Th1/Th2细胞失衡对重型再生障碍性贫血CD34+细胞的免疫抑制效应

再生障碍性贫血(再障)的发病与T细胞介导的造血抑制有密切联系[1,2].我们曾发现,重型再障患者骨髓的Th1样细胞因子干扰素(IFN)γ水平明显上调,而Th2样因子IL-4却大致正常,间接提示重型再障可能存在Th1/Th2细胞比例失衡[3].为探讨Th1/Th2细胞失衡对骨髓造血功能的效应,们利用CD34+细胞和Th细胞的混合培养体系,在体外模拟Th1/Th2细胞的交互调节过程,观察了对CD34+细胞扩增和集落形成的影响.     

吸取著名英文教材精华，提高实验诊断学课堂效果

本研究针对国内现行实验诊断学教材中的某些缺陷，从国内著名英文专著或教材中精选了相关内容，通过板书，投影及多媒体手段直接以英文形式将其引入实验诊断学课堂理论教学，对其内容，名词概念及关键词汇进行剖析，讲解，并采取提问的方法引导台下学生发言，讨论，直至问题得到最终解决，结果发现，该教学方法不仅在内容上弥补了现行教材的缺陷与不足，同时也深化了学生对专业知识的理解，有效地提高了学生的医学英语能力。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤117例临床病理分析

 目的　分析结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（NKTL）的临床病理特点,探讨其与疾病预后的关系,为临床个体化治疗提供依据。方法　回顾117例确诊为NKTL患者的病理临床资料。病理诊断均采用常规组织学、免疫组织化学、T细胞重排和原位杂交方法检测EB病毒（EBV）编码小RNA（EBER）。EBV DNA拷贝数检测采用PCR方法。所有患者经过国际预后指数（IPI）和Ki-67等指标临床评估后均采用化疗和放疗联合治疗。随访患者并对临床指标与2年总生存（OS）率和无进展生存（PFS）率的关系进行单因素分析。结果　免疫组织化学结果提示各指标阳性率：CD3为90.6 %,CD56为94.0 %,CD45RO为92.9 %,TIA为97.9 %,Granzyme B为97.7 %,EBER为100.0 %。117例患者中位年龄为43.2岁（14～77岁）,原发鼻者95例（81.2 %）,Ki-67平均值为（48.3±2.6）%;原发非鼻者22例（18.8 %）,包括原发咽喉、舌、扁桃体、淋巴结、皮肤、肝、肠、中枢神经系统和睾丸。与原发鼻的NKTL患者相比,原发肝和肠者Ki-67值较高,且Ki-67值大于80 %的NKTL患者均在1年内死亡。Ki-67值为60 %～80 %的45例2年OS率为60.0 %,与Ki-67值为30 %～60 %的33例OS率（86.3 %）和Ki-67值小于30 %的8例OS率（100.0 %）分别相比,差异均有统计学意义（P＝0.047、0.011）。Ki-67值为60 %～80 %者2年PFS率为36.0 %,与Ki-67值为30 %～60 %者PFS率（57.5 %）相比,差异无统计学意义（P＝0.07）,与Ki-67值小于30 %者PFS率（78.0 %）相比,差异有统计学意义（P＝0.02）。CD56阴性的8例CD3表达阳性,TCR重排均为阳性,提示为T细胞来源,原发部位均为鼻部,无全身症状,2年OS率和PFS率分别为100.0 %和70.0 %,高于CD56阳性患者,差异均有统计学意义（P＝0.03、0.02）。13例检测了EBV DNA拷贝数,5例高于正常值者OS率为60.0 %,余8例OS率为100.0 %。结论　除了IPI外,NKTL原发部位和病理特征,尤其是Ki-67、CD56、EBER和EBV DNA拷贝数与其临床预后的关系不容忽视,也是NKTL预后判断的独立因素。     

去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的疗效观察

目的:评价去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)(IA方案)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法:50例AML患者,年龄10-61岁(中位年龄38岁),男27例,女23例。诱导化疗方案为IDA 10mg.m-2.d-1,d1-3;Ara-C 100mg.m-2.d-1,d1-7。结果:完全缓解率达86%,诱导化疗期间未发生早期死亡。不良反应主要为粒细胞缺乏所致的感染及血小板减少所致的出血。结论:IDA-A方案作为AML的诱导缓解化疗,安全、有效,具有较高的CR率。     

新版物理诊断学病历书写章节教学体会

面对新版物理诊断学（第7板）教材,教学方法是否需要调整以及如何调整等诸多问题尚待解决。对沿用既往教学方法完成新版物理诊断学病历书写章节教学,按教学大纲标准评估教学效果,分析影响教学效果的原因,制订了系统的教学措施,显著提高了病历书写章节教学效果。     

携带miR29c重组腺病毒的制备及其促骨髓瘤细胞凋亡作用

目的制备携带miR29c的重组腺病毒Ad5F11p-miR29c,评价miR29c对骨髓瘤细胞凋亡的影响。方法巢式PCR扩增得到hsa-miR29c,将hsa-miR29c基因克隆到腺病毒穿梭质粒pShuttle-CMV,得到pShuttle-CMV-miR29c。鉴定正确后,PmeI线性化并转化含Ad5F11p骨架质粒的BJ5183感受态细胞,重组获得腺病毒载体。PacI线性化的重组腺病毒质粒转染HEK293细胞,制备重组腺病毒Ad5F11p-miR29c。以对照病毒Ad5F11p-EGFP感染人骨髓瘤细胞系SKO-007、U266和XG7,通过流式细胞术确定最佳感染复数。Ad5F11p-miR29c以最佳感染复数感染骨髓瘤细胞,流式细胞术检测miR29c对细胞凋亡的影响。结果 PCR扩增获得miR29c基因,成功将其连接到腺病毒穿梭质粒pShuttle-CMV,经测序鉴定正确。采用Ad-easy系统,成功构建并制备了CMV启动的重组腺病毒Ad5F11p-miR29c。流式细胞术结果显示,Ad5F11p-EGFP对SKO-007和U266细胞的最佳感染复数为150MOI;而XG7为100MOI。Ad5F11p-miR29c以最佳感染复数感染细胞48h后,细胞凋亡率升高。SKO-007细胞的凋亡率达到26.5%,XG7细胞的凋亡率达到46.9%。结论成功制备重组腺病毒Ad5F11p-miR29c,并证实miR29c能够诱导骨髓瘤细胞凋亡。     

FLAG方案治疗复发及难治成人急性淋巴细胞白血病

目的:观察FLAG方案化疗对复发或难治的成人淋巴细胞白血病的疗效和安全性.方法:对19例复发、难治的成人急性淋巴细胞白血病患者进行氟达拉滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子联合的(FLAG)补救方案化疗.其中5例为原发耐药患者,14例为首次复发患者.结果:给予补救化疗后,8例患者(42.1%)达到完全缓解,10例患者(52.6%)未缓解,1例患者死于感染.完全缓解患者的中性粒细胞数在达到0.5×109/L和1×109/L以上的平均时间分别为开始治疗后的第18(范围为15到24天)和第21天(范围为19到26天),血小板数达到20×109/L和100×109/L以上的平均时间分别为开始化疗后的第22(范围为17到23天)和第31天(范围为26到36天).19例患者中有18例(94.7%)出现了高于38.5℃的发热,其中10例为不明原因发热,8例为感染所致.主要的非血液学不良作用为粘膜炎(16/19或84.2%)和肝毒性的增加(8/19或42.1%),对于这些不良作用,患者一般都可耐受.达到缓解的8例患者接受了第二轮FLAG方案化疗,此后其中4例患者接受了异基因干细胞移植(3例来源于同胞相合供者,1例来源于无关供者),另外4例患者因缓解后出现早期复发而未行移植.19例患者的中位生存期为7个月(范围为1到36个月),8例缓解患者的无病生存期和总生存期分别为6(范围为5到36个月)和10个月(范围为9到36个月).4位接受异基因干细胞移植患者的无病生存期为12个月(范围为7到36个月). 结论:研究中,复发难治的成人急性淋巴细胞白血病患者对于FLAG方案化疗是容易承受的,毒性可以耐受,该方案可使部分患者达到完全缓解,从而接受同种异基因移植治疗.     

M5b合并噬血细胞增高综合征1例

患男 ,2 3岁。 2 0 0 0年 1月 1 7日受凉后全身乏力 ,发热 ( 3 9.7℃ )伴恶心呕吐 ,自服“银翘丸、清温冲剂、康得”后无效。次日颜面及躯干出现散在出血点 ,予先锋 V抗感染治疗 ,热退 ,乏力减轻。1周后又出现枕部阵发性疼痛 ,以左侧为著 ,他院给予西比灵治疗但效果不佳 ,同年 2月 3日来我院就诊。查体 :中度贫血貌 ,全身皮肤无黄染 ,有散在出血点 ,左颌下可扪及 1 cm× 1 cm大小质软、光滑无压痛、边缘清楚的淋巴结 ,余浅表淋巴结不肿大。咽充血 ,扁桃体 0 大 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,肝脾未及。血常规检查 :Hb71 g/L,PLT3× 1 0 9/L,…     

金喜素诱导HL-60细胞凋亡依赖caspase活化

目的　探讨金喜素诱导急性白血病细胞凋亡的生化机制。方法　采用MTT法测定金喜素对HL 6 0细胞的杀伤作用 ;通过形态学、DNA凝胶电泳及AnnexinVFITC染色 ,研究金喜素对靶细胞的促凋亡活性 ;采用caspase 8、3特异性抑制剂IETD fmk、DEVD CHO ,分析金喜素介导的靶细胞凋亡与caspase活化的关系。结果　经 0 1μmol·L-1金喜素处理至 8、12及 16h时 ,HL 6 0细胞的存活率依次降至6 2 %± 12 %、、43%± 15 %及 32 %± 10 % ,低于对照 (P <0 0 5 ) ,同时 ,靶细胞逐渐出现磷脂酰丝氨酸外化 ,并产生梯状DNA及凋亡小体 ;经caspase抑制剂与金喜素联合处理12、16h时 ,HL 6 0细胞的存活率高于单用金喜素组 ,分别为77%± 14%、6 5 %± 16 % (IETD fmk组 )与 74%± 12 %、6 0 %± 11% (DEVD CHO组 ) ,同时 ,靶细胞的梯状DNA与凋亡小体的诱生也明显受抑。结论　金喜素对HL 6 0细胞具有较强的促凋亡作用 ,该过程可能依赖caspase 8、caspase 3的活化     

白血病患者化疗期间的生活质量及其影响因素

目的调查白血病患者化疗期间的生活质量,分析其影响因素,为制定白血病患者临床护理措施、提高患者的生活质量提供依据。方法采用便利抽样法对2012年4-8月在西安市3所三级甲等医院住院接受化疗的白血病患者进行问卷调查,调查工具包括一般资料调查问卷、癌症治疗功能评估中的白血病特异性量表及患者体能状况评估表。结果 117例患者的生活质量得分为(118.64±26.859)分,4个维度中,功能状况得分最低,其次为情感状况和生理状况,社会家庭状况得分最高。单因素分析结果显示,患者的受教育程度、目前是否继续工作、家庭人均月收入、医疗费用类别、最近1周是否有出血和感染以及患者目前的体能状况评分是影响患者生活质量的主要因素(均P0.05);多元逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入、目前是否继续工作、最近1周是否有出血是影响白血病患者生活质量的预测因素。结论白血病患者化疗期间的生活质量处于中等水平,4个维度中受损最严重的为功能状况,提示护理人员应全面评估白血病患者的健康状况,尤其要重视低收入、无工作且有出血症状患者的观察和心理疏导,以减轻患者的心理负担,提高其生活质量。