1例黏多糖贮积症患儿抗青光眼手术后并发恶性青光眼的护理

总结1例黏多糖贮积症患儿抗青光眼手术后并发恶性青光眼的护理经验,护理要点包括早期观察恶性青光眼的病情变化,准确监测病人眼压,做好静脉酶替代疗法和激素球旁注射的护理和心理护理等。经过针对性护理,患儿眼压控制良好,视力逐渐恢复,恶性青光眼解除,病情好转出院。     

Grave’s眼病内窥镜下经筛径路眼眶减压术患者的护理

目的探讨内窥镜下经筛径路眼眶减压术（endoscopic transethmoid orbital decompression,ETOD）治疗Grave’s眼病（Grave’s ophthalmopathy,GO）的有效护理措施。方法分析31例（57只眼）在我科实施ETOD的治疗及临床护理经验。结果31例GO患者经过有效的治疗和精心护理,出院时31例（57只眼）眼球突出度均矫正满意,9例（16只眼）视力下降患者术后均有所提高。术后并发眼球移位2例。结论积极的治疗与有效的护理,是提高手术安全性,减少并发症的有效保障。     

冠状动脉搭桥术212例

目的：总结成人冠状动脉搭桥术（CABG）的临床经验。方法：2002年4月至2010年2月共施行CABG术212例,同期行心脏瓣膜20例,升主动脉带瓣管道置换6例,室壁瘤切除8例,房间隔缺损（ASD）修补术2例,粘液摘除术1例,冠状动脉支架置入术（PTCA）后再狭窄、堵塞35例,冠状动脉支架置入术致心脏破裂修补术4例。结果：本组住院死亡9例（4.2%）,死亡原因包括：急性心梗行支架置入术后低心排在主动脉球囊反博仍无效下急诊搭桥术2例（1%,2/5）,肾功能衰竭2例（1.5%）,严重心律失常1例（1.5%）,严重肺部感染致败血症,多器官功能衰竭2例（0.4%）。随访147（69.3%,147/212）例,随访时间6个月至7年,死亡3例,原因均为严重心律失常。大多数患者心功能和生活质量明显改善,心功能（NYHA）Ⅰ级95例,Ⅱ级65例,Ⅲ级41例9例,Ⅳ级2例。结论：CABG手术随着手术和术后治疗经验的成熟,其安全性越来越大,已成为冠心病患者较为安全、可靠的治疗方法;但由于心脏介入手术的普及,由其并发症而需急诊搭桥的病例有所增加,这部分手术死亡率较择期手术高。     

骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的:评价骨化三醇常规治疗和冲击治疗对慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT) 的疗效.方法:选择肾功能不全82例血液透析患者,血甲状旁腺激素(iPTH) 水平> 300 pg/ mL,随机分为冲击组和常规治疗组,结合临床服用不同剂量的骨化三醇,观察24 周,检测治疗前后血iPTH 及钙磷代谢相关指标.结果:与治疗前相比,冲击组、常规治疗组的钙,iPTH,ALP(碱性磷酸酶)的值与之前有明显差异(P <0.05);与治疗前相比,常规治疗组及冲击组治疗血磷均有所下降,无统计学差异.冲击治疗组与常规治疗组比较,在4周、8周、12周,两组间的iPTH有明显的统计学差异(P <0.05),24周时两组间iPTH无明显的统计学差异.两组的不良反应均较少.结论:骨化三醇用于慢性肾功能衰竭患者继发性甲旁亢临床效果安全确切,冲击疗法较常规治疗对降低iPTH的临床疗效更为显著.     

眼科专科医院抗菌药物应用管理成效

目的通过综合干预促进抗菌药物的临床合理应用。方法分别抽取2006年10月、2009年10月出院病例,比较和分析抗菌药物使用情况。结果抗菌药物使用率、手术期预防使用率、手术后期用药率均降低,2006、2009年组分别为40.13%与24.57%、41.71%与25.97%、99.43%与82.04%,差异有统计学意义;手术期用药率升高,2006、2009年组分别为46.59%与65.27%,差异有统计学意义;两组联合用药(均<10.00%)、使用率最高的抗菌药物(均为头孢一、二代)比较变化不大。结论依据《抗菌药物临床应用指导原则》加强管理行之有效,但仍有不足之处需加强管理。     

眼科门诊患者健康教育需求调查与对策

目的:了解眼科患者对健康教育的需求,探讨健康教育咨询室在眼科门诊中的应用及效果。方法:利用问卷调查,分析眼科患者对健康教育的需求及主要获取途径。成立健康教育咨询室,制定咨询室工作人员准入条件、组织架构、工作职责、培训、激励监督等机制,解答患者疑问及做好健康宣教。结果:成立健康教育咨询室后患者对服务态度的满意度显著提高,对讲解内容的满意度显著提高,在等待时间方面满意度显著提高,在咨询室环境方面满意度显著提高。结论:提供健康教育咨询服务有助于患者正确认识疾病,提高护患沟通效率,减轻医生工作负担,提高患者就诊满意度。     

环磷酰胺和激素对Ⅳ型狼疮性肾炎患者尿白介素-8的影响

狼疮性肾炎 (lupus nephritis,LN)是由体液免疫和细胞免疫共同参与的自身免疫性疾病。其中弥散增生型 ( 型 ) LN活动期患者除肾脏固有细胞的增生外 ,还可见到单核细胞、淋巴细胞和中性白细胞的浸润 ,肾脏固有细胞的增生和浸润的细胞可释放多种炎症介质和细胞因子。在诸多的细胞因子中 ,白介素 - 8(interleukin- 8,IL- 8)具有较强的促炎作用 ,加重肾脏损害。我们基于 型 LN的病理变化 ,推测尿 IL - 8浓度与其活动应密切相关 ,故动态监测 型 LN患者环磷酰胺 (CTX)加激素治疗前后尿 IL- 8浓度变化 ,可以了解病变的活动情况和治疗效果…     

急性胰腺炎合并肾损害48例临床分析

目的:了解急性胰腺炎合并肾损害的特点.方法:对2001年1月至2005年12月48例住院急性胰腺炎合并肾损害的病人进行分析.结果:在48例急性胰腺炎合并肾损害病人中,肾损害主要表现为血尿素氮及血肌酐增高、蛋白尿(-)～(+)、镜下血尿(+)～(++)、白细胞尿(-)～(+).结论:急性胰腺炎合并肾脏损害应早期诊断,早期治疗.     

黄芪对糖尿病小鼠肾脏基因表达谱的影响

目的:应用基因芯片技术研究黄芪对糖尿病肾病小鼠肾脏基因表达谱的影响。方法:分别检测黄芪治疗组、未经治疗糖尿病肾病组、正常组小鼠肾脏基因的差异表达变化,筛选出差异表达基因,用生物信息学对检测结果进行分析,应用半定量RT-PCR验证差异表达基因。结果:2张芯片相比,经黄芪治疗后糖尿病小鼠肾脏发生显著性差异表达变化的基因共有88个基因同时发生改变,其中81个表现为相反方向的改变,7个表现为相同方向的改变。差异表达基因主要涉及的功能有:物质代谢、炎症与免疫反应、信号转导等。结论:黄芪可通过多种途径在基因水平上起到对糖尿病肾病的保护作用,对物质代谢相关基因影响更为明显。     

膀胱穿刺尿与中段尿培养的对比分析

膀胱穿刺尿与中段尿培养的对比分析白云凯，李俊，徐永铮，周竹，肖桦，阮敬华，陈华蓉尿路感染是指尿路有真性细菌尿。不论是否有临床表现，只要尿液有真性细菌，即可诊断为尿路感染。本文采用膀胱穿刺尿与中段尿培养的方法对２１例进行对比分析，对２１例中段尿培养有细...