不同剂量氯胺酮对其所诱发梦幻性质的影响

目的观察使用不同剂量氯胺酮辅助来增强镇痛作用时是否存在产生不同性质的梦幻的现象。方法 80例拟实施四肢体表手术的患者按双盲试验设计原则随机分为每组20人的4组。在麻醉手术期间4组患者分别使用0.25、0.50、1.00、2.00mg/kg剂量的氯胺酮辅助增强镇痛。于术后第1日晨随访患者,记录患者不良梦幻和非不良梦幻的发生率以及总的梦幻的发生率并进行相应的统计学分析。结果各组患者不良梦幻和非不良梦幻的发生率以及总体的梦幻的发生率都有显著差异,而且梦魇的总体发生率、不良梦幻的发生率与氯胺酮剂量呈正相关。与此相反,非不良梦幻的发生率与氯胺酮的剂量呈负相关。结论不同剂量的氯胺酮会给患者带来不同性质的梦幻体验。大剂量的氯胺酮更可能给患者带来令人不愉快的不良梦幻体验,而小剂量氯胺酮更可能给患者带来令人愉快的非不良梦幻体验。使用氯胺酮增强镇痛作用时,应使用小剂量方案以避免导致更多的不良梦幻以及不良梦幻带来的不良影响。     

“象”的哲学内涵及其对中医学的影响

通过梳理中国＂象＂的哲学渊源和理论内涵,考察其在中医理论体系构建、理论创新和中医诊疗实践的指导性作用。如何正确认识中医思维模式形成的源流,把握中医＂象＂本质,深刻理解中医独特的＂司外揣内＂、＂取象比类＂、＂以象测藏＂等方法的内涵,以此理解领悟中医阴阳、五行、脏腑、气血、经络等经典基础理论的哲学本原,中医治法治则、中药功效特征、方剂配伍法则的科学蕴义,以及在现代生物科技背景下运用中医＂象＂思维方法对中医理论的创新,尤其在微观领域的理论构建,从而对于保持并发扬中医诊疗优势,纠正当今中医药研究方法学的某些误区,都将具有积极重要的意义。     

鳗髓油对大鼠血脂的影响

目的探讨鳗髓油对大鼠血脂的影响。方法以0.33,0.67和1.33 g.kg-13个剂量鳗髓油每天给予喂饲高脂饲料的大鼠灌胃。结果28d后,0.67,1.33 g.kg-1剂量使大鼠血清TC值降低,HDL-C值升高;1.33 g.kg-1剂量使大鼠血清TG值降低。结论鳗髓油具有调节血脂的功能。     

WTO与医学人才培养

加入WTO给中国高等医学教育带来了机遇和挑战，为克服医学人才培养存在的主要问题，应对WTO带来的挑战，医学教育必须转变教育理念，加快医学教育内部结构调整与改革；增加医学教育经费的投入，保证培养目标的实现；注重基础教学，树立终身教育的思想。     

定容小剂量利多卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在输尿管镜技术日间手术中的应用研究

目的 探讨定容小剂量利多卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉(腰麻)应用于输尿管镜技术日间手术的有效性和安全性. 方法 前瞻性纳入输尿管镜技术日间手术患者100例,按随机数字表法分为4组(每组25例):L1组,利多卡因10 mg;L2组,利多卡因15 mg;R1组,罗哌卡因10 mg;R2组,罗哌卡因15 mg.分别将所用麻醉药物稀释于脑脊液至3 ml,给药速度0.2 ml/s.记录麻醉前(T0)及麻醉给药后3 min(T1)、6 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时患者SBP、DBP、HR等指标变化,监测感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉质量和毒副作用,评估痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间和留院时间. 结果 麻醉后L1组、R1组循环稳定,L2组、R2组在30 min内BP和HR下降(P＜0.05).各组感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(p＞0.05),L1组、L2组运动阻滞较R1组、R2组起效时间缓慢且效果轻微.Lovett评分L1组显著高于其他3组(P＜0.05),L1组的留院时间显著低于其他3组(P＜0.05),各组均未发现短暂性神经综合征(transient neurologicalsymptoms,TNS)等毒副作用. 结论 定容小剂量利多卡因腰麻方法循环稳定、感觉阻滞完善、运动阻滞弱、留院时间短、神经毒性极小,可以安全有效地应用于输尿管镜技术日间手术.     

靶向PI3K/Akt信号通路中医药治疗胃癌的研究进展

胃癌是一种具有强烈侵袭性和高度异质性的肿瘤,常涉及多条信号通路的活化。磷脂酰肌3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路作为经典的癌症信号转导通路之一,因能诱导多种细胞因子表达,近年来正成为胃癌的研究热点。与此同时,中医药是历史悠久的经验医学,具有独特的整体协调能力干预胃癌的发生发展。因此,以PI3K/Akt信号通路为基点,系统分析近年来学者们运用中医药治疗胃癌的研究,涉及胃癌细胞增殖、凋亡、侵袭转移、生长周期、自噬和耐药性等多个生物学途径,有利于明确中医药通过PI3K/Akt信号通路干预胃癌的过程,为胃癌的治疗提供新的方向。     

盐酸帕洛诺司琼预防剖宫产术后镇痛恶心呕吐的临床观察

盐酸帕洛诺司琼是一种新型的第2代5-HT3受体拮抗剂,具有强有力的止吐性能,许多研究表明,其能有效和安全地预防致呕性化疗药物引起的恶心呕吐,但目前应用于术后镇痛预防恶心呕吐的效果鲜见报告。本研究旨在观察帕洛诺司琼应用于剖宫产术后镇痛预防恶心呕吐的临床效果,为临床应用提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年6月—2013年8月择期子宫下段剖宫产手术患者60例,术前签署知情同意     

精神病患者气管巨大异物取出术麻醉处理一例

患者,男,37岁,63kg,因误吸不明异物,意识不清9h入院。患者既往患有精神分裂症5年,口服氯丙嗪、氯氮平等抗精神病药物,由于非正规服药,病情有反复。家属述入院当日7:00因精神病发作造成不明物体误吸,致患者短时窒息、发绀、意识消失,随后呼吸恢复。于16:00送至我院,胸部CT显示气管分叉处有巨大异物存留,左肺萎陷,急送手术室。患者浅昏迷,对外界反应迟钝,查体见左侧胸廓塌陷。入室后立即面罩加压给氧,桡动脉穿刺置管,连接多功     

鞘内应用右美托咪定改善完全弗氏佐剂诱导的大鼠慢性炎性痛行为及其机制研究

目的:观察鞘内应用右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对完全弗氏佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)诱导的大鼠慢性炎性痛行为的改善作用并探讨其机制。方法:足底注射CFA制备大鼠慢性炎性痛模型,经鞘内给予不同剂量的DEX,采用辐射热法连续观察给药后大鼠痛行为,评价单次给药后的镇痛持续时间,并计算半数有效量(50%effective dose,ED50);旷场和转棒试验观察鞘内应用不同剂量DEX对大鼠运动功能的影响;应用免疫组织化学染色和Western Blot方法观察连续给予DEXED507 d后大鼠腰膨大平面脊髓背角星形胶质细胞活化程度。结果:鞘内应用DEX呈剂量依赖性地改善CFA诱导的大鼠辐射热痛敏且不影响运动功能;鞘内持续应用DEXED50可产生持久的镇痛效应;免疫组织化学染色和Western Blot结果均表明,与对照组相比,持续给药7 d后慢性炎性痛大鼠腰膨大平面脊髓背角星形胶质细胞的活化程度显著减轻(P0.05)。结论:鞘内应用DEX可剂量依赖性改善CFA诱导的大鼠慢性炎性痛,连续给药可产生持久的镇痛效果,其机制可能与抑制脊髓星形胶质细胞活化有关。     

单次与连续硬膜外阻滞麻醉结合在临床上应用

硬膜外麻醉是较常用的麻醉方法之一，单次硬膜外阻滞麻醉一次用药剂量较大，常引起血压骤降，且无法满足长时问手术的要 