小型猪冠状动脉置入过大直径支架建立再狭窄动物模型

目的：用置入过大直径冠状动脉内支架的方法,在正常小型猪建立模拟人类冠状动脉再狭窄的实验动物模型。　　方法：金属支架由３１６ Ｌ医用不锈钢丝编织而成,将不锈钢支架固定在３．０ ｍ ｍ 经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）球囊上,然后通过８ Ｆ大腔引导导管置入小型猪冠状动脉前降支中段,球囊与血管直径之比为１．１～１．３∶１。　　结果：支架成功置入４只动物冠状动脉前降支中段。在支架置入后３个月重复冠状动脉造影显示：均发生再狭窄,平均管腔直径狭窄为（５５．８０±２３．０６）％ 。组织病理学结果显示：内弹力板撕裂,广泛新生内膜增生及严重管腔狭窄,平均新生内膜厚度和新生内膜面积分别为（１．０９±０．０６ ｍ ｍ ２ 和１．１８±０．３３ ｍ ｍ ２ ）。平均百分狭窄面积为（８６．８０±９．２４）％ 。　　结论：①使用直径过大的球囊扩张型支架可成功地建立再狭窄动物模型。②该模型经济实用,其组织病理学表现与人类再狭窄结果十分相似,并可能有助于检测和评估再狭窄的预防措施     

经冠脉注射法移植成年犬自体骨骼肌成肌细胞治疗急性心肌梗死的疗效研究

目的观察经冠状动脉内注射法移植自体骨骼肌成肌细胞治疗急性心肌梗死的疗效。方法以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增；结扎冠状动脉前降支中段，建立急性心肌梗死模型；分为冠脉内注射对照及冠脉内成肌细胞注射组，每组8只；冠状动脉结扎前、后及4周时测定左室功能指标、4周时行超声心动图检查。结果自体骨骼肌成肌细胞经冠脉注射移植组术后4周CO比对照组显著增加（P〈0．05）且比冠脉结扎后显著升高（P〈0．05）；术后4周时LVEF和SV比对照组上升21．1％～31．4％（P均〉0．05）。结论经冠脉内注射移植自体骨骼肌成肌细胞可能提高急性心肌梗死后收缩功能。     

137例“正常人”血清载脂蛋白Al及B的数值与血脂的关系

本文报道137名“正常人”血清载脂蛋白Al(Apo AI),载脂蛋白B(Apo B)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)水平的测定结果,提出“正常人”血清Apo AI、Apo B及Apo AI/Apo B的“正常值”,并对血清Apo AI、Apo B、Apo AI/Apo B与性别、年龄及血脂(TC、TG、HDL-C、TC-HDL-C/HDL-C)的关系进行讨论。     

抗人心肌肌凝蛋白轻链I（CMLC－I）单克隆抗体（McAb）的建立

抗人心肌肌凝蛋白轻链Ｉ（ＣＭＬＣ－Ｉ）单克隆抗体（ＭｃＡｂ）的建立中国预防医学科学院病毒研究所陈伯权，刘琴芝，裴红英中国医学科学院心血管病研究所，中国医学科学院阜外医院陈在嘉，于全俊，张书星，姚康宝人心肌肌凝蛋白轻链Ｉ［ＣａｒｄｉａｃＭｙｏｓｉｎＬｉ...     

孤立性单一冠状动脉畸形经皮腔内成形术一例

孤立性单一冠状动脉畸形罕见,对其狭窄病变进行经皮腔内成形术(PTCA)更不多见。本院遇一例,现报道如下: 患者男,55岁。因二年来发作性劳累时上腹及胸骨后痛,三天来每于后半夜睡眠中痛醒,于1990年7月14日住院。     

谈医学生涯中部分难忘的病例(四)

例 10　甲状腺功能减退性心脏病　　患者女性 ,6 6岁 ,于 1981年 1月因劳累后气喘十余年加重 3天入院 ,患者长期高血压病史 30余年 ,血压最高 190 / 130mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,常在 15 0 / 10 0mmHg左右 ,未服用降压药。无明确心绞痛史。颜面及下肢水肿已 2 0年 ,9年前加重乃至全身水肿 ,间断服用双氢克尿噻和氯化钾。十余年来劳累时感气喘 ,入院前 3天气喘加重 ,咯白色粘痰 ,既往 4年前发现手指、脚趾变形。曾在某著名综合性医院就诊 ,诊断为“高血压动脉硬化性心脏病 ,类风湿性关节炎”。　　入院查体 :神志清 ,呼吸困难 ,嘴唇轻度发…     

乙胺碘呋酮治疗心律失常临床观察(摘要)

作者报道了用乙胺碘呋酮治疗21例顽固性心律失常的临床观察。本组病例包括频发室性期前收缩及短阵室速各3例、阵发室上性心动过速4例、阵发心房颤动5例、持续心房颤动或搏动3例、病窦(快慢综合征)2例及预激症候群1例。他们均曾用多种常用抗心律失常药未获明显疗效。     

冠状动脉痉挛与血管扩张剂的治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的基本问题是粥样硬化病变使冠状动脉管腔狭窄导致的心肌缺血。然而心肌缺血往往与冠状动脉病变程度不呈平行关系,冠状动脉管腔较畅通者也可发生明显心肌缺血,提示心肌缺血可由于血管痉挛引起,血管痉挛最常发生在冠状动脉有粥样斑块的部位,它对冠心病临床表现、病程和预后的影响及其治疗的特殊性。目前已引起广泛的重视。     

变异型心绞痛心律失常特点的临床分析

目的 探讨变异型心绞痛（variant angina pectoris,VAP）患者,心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制。方法 临床观察88例VAP患者,均采用18导联心电图或CM5或CMaVF导联系统进行24h动态心电图监测,记录VAP患者心肌缺血时间的长短、伴发心律失常的有无、类型及发作时相,并均行冠状动脉造影检查,明确有无冠状动脉病变以及病变部位。结果 88例VAP患者心肌缺血发作时有48例患者发生心律失常,发生率为54．5％。快速和缓慢心律失常均有发生。V1－V3或V4－V5导联ST段抬高时,室性心律失常多见。其中室性心动过速9例,室性期前收缩21例,心室颤动2例。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时常见缓慢心律失常,如窦性心动过缓、窦性停搏及房室阻滞。48例发生心律失常的患者中,缺血持续时间平均为9．2min,而在40例未发生心律失常的患者中,缺血持续时间平均为3．4min;42例患者（87．5％）的心律失常发生在缺血闭塞期,6例患者（12．5％）的心律失常发生在缺血再灌注期。结论 （1）VAP可并闭塞期和再灌注期心律失常,以前者为多;（2）右冠状动脉痉挛引起Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时,易造成缓慢心律失常;而左前降支冠状动脉痉挛引起V1－V3或V4－V6导联ST段招高时,则易发生室性快速心律失常;（3）VAP发作时心肌缺血持续时间的长短与心律失常发生具有相关性,且直接影响预后。     

氯沙坦、依那普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死左室重塑作用的对比研究

目的对比氯沙坦、依那普利及其合用对大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重塑的防治作用.方法雌性SD大鼠经冠状动脉结扎致AMI,术后48h存活的83只随机分成(1)AMI对照组,(2)氯沙坦(3mg@kg-1@d-1)组,(3)依那普利(1mg@kg-1@d-1)组,(4)氯沙坦和依那普利合用(3mg@kg-1@d-1和1mg@kg-1@d-1)组;另设(5)假手术组和(6)正常组作对照.在给药治疗4周后均行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析.最终56只大鼠获完整资料,上述各组分别为11、10、1O、11、6和8只大鼠.结果1～4组间MI面积(41.7～43.4)%羞异均无显著性(P>O.05).与假手术组相比,AMI组左室舒张末期压(LVEDP)、容积(LVV)、长(L)、短(D)轴长度和左室实际重量(LVAW)及相对重量(LVBW)均显著增加(P<0.05～O.001),发生了左室重塑;而左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值均显著降低(P均<O.001).与AMI对照组相比,氯沙坦、依那普利及其合用三个治疗组的LVEDP、LVV、LVAW和LVRW均显著降低或减小(P<0.05～0.001);除氯沙坦组的-ap/dt校正值外,±dp/dt校正值在三个治疗组均显著恢复(P<0.05～O.001).上述各指标在三个治疗组间差异均无显著性(P均>O.05).结论氯沙坦和依那普利均能防治大鼠AMI左室重塑和改善心功能,作用相当,而两药合用并无叠加效应.