七方胃痛散联合奥美拉唑对胃溃疡患者胃黏膜形态学的影响

目的 观察七方胃痛散联合奥美拉唑片治疗活动性胃溃疡患者前后胃黏膜组织学变化。方法 60例患者随机分为两组,第1周治疗时两组均予根除幽门螺杆菌三联疗法,第2～8周时治疗组（30例）给予七方胃痛散联合奥美拉唑片治疗,对照组（30例）仅用奥美拉唑片治疗。治疗结束后,胃镜下取患者胃溃疡周围黏膜进行组织学观察。结果 治疗后两组胃镜疗效相似;治疗组胃黏膜厚度和腺体形态改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论 七方胃痛散能恢复活动性胃溃疡患者的胃黏膜形态结构,增强溃疡愈合的组织学质量．     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与营养不良密切相关

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的炎症反应与体重指数(BMI)的关系.方法 以2007年9月-2009年4月在武汉大学人民医院就诊的稳定期COPD患者85例和健康体检者(对照组)30例为研究对象,常规行肺功能、动脉血气分析及诱导痰炎症细胞分类计数检测,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8、IL-6、IL-10与肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 低体重组(BMI<18.5 kg/m~2)COPD患者诱导痰细胞总数与中性粒细胞计数明显高于正常体重组(BMI=18.5～23.9 kg/m~2)和对照组(P均<0.05),第1秒用力呼气量占预计值%(FEV_1%)、第1秒用力呼气量(FEV_1)与用力肺活量(FVC)比值及动脉血氧分压(P_aO_2)明显低于正常体重组(P均<0.05),动脉血二氧化碳分压(P_aCO_2)明显高于正常体重组(P<0.05).低体重组COPD患者CRP、IL-8、IL-6和TNF-α水平明显高于正常体重组和对照组(P均<0.05).低体重组COPD患者BMI与诱导痰细胞总数(r=-0.492,P=0.0038)、中性粒细胞数(r=-0.501,P=0.0032)、CRP(r=-0.473,P=0.0083)、IL-8(r=-0.382,P=0.0421)、IL-6(r=-0.422,P=0.0147)及TNF-α(r=-0.416,P=0.0156)均呈显著负相关.结论 稳定期COPD患者的气道和全身炎症反应与BMI密切相关.     

健脾疏肝消滞散对功能性消化不良患者临床疗效和胃电图的影响

目的:观察健脾疏肝消滞散对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者的临床疗效、胃电活动的影响。方法:将80例FD患者随机分成两组,治疗组予中药健脾疏肝消滞散,对照组予吗丁啉,均治疗4周,比较治疗前后主要症状积分和空腹胃电图变化。结果:两组治疗前后症状均明显改善,在缓解早饱、痞满、嗳气、腹胀、便秘方面两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组餐后正常慢波治疗后有显著升高(P<0.05)。结论:健脾疏肝消滞散能明显改善FD患者的症状,其可能的机制是调节胃电节律和功率,增加胃动力。     

双重影颅脑血肿的CT诊断及形成机制

双重影颅脑血肿是脑出血的一种特殊形式,是指同一部位在一次出血后间隔一段时间二次出血形成的,两次出血密度高低有异形成不同密度的占位表现,即双重影像的血肿。本文收集41例脑出血探讨双重影脑血肿的形成机制与诊断。     

七方胃痛颗粒对PU患者T淋巴细胞亚群与TNF—α的影响

目的：评价七方胃痛颗粒对消化性溃疡（Pu）患者T淋巴细胞亚群分布与血清TNF-α水平的影响。方法：PU伴Hp阳性患者共80例纳入研究,分为治疗组与对照1组,各40例,并取20例健康成人做对比。治疗组、对照1组共80例均以奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片3联疗法根除Hp,治疗组加用七方胃痛颗粒,疗程6周。治疗前后行电子胃镜检查,并检测T淋巴细胞亚群分布与血清TNF-α水平。结果：疗程结束后,治疗组、对照1组两组总有效率相似,治疗组Hp根除率优于对照1组（P〈0．05）。治疗前治疗组、对照1组的CD4^＋、CD8^＋。、CD4^＋／CD8^＋及TNF-α水平均明显异常,与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。疗程结束后,治疗组CD4^＋及CD4^＋／CD8’比值水平明显提高,CD8^＋与TNF-α水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：七方胃痛颗粒能有效的调节PU患者T淋巴细胞亚群分布以及TNF-α的表达,其防治PU的作用机制可能与调节免疫功能有关。     

高位胸段硬膜外阻滞对原发性高血压合并左心室肥大老年病人淋巴细胞β1-ARK mRNA表达的影响

目的 探讨高位胸段硬膜外阻滞(HTEB)对原发性高血压合并左心室肥大老年病人淋巴细胞β1肾上腺素能受体激酶(β1-ARK)mRNA表达的影响.方法 拟行胃大部切除术的原发性高血压合并左心室肥大病人20例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65～75岁,随机分为2组(n=10):静吸复合全麻组(Ⅰ组)和HTEB+静吸复合全麻组(Ⅱ组).Ⅱ组经T6.7间隙行硬膜外穿刺,采用罗哌卡因行HTEB,至术后72 h;Ⅰ组术后72 h内行芬太尼病人自控静脉镇痛.于入室30 min(基础状态)、意识完全恢复时(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)及第5天(T4)记录心率变异性(HRV)各指标:总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF),并计算LF/HF;同时行视觉模拟评分(VAS),评价疼痛程度;测定淋巴细胞β1-ARK mRNA及其底物β1-arrestin mRNA的表达水平.结果 两组各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后TP、HF、LF和LF/HF升高,淋巴细胞β1-ARK mRNA表达下调(P<0.05或0.01),β1-arrestin mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组T2时TP升高、HF降低,β1-ARK mRNA表达上调(P<0.05),其余时点差异无统计学意义(P>0.05).围术期TP与淋巴细胞β1-ARK mRNA表达水平呈负相关(r=-0.520,P<0.01).结论 HTEB可有改善原发性高血压合并左心室肥大老年病人上腹部手术围术期的心脏自主神经调节功能,其机制与抑制β1-ARK mRNA表达上调有关.     

Effect of high thoracic epidural block on expression of β1-ARK mRNA in lymphocytes in elderly patients with essential hypertension complicated with left ventricular hypertrophy

Objective To investigate the effect of high thoracic epidural block (HTEB) on the expression of β-adrenergie receptor kinaseo-1 (β1-ARK) mRNA in the lymphocytes in the elderly patients with essential hypertension complicated with left ventricular hypertrophy (LVH). Methods Twenty ASA Ⅱ or Ⅲ elderly patients with essential hypertension complicated with LVH scheduled for subtotal gastrectomy under general anesthesia were randomly divided into 2 groups (n = 10 each) : intravenous-inhalational anesthesia group (group Ⅰ) and HTEB combined with intravenous-inhalational anesthesia group (group Ⅱ). In group Ⅱ , epidural anesthesia was performed at T6.7 and ropivacaine was infused until 72 h after operation for HTEB. In group Ⅰ ,patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) was performed with fentanyl in 72 h after operation. The heart rate variability (HRV) parameters, including total power (TP), high frequency (HF) power and low frequency (LF) power, were recorded 30 min after entering the operating room (baseline), at the recovery time of consciousness (T1), and on 1st, 3rd and 5th day after operation (T2-4) ,and LF/HF was calculated. VAS scores were recorded and the severity of pain was assessed. The blood samples were drawn from the right internal jugular vein at the time points mentioned above for determination of β1-ARK mRNA and β1-arrestin mRNA expression. Resets There were no significant differences in VAS scores at each time point between two groups (P > 0.05). TP, HF, LF and LF/HF were significantly increased, and β1-ARK mRNA expression was down-regulated after operation in group Ⅱcompared with group Ⅰ (P < 0.05 or 0.01), but there was no significant difference in β1-arrestin mRNA expression between group Ⅰ and Ⅱ (P > 0.05) . TP was siguificantly increased, HF significantly decreased, and β1-ARK mRNA expression up-regulated in two groups at T2 compared with those at T1 (P < 0.05), but no significant difference was found at the other time points (P > 0.05). TP was inversely correlated with the expression of β1-ARK mRNA in the lymphocytes during the perioperative period using Pearson correlation analysis (r=-0.520, P <0.01). Conclusion HTEB can maintain the balance of the autonomic nervous system and improve HRV during upper abdominal surgery in the elderly patients with essential hypertension complicated with LVH, and the mechanism is related to the up-regulation of β1-ARK mRNA expression.     

异丙酚减轻大鼠创伤性脑水肿及相关机制的研究

目的观察异丙酚对大鼠创伤性脑损伤后脑水肿和水通道蛋白4(AQP4)的影响。方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠,体质量230～280 g,随机分为假手术组(n=8只)、生理盐水组(n=8只)、异丙酚组(n=8只)。按Feeney自由落体撞击法建立大鼠创伤性脑损伤(TBI)模型。生理盐水组术后腹腔注射生理盐水(50 mg/kg),异丙酚组术后腹腔注射异丙酚(50 mg/kg)。干/湿法测定大鼠建模后48 h脑损伤区头侧的组织含水量,取出脑损伤区尾侧切片进行HE染色观察神经细胞的形态学变化。采用反转录-聚合酶链反应检测脑损伤区AQP4的表达。结果异丙酚组较生理盐水组水肿明显减轻(P<0.05),固缩神经元数量及神经元缺失相对减少,脑损伤区组织AQP4表达下调(P<0.05)。结论异丙酚可显著减轻脑水肿,并且可能下调与脑水肿密切相关的AQP4的表达。     

椎管内胆脂瘤MRI诊断

目的 提高MRI对椎管内胆脂瘤的认识及诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的椎管内胆脂瘤的MRI表现.结果 15例为卵圆形,MRI表现为在T1WI低信号和T2WI高信号,边界光滑,强化扫描后病变无强化表现.5例形状不规则.3例胆脂瘤可见壁呈环状强化.结论 MRI对椎管内胆脂瘤的定位和定性诊断具有重要价值.     

呼气末正压对肝移植术后急性肺损伤患者血气分析及血液动力学的影响

接受肝移植患者，术后常发生多种并发症，其中术后早期急性肺损伤（ALI）较常见。如何使患者顺利度过ALI，是提高肝移植成功率和质量的关键。呼气末正压（PEEPe）通气治疗在急ALI的广泛应用及带来的诸多临床益处，使得临床医生容易忽视其带来的不利影响。本文对肝移植术后ALI患者行机械通气时给予了不同水平PEEPe并进行自身对照，