表现为范可尼综合征的阿德福韦酯相关慢性肾脏病15例分析

目的对15例长期服用阿德福韦酯(ADV)引起的慢性肾脏病合并范可尼综合征进行分析,并对早期发现ADV的肾毒性和避免引发范可尼综合征提出监测和防治措施。方法研究对象为2011年4月至2013年9月在解放军第八五医院南京军区上海肝病研究中心因长期服用ADV而确诊为范可尼综合征的15例患者,服药剂量均为10 mg/d,平均服药时间4.72年,平均服药至症状出现时间为3.22年。结果患者临床表现为进行性全身多处骨及关节疼痛,4例伴夜尿增多。所有患者血磷均有不同程度的下降;12例存在低尿酸血症,12例肾小球滤过率降低,9例血清碱性磷酸酶增高;4例患者进行了血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)检测,3例增高;7例患者出现尿蛋白阳性,8例尿糖阳性;11例患者双能X线吸收测定法检测骨密度提示骨质疏松。转归:确诊后均停用ADV,改用恩替卡韦0.5 mg/d继续抗病毒治疗。所有患者骨痛均在2~8个月后明显缓解;5例停药后2~12个月血磷恢复正常;12例血尿酸降低的患者中有6例在1~11个月恢复正常;9例碱性磷酸酶增高者有2例分别于1、12个月恢复正常,其余较停药前明显下降;7例尿蛋白阳性患者中2例分别在停药后4、19个月蛋白尿消失;8例尿糖阳性的患者有2例分别于停药后4、7个月转阴。结论与以往的文献报道不同,ADV除可引起程度不同的低磷血症、低尿酸血症等近端肾小管联合功能缺陷所致的范可尼综合征外,尚可引起肾小球损伤。对ADV应用超过1年的患者,要定期监测血磷、肌酐、尿酸、Cys-C及GFR。应用ADV治疗者应避免同时应用其他具有肾毒性的药物,一旦出现肾损伤,要及时更换为其他抗病毒药物或者根据GFR水平延长用药间隔时间。     

探讨护理质量评价管理模式在产科护理管理中的应用

目的：对产科护理质量评价体系在整个产科护理管理模式中的应用进行探讨。方法自2011年10月~2012年10月在我院产科住院产妇188例,随机分为传统护理管理模式组(即对照组)和护理质量评价组(即观察组)各94例,对照组产妇接受常规护理,观察组产妇在对照组护理的基础上结合护理质量评价体系,实践系统、全面的护理模式。结果两组护理在产程观察准确率上观察组比对照组的准确率更高,护患沟通时间更长,产妇母乳喂养早吸吮开始时间更短,调查护理满意度高,两组比较的差异有统计学意义。结论产科护理质量体系管理模式更能满足患者需求,提高整个产科的护理质量,值得大力推广。     

小儿腹泻病的临床治疗管理模式研究

目的 探讨适合国情的城区小儿腹泻病治疗管理模式。方法 采用三级网络模式，对省级医院，区卫生院，卫生站医务人员和5岁以下腹泻患儿看护人实施腹泻病健康教育信息传播和治疗行为干预，对比干预前后知识，态度、行为改变情况，并进行经济效益分析。结果 干预后实验组医务人员平均知识分数明显提高，ORS使用率明显增加，静脉输液率，抗生素使用率，抗腹泻药使用率明显下降，给看护人建议增加，经济效益分析结果显示省级医院每张腹泻病处方费用干预后平均下降31.22元。看护人腹泻病知识合格率及相关治疗行为改善。其中正确配制ORS由6.9%升至80.4%，戒口率由95.1%降至55.9%。结论 小儿腹泻病临床治疗管理三级模式效果显。值得在城市进一步推广。     

自制滴壶式集尿器在经尿道前列腺电切术患者中的应用及效果

目的探讨使用滴壶式集尿器连接引流装置在经尿道前列腺电切术患者术后行膀胱持续冲洗中的应用效果。方法前列腺增生行尿道前列腺电切手术使用传统引流装置的患者102例作为对照组,使用滴壶式集尿器引流装置患者113例作为观察组。比较两组患者住院天数、留置导尿管时间、膀胱持续冲洗时间、手术后并发症、术后堵管情况。结果观察组患者术后平均住院天数、留置导尿管时间及膀胱持续冲洗时间均少于对照组;术后并发症膀胱痉挛及术后堵管的发生均少于对照组（P〈0．01）。结论使用自制滴壶式集尿器在经尿道前列腺电切术患者中的应用,有利于患者康复及护士客观、准确地观察病情,简单方便地进行护理操作。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的效果探讨

目的探讨对实施腹腔镜胆囊切除术患者采用相应护理干预的效果。方法选取该院2011年11月—2012年10月收治的64例LC患者,随机将其分成对照组和护理组,每组32例患者。对照组患者采用常规护理,护理组患者采用系统的护理措施,并对护理组与对照组的护理效果进行观察与比较。结果经过对LC患者实施相应护理措施,护理组患者开始实施排气的时间是手术后(2.1±0.3)d,持续时间为(62.5±9.34)min,同时32例患者中出现切口感染3例,切口出血2例,胆漏1例,放射痛8例;对照组患者开始实施排气的时间是在手术后(5.5±0.4)d,持续时间为(31.8±5.68)min,同时32例患者中出现切口感染7例,切口出血8例,胆漏8例,放射痛17例。护理组的护理效果明显比对照组好。结论对LC患者实施相应并具有针对性的护理措施,不仅可以提高护理治疗,同时还提升了患者的恢复速度,以及护理满意度。     

微信支持下的混合式学习在精神科护士培训中应用效果的研究

目的:探讨微信支持下的混合式学习在精神科护士培训中应用效果。方法:构建了微信支持下的混合式学习模式,该模式运用在精神科护士培训课程中。结果:护士课后理论测试成绩均在90分以上。调查结果:对微信支持下的混合式学习模式满意度达92%,对微信操作满意度达86%,对学习内容满意度为85%。结论:微信支持下的混合式学习能够有效地促进护士学习。     

心血管内科患者常见不合理用药情况分析

目的:了解心血管内科不合理用药情况,为临床合理用药、提高用药安全提供参考依据。方法:利用医院药品管理信息系统,采取回顾性分析方法,对医院心血管内科2013～2017年诊治的1 172例患者治疗资料进行整理,分析是否存在不合理用药情况。结果:84例存在治疗方案不合理现象,占7.16%。其中以抗生素最多,占38.10%;其他为降压药物占28.57%,抗心律失常药物占13.10%,抗心功能不全药物占9.52%,周围血管扩张药物占7.14%,调节血脂药物占3.57%。药品用量不合理最高,为36.91%;其次为联合配伍用药不合理占27.38%,重复用药占20.24%,用药与诊断不对应占8.33%,忽略用药禁忌证占7.14%。结论:应加强医师培训,使心血管内科医护人员知晓各种药物成分、特征及作用,避免不合理用药情况发生,降低或消除药物不合理使用对患者造成的身心危害,保障临床用药安全,促进患者康复。     

品管圈活动在降低非计划性拔管率中的作用

【摘要】〓目的〓探讨品管圈活动对降低非计划性拔管发生率的作用。方法〓成立品管圈小组,选定活动主题,分析发生非计划性拔管的影响因素,并采取相应的措施,实施质量持续改进。结果〓实施活动后胃管的非计划性拔管率由改善前2.16‰下降至改善中的0.45‰,改善后为1.21‰;锁骨下静脉置管的非计划性拔管率由改善前1.30‰下降至改善中的0.90‰,改善后为1.21‰。结论〓开展品管圈活动促使非计划性拔管率下降,护理人员防拔管意识增强,工作压力减轻,满意度提高;也提高患者导管留置期间的安全性。     

综合性医院防控新型冠状病毒感染疫情的实践与探讨

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）是一种主要经呼吸道传播的新发传染病，医院内感染将会严重危及患者、医务人员的生命及健康。本文结合某省级定点收治单位应对防控新冠肺炎的具体举措，包括人员动员培训、医疗用房改建、医疗流程优化、物资筹集准备等，对医院感染的预防与控制做出分析与探讨，为国家未来预防和应对类似突发公共卫生事件提供经验参考。