急性心肌梗死溶栓治疗对P波终末电势、P波离散度的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗前后P波终末电势(PTFv1)、P波离散度(Pdisp)的变化.方法选择86例溶栓的AMI患者,根据溶栓后冠脉是否再通分为:再通组62例,未通组24例.测量所有患者溶栓前、溶栓后3h和1周之体表12导联心电图的PTFv 1、Pdisp.结果再通组和未通组溶栓前的PTFv1分别为-0.0352±0.0135和-0.0347±0.0147mm.s,Pdisp分别为44.57±10.4和43.95±10.63ms,两组分别比较均无显著差异(p均＞0.05),但两组溶栓后3h和1周的PTFv1、Pdisp分别比较,均有显著差异(P均＜0 05).再通组在溶栓后3h和1周PTFv1为-0.0308±0.014和-0.0303±0.0141mm.s,Pdisp为37.66±10.43和36.94±12.38ms,分别与溶栓前的PTFv1、Pdisp比较,均有显著差异(p均＜0.001),但溶栓后3h与溶栓后1周的PTFv1、Pdisp分别比较,无显著意义(p＞0.05).未通组的PTFv1、Pdisp在溶栓前后比较,均无显著意义(p均＞0.05).62例冠脉再通患者,溶栓前12例发生房性心律失常,其Pdisp为51 94±7.07ms,而50例无房性心律失常,其Pdisp为42 79±10.33ms,两者比较有显著差异(p＜0.01),溶栓后1周两者Pdisp相比差异无显著意义(p＞0 05);而PTFv1在溶栓前或溶栓后,两者分别比较,均无显著意义(p＞0.05).结论 AMI溶栓后冠脉再通能降低Pdisp及减少PTFv1负值,减少房性心律失常的发生.     

原位肝移植麻醉逆灌注法对血流动力学的影响

背景：原位肝移植术中供肝再灌注早期容易出现缺血再灌注综合征，它是导致移植后原发肝功能衰竭和患者死亡的首要原因，其严重程度与下腔静脉阻断时间长短密切相关。研究表明经典原位肝移植术中下腔静脉逆灌注法可缩短下腔静脉阻断时间。 目的：进一步观察经典非静脉转流原位肝移植术中下腔静脉逆灌注法对新肝循环再灌注期血流动力学的影响，并与常规门静脉正向灌注法进行对比。设计、时间及地点：病例对比观察，于2006—12／2007—06在解放军南京军区福州总医院完成。 对象：选择全身麻醉下行经典非静脉转流原位肝移植术患者39例。 方法：将39例经典原位肝移植患者按灌注方法分为2组，19例患者采用下腔静脉逆灌注法，20例患者采用门静脉正向灌注法。 主要观察指标：观察两组患者移植前、无肝期、新肝期的有创收缩压、舒张压、心率、中心静脉压等血流动力学指标；记录供肝复温缺血时间。 结果：①下腔静脉逆灌注组患者的供肝复温缺血时间短于门静脉正向灌注组（P〈0．05）。②新肝开放1min，新肝期5，10，15min下腔静脉逆灌注组患者的收缩压、舒张压、心率变化程度均小于门静脉正向灌注组（P〈0．05）；新肝期5，10min下腔静脉逆灌注组的中心静脉压低于门静脉正向灌注组（P〈0．05）。 结论：与传统门静脉正向灌注法相比，经典非静脉转流原位肝移植术中的下腔静脉逆灌注法可明显缩短供肝复温缺血时间，维持更平稳的血流动力学指标，有利于改善移植肝功能的恢复。     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与体重指数密切相关

目的探讨COPD患者局部及全身炎症反应与体重指数（BMI）的关系。方法2007年9月～2009年2月在我院就诊的稳定期COPD患者74例和健康体检者（对照组）30例。常规行肺功能、动脉血气分析及诱导痰炎症细胞分类计数,ELISA法测定血清C反应蛋白（CRP）、自细胞介素-8（IL-8）、IL_6、IL一10与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。分析以上各指标与BMI之间的关节。结果低体重组COPD患者诱导痰细胞总数与中性粒细胞计数明显高于正常体重组与对照组（P〈0．05）。低体重组COPD患者第一秒用力呼气量占预计值％（FEV1％）、PEV1与用力肺活量（FVC）比值及动脉血氧分压（PaO2）明显低于正常体重组（P〈0．05）,动脉血二氧化碳分压（PaC02）明显高于正常体重组（P〈0．05）。低体重组COPD患者BMI与诱导痰细胞总数、中性粒细胞数、CRP、IL-8、IL-及TNF-α呈负相关,相关系数分别为-0．515,-0．468,-0．453,-0．394,-0．462,-0．497,均P〈0．05。结论稳定期COPD患者的气道和全身炎症反应与BMI密切相关。     

胃癌表观遗传学的研究进展

近年来,随着对胃癌研究的逐步深入,人们发现无DNA序列变化的可遗传基因表达(即表观遗传学)对胃癌的发生发展具有重要意义,比如,人们通过研究发现,在50基因启动子区CpG岛的异常甲基化已被证明是与一些基因转录的失活特别是某些抑癌基因的失活有很大的关系,这导致了人类的肿瘤包括胃肠道肿瘤的发生[1].     

改良恒温灸具在消化性溃疡患者中的应用观察

消化性溃疡（GU）是主要发生于胃与十二指肠的慢性溃疡病,其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。单纯消化性溃疡其死亡率在2％以下,若合并出血、穿孔,其死亡率可上升至7％～10％,反复出血者病死率更高,因此该病的护理至关重要。2008年1月至2009年12月,我们采用改良的新型恒温灸具对消化性溃疡患者进行温和灸,临床效果满意。现报道如下。     

金属硫蛋白在乳化异氟醚减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨乳化异氟醚预处理对小鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的保护作用,并证明金属硫蛋白参与这一作用。方法将小鼠制成HIRI模型,野生型小鼠30只,随机分为生理盐水组(S+组)30%脂肪乳剂对照组(I+组)、8%乳化异氟醚预处理组(E+组),每组10只;将金属硫蛋白基因敲除小鼠(MT--)10只,8%乳化异氟醚预处理组(E-组)。测定肝脏缺血30min再灌注1h后血清ALT、AST、MDA、SOD、肝组织病理学改变、Tunnel染色及免疫组织化学金属硫蛋白(MT)的结果。结果①野生型小鼠中:与S+、I+组相比,E+组肝脏缺血再灌注后血清ALT和AST含量显著降低,肝细胞匀浆MDA含量减少,SOD含量增加,肝组织病理学损害明显减轻,肝细胞凋亡率下降,MT免疫组化显示较高(P<0.05);②野生型与基因敲除小鼠比较:与E+组相比,E-组的ALT、AST。MDA含量升高,MDA含量下降,肝细胞凋亡率上升,MT免疫组化显著下降(呈阴性)(P<0.05)。结论乳化异氟醚预处理对HIRI有保护作用。金属硫蛋白被乳化异氟醚诱导而参与这一作用。     

QT间期延长综合征与麻醉

QT间期延长综合征(long QT syndrome,LQTS)是由于离子通道变异,可引起致死性心律失常的一类疾病.围术期是LQTS的高危时期.此文总结了各种麻醉药物对QT间期的影响,以及LQTS患者围术期处理的注意事项,但尚不能确定最合理的麻醉方法,未来的研究应着重于手术期间的生理和药理对跨壁复极离散度的影响.     

博士生资格考试机制的探索

分析了国内外博士生培养模式的现状,提出适合浙江大学医学院实情的博士生资格考试制度。阐述了推行博士生资格考试的现实意义。     

加味七方胃痛颗粒治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的：观察加味七方胃痛颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效以及对胃黏膜病理变化的改善作用。方法：86例CAG患者纳入研究,随机分为治疗组与对照组,各43例。治疗组服用加味七方胃痛颗粒,对照组服用吗丁啉片以及乳酶生片,疗程均为8周。观察主要临床症状并复查电子胃镜、取胃黏膜行组织病理学检查。结果：临床疗效改善胃黏膜病理学作用治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：加味七方胃痛颗粒治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效,并具有一定的逆转胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生的作用。