外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉在高血压患者下肢手术应激反应的对比研究可行性报告

目的研究外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉在高血压患者行下肢手术中对患者造成的应激反应对比,为今后的临床工作提供参考依据。方法选取该院收治的100例拟行单侧下肢手术的高血压患者为研究对象,按照麻醉方式的不同分为A组（神经阻滞组）和B组（腰-硬联合麻醉组）,观察两组患者出现的手术应激反应。结果两组患者手术开始1 h、拔管时的肾上腺素、血浆皮质醇、内皮素、心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;切皮时的内皮素比较、拔管时的平均动脉压比较P〈0.05;两组患者麻醉起效时间比较（t=14.552 1）,P=0.000 0）;阻滞完善时间比较（t=3.6000,P=0.000 5）;romage评分比较（t=35.7771（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉在高血压患者行下肢手术造成的应激反应相比外周神经阻滞麻醉较小,且麻醉起效时间快,阻滞完善迅速、效果良好,可作为高血压患者行下肢手术中的常用麻醉方法。     

自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损的临床应用

目的探讨应用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损的可行性。方法 5例气管恶性肿瘤及良性狭窄患者,采用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损方法行胸段气管重建术。结果按Medical Britain Research Council评分5例患者术前呼吸困难指数Ⅱ～Ⅳ级,术后呼吸困难均迅速缓解,术后呼吸困难指数均为Ⅰ级。术后肺功能及血氧分析指标均有不同程度的改变。气管缺损处肺组织瓣重建愈合良好。术后随访：1例1年后失访,4例患者随访10年至今健在。结论自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损是一种可行的气管重建新方法。     

16排螺旋CT及其图像后处理技术在诊断胃部疾病中的应用

目的探讨16排螺旋CT及其后处理技术在胃部疾病中的诊断价值及其运用。方法对45例临床疑诊胃部疾病患者进行胃部CT平扫及增强扫描检查,在图像后处理工作站对扫描数据进行三维重建,利用MPR、MIP、CTVE、SSD及Raysum观察病变。结果45例临床疑似胃部疾病中,诊断胃癌25例,胃恶性间质瘤3例,胃活动性溃疡8例,胃底静脉曲张5例,胃炎性息肉4例,结果与纤维内窥镜和/或手术所见对照分析,全部病例经病理证实,诊断符合率为100%。结论利用多排螺旋CT的多种图像重建方式,相互结合,全方位、多角度显示胃腔内、外病灶,可以发现胃的细微病灶,为临床提供更多有价值的信息,体现出多排螺旋CT在胃肠疾病诊断中的巨大优越性。     

螺旋CT泌尿系成像(CTU)在输尿管疾病诊断中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT泌尿系成像（CTU）对输尿管疾病诊断的临床应用价值。方法对B超诊断为输尿管上段扩张的56例患者行螺旋CT平扫,将数据传至工作站,采用最大强度投影、多平面重建及曲面重建等后处理技术,重建输尿管立体影像。结果53例输尿管全程显示,其中泌尿系结石46例（82.1%）;非结石病变7例（12.5%）,对输尿管梗阻原因诊断正确率94.6%,并可充分而直观地显示病变立体形态及其与周围组织的关系。结论CTU重建图像清晰,对输尿管结石、肿瘤或其他上尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值。     

高效液相色谱法和薄层色谱法测定重楼中薯蓣皂苷元的含量

目的：采用高效液相色谱和薄层色谱技术，分别测定重楼中薯蓣皂苷元的含量。方法：采用HPLC法，选用ODS柱，流动相：乙腈-水（90：10），检测波长：203nm，柱温：35℃；TLC法选用硅胶G板，展开剂：环已烷-乙酸乙酯（4“1），测定波长：610nm，参比波长：420nm。结果：线性范围分别为1.2-7.2μg（r=0.9998），0.2-1.0μg(r=0.9957)。平均回收率分别为102.2％，RSD=3.39％（n=6）；100.9％，RSD=2.68％（n=6）。结论：两种方法均可用于重楼中薯蓣苷元的质量控制。     

微创钢板固定技术在胫骨下段远端骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板（LCP）结合微创经皮接骨板接骨术（MIPPO）治疗胫骨下段远端骨折的疗效。方法我院2006年5月至2008年5月行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,经皮使用锁定加压钢板固定治疗胫骨下段远端骨折26例。疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价。结果所有患者伤口一期愈合。获临床随访21例患者,随访时间为12-24个月,患者未发生皮肤坏死、感染、钢板外露、内固定物断裂和骨延迟愈合或不愈合等并发症,膝踝关节功能按Johner-Wruhs方法评价：优17例、良4例。结论微创经皮锁定加压钢板接骨术治疗胫骨下段远端骨折符合BO生物学接骨术原则,利于骨折愈合,并发症少,成功率高,值得临床推广。     

彩色多普勒超声对颈动脉海绵窦瘘血流动力学变化的评估价值

目的探讨颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）患者的血流动力学变化特征,评价彩色多普勒超声在其诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像（color Doppler flowi mage,CDFI）和脉冲频谱多普勒（pulse wave Doppler,PWD）超声技术对95例创伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic CCF,TCCF）和25例自发性颈动脉海绵窦瘘（spontaneous CCF,SCCF）患者的颅内外相关血管进行检测,比较分析两组间各血流动力学参数的差异,并与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）结果对照。结果DSA提示TCCF组中有87例为高流瘘,8例低流瘘,SCCF组中有24例为低流量瘘,仅1例为高流瘘。高流瘘患者的彩色多普勒超声表现为患侧颈内动脉呈明显高流速低阻力频谱;瘘口远端的大脑中、大脑前动脉血流速度低于健侧,盗血明显。而低流瘘患者的双侧颈内动脉各血流参数相比无明显差异,有11例患侧颈外动脉及其分支呈高流速低阻力改变;颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称,颅内血流动力学改变不明显。彩色多普勒超声表现与DSA造影结果有很好的相关性。结论彩色多普勒超声能无创、系统地观察到CCF因瘘口引起的颅内外血流动力学改变,有助于临床诊断、治疗及预后判断。     

《改善建设项目预防性卫生监督质量对策研究》课题概述

本研究以改善建设项目预防性卫生监督质量为宗旨,综合运用定性定量研究方法,以调查区县建设项目预防性卫生监督现状为切入点,严格依据我国现行法律、法规、规章和卫生标准等对建设项目预防性卫生监督工作的规范性要求,经过课题组核心成员和卫生监督专家多次讨论、论证,并实施了3轮Delphi调查,形成了一套由4个一级指标、7个二级指标和18个三级指标所构成的《建设项目预防性卫生监督质量评价指标体系》,并应用该指标体系对上海市松江区2006～2008年的建设项目预防性卫生审核文书档案进行质量评价。     

乳房X线摄影术； 患者定位； 乳腺疾病

【摘要】目的：对行冠状动脉CTA检查的患者原始数据应用低剂量自适应迭代重建技术（AIDR）与滤过反投影法（FBP）两种方法的图像进行比较,旨在了解迭代重建算法的图像质量及其临床应用价值。方法：26例临床疑似稳定性心绞痛患者采用320排CT行冠状动脉CTA检查。利用AIDR 重建的常规X线剂量方案扫描,对采集得到的原始数据分别用AIDR和FBP两种方法进行图像重建。测量升主动脉开口、右冠状动脉近段、左冠状动脉主干、右冠状动脉中段、左前降支近段及左回旋支近段的CT值、背景SD并计算分析SNR、CNR值。比较两者的图像质量。结果：26例患者都在一次心动周期完成冠状动脉检查。在血管各节段测得的平均CT值差异无统计学意义（P＞0.05）,背景SD值的差异有统计学意义（P＜0.001）,计算得到的SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0.001）。两组图像质量的主观评分差异有统计学意义,AIDR (3.73±0.49)、FBP（3.59±0.61）（P＜0.01）。结论：应用AIDR重建法的图像质量优于FBP重建法,迭代重建技术可明显降低图像噪声,改善影像质量并具有降低辐射剂量的作用。     

采用微型锁定钢板治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

本院自2012-11—2014-09采用股骨近端微型锁定钢板治疗老年股骨颈骨折30例,疗效显著,报道如下。1资料与方法1.1一般资料30例中男12例,女18例;年龄50~65岁,平均58岁。骨折按Codman分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型11例、Ⅲ例15例、Ⅳ型2例。按骨折部位分型:头下型3例,头颈型6例,颈中型17例,基底型4例。入院后均采用颈骨结节牵引治疗1周。