mm2）FA图像对比度差.层厚/层间距越大,FA图像信噪比越高,但会遗漏细微结构的显示.13个与25个扩散敏感梯度方向FA图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）,6个扩散敏感梯度方向FA图像质量较差.结论：临床实际应用中,胼胝体矢状位DTI的适用扫描参数为b=1,000 s/mm2、5 mm/0 mm层厚/层间距、13个扩散敏感梯度方向.     

自拟清肺化痰汤联合穴位贴敷治疗重症肺部感染临床观察

目的 观察自拟清肺化痰汤联合穴位贴敷治疗重症肺部感染患者的临床效果。方法 选取抚州市中医院于2017年10月—2020年9月收治的80例重症肺部感染患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上加自拟清肺化痰汤联合穴位贴敷治疗,比较2组患者的临床疗效、临床指标、免疫功能、血清炎性因子及氧化应激,记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后2组PCT、IL-6、TNF-α、MDA、GSH-px、CD8⁺均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后2组SOD、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后研究组临床指标恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟清肺化痰汤联合穴位贴敷治疗重症肺部感染,可有效改善患者临床症状,起到...     

阑尾低级别黏液性肿瘤的CT诊断价值

目的探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)的CT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实32例阑尾黏液性囊性病变的CT表现、临床及病理学资料。按照低度恶性、良性分为两组,统计分析两组的CT特征。结果低度恶性组包括25例LAMN,良性组包括3例单纯黏液囊肿和4例黏液性囊腺瘤。两组病变的平均长径、短径、长/短、腔内密度和囊壁厚度均无显著性差异。LAMN与良性组比较,联合7种CT征象中的任何3个,灵敏度为80%,特异度为71. 4%;7种CT征象包括:囊壁不均匀增厚,囊壁毛糙,囊壁下"双边征"或"假晶状体征",囊壁钙化,囊壁连续性中断,腹盆腔积液和腹膜假黏液瘤(PMP)。结论 LAMN的CT表现多样,可以显示一定的病理特征,联合应用上述7种征象,有助于提高LAMN的诊断及鉴别诊断。     

硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道病的疗效分析

目的比较硝呋太尔制霉素和甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床效果,为妇科相关疾病的预防和治疗提供参考依据。方法将某医院门诊妇科检查及实验室检测确诊年龄18～50岁、治疗前未经其他药物治疗的细菌性阴道病患者188例,随机分为硝呋太尔制霉素组（试验组）和甲硝唑组（对照组）,每组94例,分别给予阴道后穹隆放置硝呋太尔制霉素和口服甲硝唑治疗。停药3 d后进行复诊,分别观察两组的疗效。结果试验组硝呋太尔制霉素治疗总有效率为95.7%（90/94）,甲硝唑组治疗总有效率为87.2%（82/94）,两者之间差异无统计学意义（χ2=4.43,P〉0.05）;试验组外阴阴道假丝酵母菌病的发生率为3.2%（3/94）,对照组为13.8%（13/94）,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.83,P〈0.05）。结论硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道炎疗效好,且外阴阴道假丝酵母菌病的发生率低,值得临床推广。     

计算机辅助连续结构追踪技术对大脑中央沟精确定位的方法学研究

目的:为脑皮质沟回精确定位探讨新的研究方法。方法:应用个人计算机设备,运用结构连续追踪技术,对大脑中央沟在横断层MRI图像上进行了识别、定位。结果:结构连续追踪技术实现了中央沟在横断断层MRI的识别和准确定位。结论:基于连续断层的结构追踪技术可用于断层影像上解剖结构的定位研究。     

某省部分地区医疗急救体系现状调查及发展对策研究

目的：了解山西省医疗急救体系现状,为我省医疗急救事业发展提供对策参考。方法：采用文献法、访谈法、问卷调查等方法,随机抽取山西省11个地（市）的27个医疗急救机构,调查其资源配置、能力建设与工作开展情况。结果：经27个医疗急救机构调查回收资料数据分析,认为山西省医疗急救体系发展不均衡,机构覆盖不全,基础设施薄弱,基本设备配置不齐全,服务能力偏低。结论：优化总体布局,完善各级医疗急救机构,补足站点,增加财政与设备投入,加强人才队伍建设,是建成三级医疗急救网络体系亟待解决的问题。     

两株鸡致病性大肠杆菌生物学特性的研究

南京市某鸡场鸡群发生一种以眼睑肿胀、羞明流泪为特征的疾病,采集病鸡眼分泌物,经分离培养,分离到2株细菌,通过形态学观察、生化特性试验,鉴定为大肠埃希氏菌(TE_2、TE_s)。血清型鉴定结果,TE_2为O_(ss),TE_3为O_(1s),其中O_(1s)为国内外首次发现。作者还对所分离的大肠杆菌致病性及抗生素敏感性进行了研究。