带药泵的硅胶管胆道旁路内引流治疗恶性胆道梗阻

目的　研究一种简单有效治疗晚期恶性胆道梗阻的胆道内引流方法。方法　 5 8例晚期恶性胆道梗阻患者 ,分为 2组 :( 1)带药泵旁路置管内引流组 (旁路内引流组 ) ,2 5例。置硅胶管于胆道梗阻上端及空肠内 ,行胆道旁路搭桥 ,并附加化疗药泵于硅胶管中 ,行定期冲洗胆道。 ( 2 )对照组 ,3 3例。仅行胆肠内引流。结果　两组有效退黄率差异无显著性 ,但随访期间旁路内引流组黄疸再出现率 ( 9.5 2 % )及胆道感染率 ( 2 0 .83 % )均明显低于对照组 (分别为 3 2 .14 %和 5 1.61% ,均P <0 .0 5 )。结论　带药泵的硅胶管胆道旁路搭桥内引流术方法简单 ,疗效满意 ,是一种较为有效的治疗恶性胆道梗阻的方法。     

WTO与医学人才培养

加入WTO给中国高等医学教育带来了机遇和挑战，为克服医学人才培养存在的主要问题，应对WTO带来的挑战，医学教育必须转变教育理念，加快医学教育内部结构性调整与改革；增加医学教育经费的投入，保证培养目标的实现；注重基础教学，树立终身教育的思想。     

膝关节十字韧带损伤的低场强MRI诊断价值

目的:探讨低场强MRI对膝关节十字韧带损伤的诊断价值。方法:回顾性分析43例临床考虑膝关节十字韧带损伤的MRI检查结果,并与关节镜检查结果进行对照分析。结果:以关节镜检查结果为标准,MRI诊断十字韧带损伤的敏感性为88.9%,特异性为75%,准确性为86.4%。结论:低场强MRI能较准确地诊断膝关节十字韧带损伤及并发症,为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

放射性肺损伤52例临床分析

放射性肺损伤是放射治疗一种常见的并发症 ,有急性与慢性之分 ,多发生于肺癌、食管癌等胸部肿瘤放疗过程中或放疗结束后 ,我科自 1993～ 1998年共收治肺癌、食管癌患者 2 3 0例 ,发生放射性肺损伤 5 2例 ,发生率为 2 2 .60 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :本组男性 15 0例 ,女性 80例 ;年龄最大 80岁 ,最小 4 1岁 ,中位年龄 5 4岁。其中肺癌 14 7例 ,锁骨上淋巴结阴性 ;食管癌单纯放疗 4 0例 ;食管癌术后放疗 4 3例 ;上述病例临床均经病理证实 ,且放疗前均未行化疗。2 .2　照射方法 :放疗全部采用 6MV- X线直线加速器照射 ,…     

长时间股静脉置管与下肢静脉血栓形成及其预防

目的探讨长时间股静脉置管与下肢静脉血栓（DVT）形成的关系，以及抗凝治疗联合机械装置在预防DVT中的疗效。方法对213例股静脉置管达14d的患者行下肢彩色多普勒检查，发现29例DVT。排除29例患者余下随机分为2组，对照组79例行常规护理，治疗组105例行常规护理同时给予低分子肝素抗凝联合机械装置，定时行彩超检查深静脉情况。结果继续观察25d，对照组发生DVT22例，发生率为27．85％，治疗组发生10例，发生率为9．52％，两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长时间股静脉置管患者容易形成DVT。抗凝治疗联合机械充气加压装置能预防长时间股静脉置管引发的DVT。     

系列胆道引流管的应用

随着胆道外科技术的发展,不同的病变和手术方法对引流管有不同要求,传统的T形管难以满足需要。Cattell曾用加入钡剂的Y形管作为长久性手术后支撑引流。Warren设计一种实心Y形管,Ca-meron曾用U形管等作为高位的肝胆管狭窄术后支撑。我们自1978年开始设计研究带气囊T形引流管,由上海橡胶研究所协作试制,对术后造影、排石的治疗可     

中医药干预Nrf2/HO-1信号通路治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症，具有起病急、发展快、病情重、并发症多、致死率高等特点。早期阶段如果治疗不及时可向重症急性胰腺炎（SAP）发展。AP发病机制繁杂，涉及多个细胞分子层面。目前已经明确氧化应激和活性氧（ROS）的生成参与了AP的生理病理过程，这与胰腺细胞内的抗氧化酶数量少及活性低有关。核转录因子E₂相关因子2（Nrf2）是维持组织细胞内氧化还原平衡的“金钥匙”，通过与下游血红素加氧酶-1（HO-1）等抗氧化酶协作，构成了体内对抗氧化反应和炎症的重要信号通路。中药因其多成分、多靶点、多给药方式、多方剂等特点在治疗疾病方面有着独特疗效。基于中西医协同理念，目前中药在治疗AP方面也逐渐成为新热潮。AP胰腺组织中氧化应激水平与Nrf2/HO-1信号通路处于一个动态变化的过程，通过中医药干预可以有效清除ROS，影响炎症途径，减少氧化应激损伤，从而起到保护胰腺的作用，提示该通路在AP中有着重要作用。该文就近年来关于中医药调控Nrf2/HO-1信号通路治疗AP的相关文献进行梳理阐述，总结出以该通路为靶点的中药单体主要以清热解毒类、活血化瘀类、益气温中类为主，中药复方包括茵陈蒿汤、清胰Ⅱ号等，以期为AP疾病的防治及进一步的药物开发提供新方向。     

腹腔镜胆囊切除术胆管创伤的主要类型和治疗

目的 总结腹腔镜胆囊切除术胆管创伤的主要类型和治疗。方法 对国内36家医院在18种杂志上报告的102例LC胆管创伤病例(包括我院的4例)进行统计分析。结果各医院胆管损伤率从0.03％～2.84％,创伤的部位以胆总管最多见占43.0％;其次是肝总管和胆囊残端,分别占26.0％和10.8％。创伤的类型主要是横断,占33％;其次是穿孔撕裂或不全夹闭。术中发现的胆管创伤病例仅占42例,大多数创伤病例是术后2周内发现。治疗方面,95％的病例采取了手术治疗,手术的方法主要是胆肠吻合、修补损伤部位或胆管端吻合术加“T”管引流。本组共施行胆肠吻合43例,其中93％为1期吻合成功,仅3例行1期胆管引流、2期胆肠吻合。结论 腹腔镜胆囊切除术的胆管创伤类型以胆总管横断最多见,多数病例在术后2周内发现,并多采用胆肠吻合治疗。     

我院腹腔镜技术协作组的建立和运作

我院开展腹腔镜技术始于1992年，最初在肝胆外科实施，当时，由于人们对腹腔镜技术在外科临床的治疗效果抱着观望等待的态度，因此，病例来源不足，制约了该项技术在外科疾病治疗的广泛应用。为解决这些问题，我院于1994年初成立了腹腔镜技术协作组，通过开展宣传活动，严格选择适应证，把此项新技术逐步向妇科、胸科、泌尿外科等科拓进，取得了良好的技术效益。经济效益和社会效益。现将情况报告如下。三组织形式我院腹腔镜技术协作组由肝胆外科牵头，成员包括技术相关的普通外科、泌尿外科、胸外科、妇产科、麻醉科、消化内科、门诊部和急…     

急性心肌梗死溶栓治疗对P波终末电势、P波离散度的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗前后P波终末电势(PTFv1)、P波离散度(Pdisp)的变化.方法选择86例溶栓的AMI患者,根据溶栓后冠脉是否再通分为:再通组62例,未通组24例.测量所有患者溶栓前、溶栓后3h和1周之体表12导联心电图的PTFv 1、Pdisp.结果再通组和未通组溶栓前的PTFv1分别为-0.0352±0.0135和-0.0347±0.0147mm.s,Pdisp分别为44.57±10.4和43.95±10.63ms,两组分别比较均无显著差异(p均＞0.05),但两组溶栓后3h和1周的PTFv1、Pdisp分别比较,均有显著差异(P均＜0 05).再通组在溶栓后3h和1周PTFv1为-0.0308±0.014和-0.0303±0.0141mm.s,Pdisp为37.66±10.43和36.94±12.38ms,分别与溶栓前的PTFv1、Pdisp比较,均有显著差异(p均＜0.001),但溶栓后3h与溶栓后1周的PTFv1、Pdisp分别比较,无显著意义(p＞0.05).未通组的PTFv1、Pdisp在溶栓前后比较,均无显著意义(p均＞0.05).62例冠脉再通患者,溶栓前12例发生房性心律失常,其Pdisp为51 94±7.07ms,而50例无房性心律失常,其Pdisp为42 79±10.33ms,两者比较有显著差异(p＜0.01),溶栓后1周两者Pdisp相比差异无显著意义(p＞0 05);而PTFv1在溶栓前或溶栓后,两者分别比较,均无显著意义(p＞0.05).结论 AMI溶栓后冠脉再通能降低Pdisp及减少PTFv1负值,减少房性心律失常的发生.