华法令与阿斯匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的临床研究

比较华法令、阿斯匹林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)的抗血栓栓塞的疗效和不良反应,探索适合中国人的抗凝强度。入选NVAF患者126例,按2:1随机分成两组,华法令组予华法令1～3mg/d,阿斯匹林组予阿斯匹林200mg/d,所有患者均同时给予基础疾病治疗。华法令组监测国际标准化比值(INR),将其控制在1.6～2.5。门诊随访18个月,比较两组脑卒中及并发症发生率。结果:完成随访114例,其中华法令组76例,阿斯匹林组38例,失访率10.53%。华法令组缺血性脑卒中发病率2.63%,阿斯匹林组为15.79%(P<0.05)。华法令组有12例出现不同程度出血,阿斯匹林组无明显出血并发症,仅4例出现胃肠道不适,两组并发症发生率分别为15.79%和10.52%,无显著性差异(P>0.05)。结论:华法令(INR1.6～2.5)预防NVAF并发血栓栓塞的疗效优于阿斯匹林。     

替罗非班对冠脉介入治疗术中无复流的疗效

目的 观察替罗非班对冠状动脉介入无复流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流现象47例，依次给予硝酸甘油、维拉帕米和替罗非班，观察靶血管前向血流的TIMI 分级。结果 替罗非班明显改善TIMI 血流，治疗无复流现象的有效率（33/40）优于硝酸甘油（5/47）和维拉帕米（2/42），差异有统计学意义(х2=72.216，P=0.000)。结论 替罗非班对冠状动脉介入术中无复流现象有确切疗效。     

冠状动脉介入术后血管缝合器的血管并发症分析

目的分析冠状动脉介入术后Angioseal血管缝合器机械止血和人工压迫止血的血管并发症发生率。方法947例冠状动脉介入诊治病例，179例术后使用Angioseal血管缝合器止血（机械组），另外768例进行人工压迫止血（人工组），比较二组的止血时间、制动时间和血管并发症发生率。结果机械组显著缩短止血时间和制动时间（P〈0．01），但其与人工组的血管并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用Angioseal血管缝合器能显著缩短止血时间和制动时间，但不能减少股动脉穿刺并发症的发生率，不推荐介入术后常规使用机械止血装置。     

阿卡波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低的冠心病患者的影响

目的:探讨阿卡波糖早期干预对糖耐量减低的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的影响。方法:冠心病合并糖耐量减低的177例患者均予常规冠心病治疗,并随机分为阿卡波糖组(93例,加阿卡波糖50 mg,3次/日),生活干预组(84例,加饮食控制加运动),临床随访2年,观察两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能(HOMA-β),血糖及心血管事件发生率等。结果:治疗后阿卡波糖组与生活干预组比较,Homa IR下降明显,HOMA-β升高明显(P均<0.05);转化为2型糖尿病百分率较少(3%对比15%,P<0.05);总心血管事件发生率较低(5%对比15%,P<0.05)。结论:对合并糖耐量减低的冠心病患者早期予阿卡波糖干预治疗,可改善胰岛素抵抗和β细胞功能,降低2型糖尿病发生率,并降低心血管事件风险。     

急性心肌梗死并泵衰竭早期应用主动脉内球囊反搏对心功能的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)并泵衰竭的患者早期应用主动脉球囊反搏术(IABP)对心功能的影响。方法选取AMI并泵衰竭、入院后6h内无心源性休克发生的患者共计54例,其中IABP组27例,在直接PCI、积极药物治疗基础上早期应用IABP辅助治疗;对照组27例,给予直接PCI及积极药物治疗,若病情进展至心源性休克,则给予IABP治疗。比较两组患者住院24h内及发病后随访6月时超声心动图及血浆BNP水平。结果 IABP组与对照组24h内纽约心功能分级、左心室功能指标及血浆BNP水平无显著差异(P﹥0.05),但发病6月IABP组BNP水平显著低于对照组(P﹤0.05),超声心动图示左心室功能指标IABP组显著优于对照组(P﹤0.05)。结论早期应用IABP能显著改善AMI并泵衰竭患者心功能。     

联合曲美他嗪治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨联合曲美他嗪（TMZ）治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭（HFNEF）患者心功能的影响。方法随机入选96例HFNEF老年患者,分为对照组（52例）与曲美他嗪组（TMZ组,44例）;对照组接受常规治疗,TMZ组在使用常规治疗的基础上同时使用曲美他嗪20mg口服,3次/d。所有患者均于治疗前及治疗后3月及6月行心脏彩超检查,测定超敏C-反应蛋白（hsCRP）及NT-前端B型钠尿肽（NT-proBNP）。结果与治疗前相比,治疗后两组的左房舒张末期内径（LAEDD）、hsCRP、NT-proBNP明显降低,LVEF、VE/VA明显升高（P〈0.05）;与对照组相比,TMZ组3个月及6个月后hsCRP、NT-proBNP、LAEDD明显降低,LVEF、VE/VA升高明显（P〈0.05）;左室舒张末期内径（LVEDD）在TMZ组有降低趋势,但两组间差异无统计学意义。结论联合TMZ治疗可能通过改善心肌能量代谢、抗炎等机制提高老年患者心功能,可能有改善左室重构作用。