基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗自动计划的研究

目的 探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法 回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数据,在Pinnacle计划系统中设计自动计划脚本。对剩余15例病例分别进行自动计划与人工IMRT计划设计,比较两种计划设计用时,并通过剂量体积直方图对比靶区剂量学参数及危及器官受照剂量的差异。结果 自动计划组比人工计划组设计用时平均减少32.81 min,差异有统计学意义(t = -12.91,P<0.05)。相较于人工计划组,自动计划组中靶区适形度指数提高了0.01,靶区均匀性指数降低0.02,其中靶区适形度指数的差异有统计学意义(t = -0.08,P<0.05)。自动计划组中膀胱的V₄₀、V₄₅和直肠的V₄₀、V₄₅分别平均降低了6.88%、4.12%、 9.93%、12%,差异均有统计学意义(t = -4.49、-4.46、-3.62、-5.80,P<0.05)。两种计划中小肠的V₃₀、V₅₀及D_max差异较小,其中V₃₀和D_max的差异均无统计学意义(P>0.05)。与人工计划组相比,自动计划组中双侧股骨头的V₄₅和D_mean分别降低了7.9%、106.83 cGy,脊髓D_max降低了100.14 cGy,差异均有统计学意义(t = -6.00、-2.52、-2.55,P<0.05)。结论 基于Pinnacle脚本构建的宫颈癌调强放疗自动计划,在保证靶区剂量均匀性和适形度的同时,降低了危及器官受照射量,同时提高了计划设计效率。     

祛风药在冠心病治疗中的应用

通过分析风邪致病的特点、冠心病的发病特点以及祛风药在冠心病治疗中的应用,结合祛风药的现代药理研究,指出了风邪与冠心病的关系,认为祛风药在冠心病治疗中应占有重要地位。     

剥脱性点阵激光治疗嵌甲疗效评价

<正>嵌甲是外科常见病,它主要由趾甲边缘甲体嵌入甲沟皮肤引起甲沟炎症,常见于足拇趾。临床上治疗方法较多,~(1,2)由于近半数病例最终复发,被认为是足部的"顽症"之一。2012年6月至2013年5月,我们使用剥脱性点阵激光大功率、小间距治疗嵌甲,取得了很好的疗效。病例和方法我们选择外科和皮肤科门诊确诊的嵌甲患者,无合并甲沟炎。     

急性冠状动脉综合征经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入术疗效观察

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉急性闭塞的临床表现,血管再通是其最有效的治疗方法,我们对21例ACS患者发病2周内行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)加支架置入术治疗,取得良好的疗效,现报告如下。     

舒芬太尼用于无痛胃镜的临床观察

胃镜检查是上消化道疾病的基本检查,由于是侵入性检查,咽喉部强烈刺激必然引起咽喉部不适,诱发呛咳、恶心、呕吐,甚至躁动,还会产生不同程度的紧张、焦虑和疼痛.无痛胃镜已在临床开展多年,且多采用芬太尼、咪唑安定复合异丙酚来完成.舒芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,我们采用舒芬太尼结合异丙酚麻醉用于胃镜检查,并与芬太尼比较观察其用于无痛胃镜的安全性和可行性.     

呼吸运动状态对动态调强放疗剂量分布影响的研究

目的 探讨不同幅度、周期、方向的呼吸运动对动态调强放疗（IMRT）计划中靶区剂量分布的影响。方法 选取30例肺癌病例,按靶区体积大小分为A（72.0~200.2 cm³）、B（271.7~380.0 cm³）、C（498.9~684.9 cm³）3组,每组10例,平均体积分别为151.5、327.1和583.3 cm³。使用呼吸运动模拟平台带动含二维电离室矩阵的模体沿枪靶方向运动。分别转动准直器至0°和90°,在不同呼吸运动幅度（0、4、8、12和15 mm）与周期（3、4和5 s）下,采集模体等中心层面剂量。其中周期为4 s测量5次,以绝对剂量及γ通过率（3 mm/3%）为指标,分析采集剂量与治疗计划系统（TPS）输出的剂量分布差异。结果 在两个方向上,呼吸运动降低了靶区边缘内侧剂量,提高了靶区边缘外侧剂量。呼吸运动周期之间的γ通过率差异最大达3.54%（t=2.301,P<0.05）。当呼吸运动幅度超过8 mm时,γ通过率<90%,且随幅度增大而减小。静态与呼吸运动之间γ通过率的差值和靶区体积呈负相关,A、B、C 3组的平均γ通过率依次增大。5次叠加剂量的γ通过率高于单次剂量平均γ通过率,且差异有统计学意义（t=-9.36~-5.95,P<0.05）。结论 动态IMRT靶区剂量分布主要受呼吸运动幅度及自身体积影响,部分幅度下呼吸运动周期对剂量分布有影响。多次剂量实施后,可消除部分单次剂量实施误差。医师需要根据呼吸运动幅度对靶区进行合理外扩,同时优化呼吸运动方向上靶区边缘组织受量。对于靶区体积过小以及呼吸运动幅度过大的患者,应采取呼吸管理技术提高靶区剂量实施的精准性。     

神经节苷酯结合 Bobath 技术治疗对脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电的影响

目的：观察神经节苷酯结合 Bobath 技术治疗对步行痉挛型脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电等指标的影响。方法将97例步行痉挛型脑瘫患儿随机分为神经节苷酯治疗组（A 组,n ＝32）、Bobath 治疗组（B 组, n ＝32）、神经节苷酯联合 Bobath 治疗组（C 组,n ＝33）,分别予以相应的方法治疗2个疗程,检测治疗前、后三维步态时空参数和左下肢腓肠肌和胫骨前肌的表面肌电参数（iEMG）、AEMG、CR 等指标。结果3组患儿治疗后的三维步态参数,胫骨前肌和腓肠肌屈伸最大等长收缩状态下的 iEMG、MF、CR,腓肠肌被动活动状态下的 iEMG,均有不同程度的改善,差异有统计学意义（P ＜0．05,P ＜0．01）;与治疗后的 A、B 组比较,治疗后的 C 组上述指标均有改善,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论神经节苷酯联合 Bobath 技术能较好地改善步行痉挛型脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电等参数,值得临床推广。     

心理治疗在精神分裂症患者康复期中的疗效分析

目的评价心理治疗在精神分裂症康复治疗中的作用。方法把符合CCMD-Ⅱ-R诊断标准的80例精神分裂症患者随机分成两组,观察组(A组)40例为精神病药物合并心理治疗,对照组(B组)40例为单纯药物治疗。在治疗前、中(6个月)、后(12个月)采用简明精神病评定量表(BPRS)进行疗效评定和因子分析。结果A组治疗后BPRS总分平均下降16．39分,有效率70％．B组治疗后BPRS总分平均下降4．97分,有效率17．5％,两组间有显著差异(P＜0．01)。A组治疗后BPRS各因子均有明显变化,治疗前后比较有显著性差异(P＜0．01)。结论心理治疗能够帮助康复期精神分裂症患者减轻心理障碍,提高社会适应能力。