缬沙坦治疗高血压并发高尿酸血症的临床观察

目的:探讨缬沙坦(valsartan)对老年高血压患者的降压和降尿酸作用.方法:将160例高血压(A)合并高尿酸血症(B)患者随机分为缬沙坦组(n=80)和卡托普利(n=80),分别给于缬沙坦80mg/d和卡托普利25mg/d,2周为一疗程,观察期间两组均不能使用影响尿酸代谢的药物.观察两组血压和血尿酸、尿尿酸水平的变化.结果:缬沙坦降压效果平稳,与卡托普利比较,两组之间无显著性差异(P＞0.05),缬沙坦组用药1周后,血尿酸即明显下降,同时伴有24 h尿尿酸排出增加和24 h尿蛋白排出减少,而卡托普利组无此变化.结论:缬沙坦能在降压的同时降低血尿酸,更好的保护肾功能.     

AFP阳性原发性肝癌患者CRP检测的观察

C-反应蛋白(CRP)在炎症反应和组织损伤的急性期均有不同程度的升高。恶性肿瘤因组织损伤严重,故CRP多数是升高的。     

脑电地形图对癫痫源灶的定位价值(附30例CT和MRI对照分析)

癫痫是神经、精神科领域中的一种常见症状和疾病,发病率高达4～6‰,约有1/4的癫痫用药物不能控制,需要在EEG和脑电地形图(BEAM)确定癫痫灶下实施病灶切除,而手术成败的关键在于癫痫源灶的精确定位。EEG几乎是目前诊断癫痫的唯一最有用的诊断方法,其原理是将脑生物电的信号输入计算机进行二次处理,以类似CT的图像清晰而直观地显示脑机能变化和颅内病理改变的部位与范围,与CT和MRI可以互补,还能发现一些CT不能发现的脑机能性改变,故BEAM对癫痫源灶的定位具有独特的诊断价值。     

眼病个案管理师组织管理体系建立初探

文章借鉴台湾中山医学大学附设医院肿瘤个案管理师的管理模式,制定眼病个案管理师的准入条件、组织架构、工作内容、工作职责、激励监督机制等,期望对同行有所帮助和启示。     

尿毒症透析患者不同剂量钙三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 比较常规剂量钙三醇与较大剂量冲击疗法防治尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 48例尿毒症透析患者,分常规治疗组(A组)22例,钙三醇0.25～0.5 μg/d,同时补钙,治疗时间6个月;未治疗组(B组)21例,皆因经费困难不愿意治疗;冲击治疗组(C组)21例(其中16例来自A组),钙三醇每周4μg,分2次于血液透析后口服,观察3个月.结果 A组与B组比较,血清甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)差异无统计学意义(P>0.05),但A组中,低血钙、高血磷得到部分纠正(P>0.05),骨痛、肌肉抽搐、无力、皮肤瘙痒等症状均有改善.结论 较大剂量间歇冲击治疗能有效治疗尿毒症血液透析患者SHPT.     

肾移植患者冠状动脉钙化相关因素的探讨

肾移植患者普遍存在冠状动脉钙化。即使是成功的肾移植术后,心血管疾病仍是肾移植患者死亡的主要原因。血管钙化是心血管事件发病和死亡的独立危险因素。冠状动脉钙化积分可作为患者冠心病的监测指标,能预测心血管事件的发生率。     

B超导向肾穿刺活检术血尿的分析及护理

目的：分析B超导向肾穿刺活检术血尿的原因及总结预防措施。方法：对2000年1月至2003年12月收住的415例B超导向肾穿刺活检病例进行回顾性的分析,对其中38例发生肉眼血尿病例进行临床资料分析。结果：415例病例中,出现肉眼血尿38例．总发生率为9．1％;36例肉眼血尿病人经严格卧床休息及一般治疗1-2d内均能自行缓解,2例较大量出血的病人经DSA行肾动脉灌注止血和肾下段动脉栓基术及输血等处理后均能止血。结论：血尿是肾穿刺的主要并发症,而术前充分的准备,术中熟练的配合,术后的正确护理是减少出血的重要措施。较大量出血须及时介入手术止血。     

体外循环停跳与不停跳心内直视手术的对比研究

目的本研究测定体外循环(CPB)术中、术后心肌酶的变化,观察心肌细胞超微结构的改变,了解术后升压药及库血的用量。方法60例接受心内直视手术的病人随机分为不停跳组(实验组)和停跳组(对照组)。两组间术前心功能等指标无显著差异。效果评价包括:心肌酶、心肌超微结构半定量分析,升压药(多巴胺)及库血用量分析。结果心肌磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)两组病例在术后均升高(P<0.01),停跳组比不停跳组峰值提前,且持续时间长。心肌超微结构显示停跳组比不停跳组改变明显。术后升压药用量及库血用量对照组高于实验组(P<0.01)。结论CPB下不停跳心内直视手术在心肌保护方面优于停跳组,且库血用量、升压药用量亦明显减少。     

总额预付制与DRGS两种资金补偿机制分析与借鉴

为解决基本医疗保险运行过程中出现的次均费用持续大幅增长、医保基金面临超支等问题,国内在许多城市如北京等多地开展总额预付试点改革工作,取得了一定的成效。澳大利亚则采用病例组合资金模型（DRGS）,被世界上许多国家和地区所借鉴。总额预付制和DRGS两种机制各有利弊,通过对这两种机制的利弊分析与对比研究,期望为国内医疗保险制度改革有所借鉴、应用和启发。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察中西医结合方法对慢性肾衰竭（CRF）的疗效。方法：收集符合CRF诊断标准的病例120例,随机分为两组,中西医结合治疗组和对照组各60例,疗程3个月,比较两组临床疗效、不良反应及对CRF进展的影响。结果：治疗组的总有效率为78.3%,明显高于对照组的51.7%（P〈0.01）。结论：中西医结合方法治疗CRF的疗效显著优于西医治疗。