先天性脊椎裂并脊膜膨出修复术护理管理—附2例报告

脊膜、脊髓和脑脊液通过脊柱裂呈囊性膨出,发病率在英、美各国为5～10/10000活婴。25％为流产或死产,15％于生后第1w死亡。早期进行手术修复膨出,可提高生存率。我科2001年5月至6月期间共收治了2例先天性脊柱裂并脊膜膨出的患儿,在我院脑外科医生积极配合下,经过完善检查、尽早行手术修补、密切观察和认真细致护理,两患儿平均住院17天,均存活并康复出院。     

复合过氧乙酸消毒剂对口腔综合治疗台水路消毒效果研究

摘要 目的 探讨复合过氧乙酸消毒剂对综合治疗台水路系统(DUWL)的现场消毒效果。方法 采用悬液定量杀菌试验和现场消毒效果评价方法，检测复合过氧乙酸消毒剂对DUWL分离出的细菌和常见致病菌以及DUWL水路的消毒效果。结果 消毒前DUWL平均含菌量为1 300 cfu/mL，每多使用1 d菌落数增加约1.5倍，连续使用14 d后的菌落数是初始的103倍。DUWL分离的微生物主要是水生环境菌，本次试验未发现致病菌；200 mg/L过氧乙酸对水生环境菌作用3 min的杀灭率可达96.77%，对常见致病菌的杀灭率达100%，现场消毒后DUWL菌落数基本均未检出，菌落数即时合格率达100%。结论 工作常态下，DUWL系统存在非致病性微生物污染，采用复合过氧乙酸消毒剂可有效杀灭DUWL系统中的微生物。     

椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床护理特点。方法对28例接受椎体后凸成形术患者,重点进行术前心理护理,术后进行并发症护理及康复锻炼护理。并比较术前,术后3d,术后3个月的疼痛视觉类比评分（VAS）,活动能力评分。结果本组28例患者手术均取得成功,手术前后心理稳定,未出现并发症,术后恢复良好。患者术后3d及3个月的疼痛视觉类比评分（VAS）和活动能力评分较术前明显改善,与术前相比差异有显著意义（P〈0.05）。结论术前良好的心理护理及体位训练,术后生命征的监测,并发症的观察,以及良好的康复锻炼是取得满意疗效的保证,能明显提高患者的生活质量。     

不同液体复苏对失血性休克大鼠心肌核因子-κB表达的影响

目的 观察失血性休克大鼠心肌病理和核转录因子-κB(NF-κB)活性的变化以及不同液体复苏对其影响.方法 将40只Wistar大鼠,随机分为五组:假手术(Sham)组、休克(Shock)组、乳酸林格液复苏(RL)组、羟乙基淀粉复苏(HES)组、自身血液复苏(BL)组,每组8只,建立失血性休克再复苏大鼠模型.采集心脏组织,观察病理变化,并用免疫组化法检测NF-κB的表达情况.结果 与Sham组相比,其余各组心肌组织中NF-κB的表达均明显增加(P<0.05或P<0.01),且心肌有不同程度的损伤;BL组心肌NF-κB的表达增加明显低于RL、HES组(P<0.05),心肌损伤的程度也较轻.结论 不同液体复苏均可使失血性休克大鼠心肌组织NF-κB的表达和损伤程度明显降低,且二者呈显著正相关.自身血液与乳酸林格液和羟乙基淀粉相比,是较理想的失血性休克的复苏液体.     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床效果

目的 比较超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞和异感法肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床效果.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级的肥胖患者按随机数字表法分为异感组和超声定位组,每组30例;分别记录2组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞情况、以及麻醉效果和并发症.结果 超声定位组正中神经和尺神经阻滞起效时间明显少于异感组(P＜0.01),超声定位组桡神经、正中神经和尺神经完全阻滞情况也明显优于异感组(P＜0.01),麻醉效果超声定位组优于异感组(P＜0.01).结论 超声定位下肌间沟臂丛神经阻滞对于肥胖患者起效快、成功率高、并发症少.     

心内科护生临床带教模式的探索

目的 探索心内科实习护生临床带教模式.方法 采取同届护生对照试验,对照组80人,按传统方法带教;实验组80人,按阶段性带教法带教,将两组观察指标进行比较.结果 阶段性带教组护生出科理论、操作考试成绩和综合素质测评及护生对带教满意度,与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 护生临床教学采取阶段性带教法,师生双方均可发挥导向作用,有助于师生共同明确教学与实习目标,避免了带教盲目性,增强了护生学习的主动性,是一种较好的模式,值得推广应用.     

开展优质护理服务的实践与成效

目的探讨优质护理服务实践并评价其成效。方法通过明确创优目标、强化创优服务意识、创新护理排班模式、完善护理常规及工作指引、开展灵活多样的健康教育、执行务实的基础护理方案、拓展护理服务新技术、完善三级护理质量监控和实施严谨的绩效考核制度等举措。结果开展创优一年以来,护士工作积极性提高,无护理纠纷、差错和病人投诉发生,患者满意度从92.6%上升至99.2%,患者健康知识知晓率从45.4%上升至99.4%。结论开展优质护理服务,能增进护患沟通,促进护理队伍不断改进工作中的不足,保障医疗安全,促进医、护、患更和谐。     

肠造口患者的适应与社会支持状况及其相关性研究

目的 探讨肠造口患者的适应水平与社会支持及其相关性.方法 采用造口适应量表和领悟社会支持量表对129例肠造口患者进行调查.结果 肠造口患者适应总分为(128.60±19.38)分,33.3%患者处于低度适应水平,63.6%为中度,仅3.1%达到高度适应水平;社会支持总分为(64.19±10.00)分,家庭支持得分显著高于朋友支持及其他人支持(P＜0.05,P＜0.01);适应与社会支持呈正相关(P＜0.05).结论 肠造口患者的适应水平及来自朋友、其他人的支持有待提高.社会支持与其适应水平密切相关,应提高患者的社会支持,促进其更好地回归社会.