密闭库气调养护中药材的实验

 采取“两沥一塑”抹麻刀灰和白灰的方法，将常规中药材仓库改建为气调密闭库，用制氮机对空库进行气体置换，氧浓度由20.5%降至0.8%，平均每24小时回升0.391%；密闭库贮藏枸杞、当归、猴骨等16种中药材试验，密闭后将氧浓度降至0.7%，在776小时全过程中，85%以上时间的氧浓度为0.4%及以下。开库时氡浓度为0.3%，枸杞等保持了原有色泽，猴骨的骨髓内也无残存的害虫，且无结露现象，证明密闭库性能和药材养护效果均良好。同时，改建成本低，有利于推广。     

63例何杰金氏病病理分析及R-S细胞形态学观察

本文对我院1974～1986年确诊的63例何杰金氏病分析其发病年龄、性别及组织亚型;并对其具有诊断意义的R-S细胞进行形态学观察。 一、一般资料 63例中男47例,女16例,男:女为2.9:1。年龄3～60岁,10岁以下者14人,11～20岁10人,21～30岁8人,31～40岁10人,41～50岁11人,51～60岁7人,3例成人无确切年龄记我。病变主要发生于淋巴结,颈淋巴结最多见,共35例(55.6%);其次为锁骨上淋巴结、腋下淋巴结及腹股沟淋巴结。个别发生于胃、肠及脾等处。 二、病理形态观察     

经阴道超声筛查子宫内膜良性病变的价值探讨

目的以宫腔镜联合病理检查结果（H＆B）为金标准，探讨经阴道超声（TVS）筛查子宫内膜良性病变的价值。方法回顾性分析我院150例子宫内膜良性病变患者的TVS检查结果，与同期的H＆B进行对比。结果TVS诊断子宫内膜良性病变的敏感性为97．9％，特异性为80．0％，阳性预测值为96．6％，阴性预测值为72．7％。结论TVS检查可作为诊断子宫内膜良性病变经济、实用、敏感的检查手段，与H＆B高度一致。     

常见先天性心脏病介入治疗心肌损伤的影响因素分析

目的研究经导管介入治疗不同类型先天性心脏病（CHD）过程中引起心肌损伤的影响因素。方法介入治疗的患者200例,根据类型分室间隔缺损（VSD组,61例）、房间隔缺损（ASD组,69例）、动脉导管未闭（PDA组,55例）、肺动脉瓣狭窄（PS组,15例）;先天性心脏病造影的病例17例（造影组）。所有患者于术前及术后6h、24h抽取静脉血检测心肌肌钙蛋白I（cTnl）含量,比较各组cTnl水平。根据cTnl的高低判断心肌损伤的严重程度,并采用单因素及logistic多因素回归分析各危险因素与心肌损害的关系。结果217例患儿中,术后cTnl升高159例,正常58例。单因素分析发现心肌损伤与年龄、体重、肺动脉压力、手术时间、封堵器大小、封堵器释放（或球囊扩张）次数及对比剂剂量有关（P〈0.01或0.05）。logistic回归分析发现手术时间、封堵器大小、封堵器释放次数、对比剂剂量、体重是心肌损伤的独立危险因素。结论手术时间、封堵器大小、封堵器释放次数、对比剂剂量、体重可能是影响CHD介入治疗心肌损伤程度的重要因素。     

大鼠缺血再灌注损伤对心肌超微结构的影响及LXA4的保护作用

目的探讨脂氧素A4(LXA4)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)超微结构的保护作用.方法72只SD雄性大鼠随机分成假手术一组(C1组)、假手术二组(C2组)、MIRI一组(I/R1组)、MIRI二组(I/R2组)、MIRI前用药组(LX1组)、MIRI后用药组(LX2组),每组12只.建立大鼠MIRI模型,各组于开胸前取血(T1)、实验结束后取血(T2)测IL-1β、IL-8、cTnI血清浓度;同时测定SOD活性、MDA含量;TUNEL法检测心肌细胞凋亡率;电镜下观察心肌超微结构的变化.结果 I/R1、LX1与C1组相比,I/R2、LX2与C2组相比,血清IL-1β、IL-8、cTnI浓度(均为T2),SOD、MDA以及凋亡率增高(P<0.05).LX1与I/R1组,LX2与I/R2组相比,血清IL-1β、IL-8、cTnI浓度(均为T2),MDA含量及凋亡率均降低(均P<0.05);SOD活性提高(P<0.05);同时心肌超微结构损伤明显改善,线粒体排列整齐,电子密度增高,肿胀及空泡明显减轻.结论 LXA4通过抑制组织促炎细胞因子、氧自由基损伤,降低细胞凋亡来减轻心肌超微结构的损伤,对大鼠MIRI起明显的保护作用.     

基质金属蛋白酶-9基因-1562 C/T多态性与川崎病冠脉损害及丙种球蛋白耐药的关系

目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因启动子区-1562 C/T多态性与川崎病(KD)冠状动脉损害(CAL)及与丙种球蛋白(IVIG)耐药的关系.方法 收集2010年3月～2012年2月期间确诊KD的住院患儿资料,共124例,其中男性78例,女性46例,平均年龄25.8个月(4个月～ 67个月).根据病程中心脏彩超检查的冠脉情况,将124例患儿分为CAL组(21例)和无CAL组(103例).根据患儿对IVIG的反应,将124例患儿分为IVIG耐药组(14例)和IVIG敏感组(110例).检测并分析所有KD患儿的MMP-9-1562 C/T基因型频率及等位基因频率,研究其与CAL及IVIG耐药的关系.结果 CAL组中CC/CT基因型频率CC为66.7％,CT为33.3％,与无CAL组(CC为88.3％,CT为11.7％)比较差异有统计学意义(x2=6.321,P=0.020).CAL组C/T等位基因频率为C为83.3％,T为16.7％,与无CAL组(C为94.2％,T为5.8％)比较差异有统计学意义(x2=5.796,P=0.025),并且Logistic回归分析示1562T等位基因是KD患儿发生CAL的危险因素(x2=5.756,P=0.016,OR=3.792).IVIG耐药组与IVIG敏感组中MMP-9-1562 CC/CT基因型频率及C/T等位基因频率均无显著统计学意义.结论 MMP-9基因-1562C/T多态性与CAL有关,-1562T等位基因加大了KD患儿发生CAL的风险.-1562T等位基因与KD患儿IVIG耐药无明显关系.     

静脉丙种球蛋白无反应川崎病38例临床分析

目的：探讨首次静脉丙种球蛋白（IVIG）无反应川崎病的临床高危因素以及再治疗方案的选择。方法：对在本院住院治疗的川崎病患儿410例其中对IVIG治疗有效的川崎病患儿372例、IVIG无反应川崎病38例的患儿临床资料进行回顾性分析。结果：无反应组C反应蛋白（CRP）、外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞均较敏感组明显升高,血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）明显降低。无反应组治疗后与治疗前比较CRP、WBC、中性粒细胞下降不明显,血小板（PLT）、Hb、ALB下降明显。本研究中有7例在发热3～4 d使用IVIG,均为IVIG无反应,而敏感组均在发热满5 d后使用IVIG。川崎病211例使用1 g/kg,连2 d,其中无反应25例（占11.8%）,川崎病199例使用2 g/kg,24 h内输注,其中无反应13例（占6.5%）,每日1 g/kg连续用2 d的方法较2 g/kg一次给药IVIG无反应型的发生率高。对IVIG无反应者的再治疗,给予IVIG追加疗法或甲基泼尼松龙冲击治疗,疗效肯定。结论：IVIG无反应川崎病易发生冠状动脉病变,WBC、中性粒细胞、CRP不降低,Hb、ALB、PLT降低,首次使用IVIG时间是IVIG无反应的高危因素。每日1 g/kg连续用2 d的方法较2 g/kg一次给药IVIG无反应型的发生率高。对IVIG无反应川崎病建议IVIG追加治疗,无效者选用糖皮质激素治疗。     

卡维地洛对病毒性心肌炎小鼠ERK1/2通路的影响

目的 观察卡维地洛对病毒性心肌炎小鼠心肌组织细胞外信号调节激酶（ERK1/2）信号通路的影响并探讨其可能的作用机制.方法 188只清洁级近交系4~6周龄雄性Balb/C小鼠随机分成4组.心肌炎对照组（C组）、美托洛尔干预组（M组）、卡维地洛干预组（K组）各60只,空白对照组（B组）8只做总体对照.观察各组小鼠各时间点（1、3、7和14d）的心肌组织病理学改变、血清cTnI水平、IL1β含量及心肌组织磷酸化ERK1/2含量的动态变化.结果 病程第1、3天,M组、K组心肌磷酸化ERK1/2水平低于C组（P＜0.01）,病程第14天,K组心肌磷酸化ERK1/2水平仍低于C组（P＜0.01）.病程第3、7天,M组、K组心肌组织炎症积分、血清cTnI和IL-1β水平低于C组（P＜0.05或0.01）,且K组上述水平下降更加显著（P＜0.01）.结论 卡维地洛可能通过β1、β2肾上腺素能受体双重阻滞作用,抑制ERK1/2信号通路活化,减轻病毒性心肌炎引起的心肌损伤.     

TNF-α和明胶酶在病毒性心肌炎中的动态变化

目的：探讨TNF-α和明胶酶MMP-2、MMP-9在病毒性心肌炎（VMC）中的动态变化及其意义。方法：6周龄近交系雄性Balb/c小鼠随机分为对照组（n=35）和感染组（n=60）,分别给予PBS和含10-5.69 TCID50/mL的CVB3液0.1 mL注射,分别在第4、第10、第21、第30天各随机取8只小鼠处死并取血和心脏标本。Reed-Muench法测定接种病毒滴度;HE染色后光镜观察心肌组织病理学改变;免疫组织化学法、Western blot和实时荧光定量PCR法分别检测心肌组织MMP-2、MMP-9蛋白及其mRNA的表达;ELISA法检测血清TNF-α的浓度变化。结果：与对照组比较,感染组血清TNF-α浓度明显升高（P＜0.05）,心肌组织MMP-2和MMP-9蛋白及其mRNA表达均显著增高（P＜0.05）。MMP-2、MMP-9表达与心肌病理积分、TNF-α浓度均呈正相关。结论：在小鼠CVB3心肌炎中TNF-α及其下游产物MMP-2和MMP-9水平上调,可能参与VMC的病理生理过程。     

社区医师对良性前列腺增生症认知现状及培训效果分析

背景 随着社会老龄化,良性前列腺增生症（BPH）人群日益增多。社区医院BPH诊治有待规范。目的 了解上海市社区医师对BPH的认知现状,并比较不同培训策略的效果,为BPH社区规范治疗提供依据。方法 2011年2月-2013年2月抽取上海市中心城区6家社区卫生服务中心的日常工作中经常接触BPH患者的全科医师、外科医师或其他各科医师119人,采用随机数字表法将6家社区卫生服务中心分为3组：第一组不进行任何形式的BPH相关知识培训,第二组每半年进行1次BPH相关知识培训,第三组每季度进行1次BPH相关知识培训。调查社区医师对BPH、BPH诊断、国际前列腺症状评分（IPSS）及中国BPH指南的认知情况。结果 3组社区医师对BPH的疾病名称、症状、不是前列腺癌癌前病变的认知率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。第二组和第三组社区医师对前列腺体积分度、前列腺特异抗原（PSA）检测目的、尿流率检测目的、IPSS、IPSS具体项目、IPSS总分、治疗方案临界值、指南推荐的治疗方法、手术适应证的认知率高于第一组（P＜0.05）。结论 目前社区医师对BPH的诊治有初步认识,但对该病的规范化诊断治疗掌握不够,每半年进行1次BPH相关知识的培训可以显著提高社区医师对于一些关键指标的把握,规范BPH的诊治活动。