舌象与雌激素和排卵间关系探讨

为了探讨女科舌象变化的规律和形成机理,对10名育龄妇女的月经周期进行舌象连续观察,发现8例受试者中,舌色、舌体、舌侧缘形态、乳头的分布和计数、舌苔和舌的津液均有周期性变化。月经周期的中期,6例可见舌象的突变现象,经性激素测定、B超检查卵巢、宫颈粘液涂片所判断的排卵期基本符合8例;舌的一侧变化突出者,提示排卵在同侧卵巢。从而,舌象的周期性变化可作为预测雌激素水平和卵巢功能的一项简便指标。     

提高下尿路梗阻的诊治水平

男性下尿路是尿液和精液的共同通道,其功能除了排尿外,在生育期还担负着生殖功能;而在女性主要是排尿功能.排尿功能异常,将导致尿液排出受阻、上尿路积水,进而损害肾功能,或尿液从异常通道排出(尿漏、转流、造瘘等),影响健康和生活质量.下尿路梗阻包括从膀胱颈部直至尿道外口的梗阻是最常见的影响尿液排出的疾病,其原因可由下尿路本身的病变引起,也可由下尿路周围脏器病变的压迫所致,主要表现为排尿困难.     

扩张性心肌病患儿心率变异性的预后意义

目的探讨扩张性心肌病(DCM)患儿心率变异性(HRV)变化的预后意义。方法收集42例扩张性心肌病患儿,分成A组心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分级,n=20)和B组心功能Ⅲ～Ⅳ级(n=22),以及健康儿童对照组(n=20);采用Mars3000动态心电图仪常规记录24h动态心电图,分析HRV时域参数(SDNN、SDANN、PNN50和rMSSD)和频域参数(TF、VLF、LF、HF、LF/HF)。结果(1)DCM患儿(A组与B组)与对照组比较,各参数差异均有统计学意义(P<0.01);(2)DCM患儿共死亡16例,存活26例,死亡组与存活组各参数比较,t检验有统计学意义。结论HRV可作为评估DCM患儿病情程度的指标,并可作为预后的预测因子。     

超声诊断宫角妊娠的临床价值

宫角妊娠临床诊断困难。目前,超声检查是诊 断宫角妊娠有效的方法之一。本文对本院1987年1 月至2004年4月经人工流产、清宫、开腹手术证实 为宫角妊娠32例的声像图表现及临床资料进行回 顾分析,旨在探讨B超对宫角妊娠超声诊断和治疗 的临床应用价值。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组32例均进行了产前B超检 查,年龄20～38岁,右侧宫角妊娠18例,左侧宫角 妊娠14例。初次妊娠5例,妊娠2～7次27例,既 往有人工…     

19例儿童重症心肌炎诊治体会

目的 探讨儿童重症心肌炎临床特点及治疗方法。方法 对我院2005年1月至2012年1月收治的19例儿童重症心肌炎（重症心肌炎组）发病特点、临床表现、诊治经过及预后进行回顾性分析,选择同期在我院体检的正常健康儿童23例为对照组。采用ELISA法检测心肌肌钙蛋白（cardiac troponin,CTn）-Ⅰ及血清氨基末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平,应用彩色多普勒超声心动图检查了解左室射血分数和左室短轴缩短率变化。结果 重症心肌炎组患儿CTn-Ⅰ为（18.67 ±12.31） ng/ml,显著高于正常对照组[（0.02 ±0.01） ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。与急性期相比,病程第7天CTn-Ⅰ为（0.55±0.24） ng/ml,呈逐渐下降趋势,第14天基本接近正常[（0.06±0.03） ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。重症心肌炎组NT-proBNP较对照组明显增高[（3 067.26 ±902.79） pg/ml vs （80.04±17.79） pg/ml,P＜0.05]。与急性期相比,病程第7天NT-proBNP为（648.63±342.37） pg/ml,病程第14天基本接近正常[（213.58±129.51） pg/ml]（P＜0.05）。重症心肌炎组患儿左室射血分数[（52.63±6.98）％vs（71.39±2.41）％]及左室短轴缩短率[（32.1±2.97）％vs（40.04±2.31）％]明显低于正常对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 儿童重症心肌炎起病急,病情重,病死率高,在综合治疗基础上早期应用肾上腺素皮质激素和丙种球蛋白,必要时安装临时起搏器,可改善预后。     

经导管置入Amplatzer封堵器治疗儿童心房间隔缺损的临床体会

目的:评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗Ⅱ孔型心房间隔缺损(ASD)的疗效。方法:全组20例,术前经胸超声心动图(TTE)检查示ASD存在,所有病例均在透视及经TTE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD。术后24h,1、3及6个月分别行TTE、心电图及X线胸片检查评价治疗效果。结果:20例ASD患儿封堵器置入均获得成功,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例。术后24h,1、3、6个月TTE检查,示心房水平分流消失,未见封堵器对心房壁及二尖瓣、三尖瓣运动产生影响,均未见封堵器移位及ASD再通;X线胸片检查显示术后24h,1、3、6个月肺血较术前均有不同程度减少。术后6个月右心房、室内径均恢复至正常范围。结论:经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等诸多优点,其临床应用的远期疗效尚需继续观察。     

室间隔缺损患儿封堵术前后血浆N末端B型利钠肽原和左心室Tei指数变化的意义

目的 探讨室间隔缺损(VSD)患儿封堵术前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和左心室Tei指数变化的临床意义.方法选择膜固型VSD患儿60例作为VSD组,年龄相当的健康儿童30名作为正常对照组.采用电化学发光免疫学方法测定正常对照组与VSD组术前和术后5 min、24 h、1个月、3个月、6个月的血浆NT-proBNP水平.应用超声心动图测定正常对照组与VSD组术前和术后24 h、1个月、3个月、6个月左心室Tei指数.将VSD封堵术前后患儿的左心室Tei指数的变化与血浆NT-proBNP水平作相关性分析.结果 (1)VSD组术前血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组[(229.45±57.75)ng/L比(99.21±46.86)ng/L,P＜0.01];VSD组术后5 min、术后24 h血浆NT-proBNP水平均显著高于术前[(356.27±96.78)ng/L和(356.38±91.95)ng/L比(229.45±57.75)ng/L,均P＜0.01];VSD组术后1、3和6个月血浆NT-proBNP水平均显著低于术前[(131.33±34.79)ng/L、(96.56±31.55)ng/L和(93.39±29.46)ng/L比(229.45±57.75)ng/L,P＜0.05或P＜0.01];VSD组术后3和6个月与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)VSD组术前左心室Tei指数显著高于正常对照组(0.45±0.05比0.33±0.08,P＜0.01);VSD组术后24 h(0.52±0.05)与1个月(0.51±0.03)左心室Tei指数均显著高于术前和正常对照组(均P＜0.01);VSD组术后3和6个月左心室Tei指数均显著低于术前(0.34±0.07和0.34±0.06比0.45±0.05,均P＜0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)VSD患儿封堵前后左心室Tei指数的变化与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.653,P＜0.05).结论血浆NT-proBNP水平与左心室Tei指数可作为评价VSD患儿封堵前后心功能的参考指标.

Abstract：

Objective To explore the implication of the dynamic changes of plasma N-terminal proB-type natriuretic peptide (NT-proBNP) level and Tei index of left ventricle (LV) in children with ventricular septal defect(VSD) treated by transcatheter closure. Methods Sixty children with VSD treated by transcatheter closure with VSD occluder (Group VSD) and 30 healthy children (Group C) were included in this study. The plasma concentration of NT-proBNP, Tei index of LV and left ventricle ejection fraction (LVEF) were measured in Group C and at before, 5th minute, 4th hour, 1st month, 3rd month and 6th month after VSD closure in Group VSD. Results ( 1 ) The concentration of plasma NT-proBNP was significantly increased in children with VSD before transcatheter closure compared with Group C [(229.45 ±57.75 ) ng/L vs. (99. 21 ± 46. 86) ng/L,P ＜ 0. 01], significantly increased at 5th minute and 24th hour after transcatheter closure[( 356.27 ± 96. 78 ) ng/L and ( 356. 38 ± 91.95 ) ng/L vs. ( 229. 45 ± 57.75 ) ng/L, all P ＜0. 01], and significantly decreased at 1st month, 3rd months and 6th months after transcatheter closure [( 131.33 ± 34. 79 ) ng/L, (96. 56 ± 31.55 ) ng/L and ( 93. 39 ± 29. 46 ) ng/L vs. ( 229. 45 ± 57.75 ) ng/L,P＜0.05 or P＜0. 01]. (2) The Tei indexes of LV in Group VSD before transcatheter closure were significantly higher than in Group C (0. 45 ± 0. 05 vs. 0. 33 ± 0. 08, P ＜ 0. 01 ) and Tei index was significantly increased at 24th hour, 1 st month after transcatheter closure (P ＜ 0. 01 ) while significantly decreased at 3rd and 6th month compared with those before transcatheter closure (0. 34 ±0. 07 and 0. 34 ±±0. 06 vs. 0. 45 ±0. 05 ,all P ＜0. 01 ). (3) There is a positive correlation between the changes of the plasma concentration of NT-proBNP and the change of Tei index of LV before and after transcatheter closure (r = 0. 653, P ＜ 0. 05).Conclusion Tei index of LV and NT-proBNP can monitor cardiac function changes in children with VSD before and after transcatheter closure.     

温州地区急诊绿色通道患儿病种调查

目的 了解急诊绿色通道患儿的病种特点,以提高儿科医师对危重症的早期识别和诊治水平.方法 对2006年1月至2007年12月温州医学院附属育英儿童医院儿内科急诊绿色通道患儿的病例记录进行回顾性调查研究.结果 本研究共纳入4 810例患儿,其中普通急诊患儿4 026例(83.7%),危重急诊患儿784例(16.3%).普通急诊患儿以1～3岁幼儿为主,危重急诊患儿以＜1岁婴儿为主.儿童绿色急救通道最常见的疾病是中枢神经系统疾病(1 280例,26.6%)、呼吸系统疾病(1 071例,22.3%)、消化系统疾病(694例,14.4%)、中毒(607例,12.6%)和心血管系统疾病(220例,4.6%).普通急诊患儿组常见的疾病包括惊厥(24.0%)、中毒(14.4%)、肺炎(11.3%)、呕吐(6.7%)、哮喘(4.4%).危重急诊患儿组常见的疾病包括休克(21.9%)、肺炎(15.1%)、惊厥持续状态(12.6%)、颅内感染(6.4%)和心肺骤停(6.3%).结论 加强儿科急诊医师诊断思维的开拓、有针对性地对儿科急诊医师进行常见儿科危重症病例救治的培训将是减少危重症发病率与病死率的关键.     

153例尿道下裂患者一期治疗的术式选择及并发症分析

目的探讨尿道下裂一期手术方式的选择以及常见并发症的防治。方法总结本院2000年1月至2010年12月153例一期尿道下裂修复术的患者资料,对其常见并发症如尿瘘、尿道狭窄、阴茎外观满意度等进行分析。结果 153例尿道下裂术后并发尿瘘28例（19.6%）,尿道狭窄6例（4.0%）,阴茎外观欠满意5例（3.3%）。结论根据患者具体情况,选择合理的手术方式,同时注意手术操作,严格遵循治疗原则可减少并发症的发生。     

再发川崎病17例临床分析

自从1967日本报道第1例川崎病［1］以来,陆续有50多个国家报道了该病。随着对川崎病的不断认识、研究和随访,川崎病再发的病例也逐渐增多。川崎病再发的病因不明,临床表现复杂。现对2006年1月至2013年6月本科收治的再发性川崎病17例患儿的临床资料作一回顾性分析,以探讨川崎病再发的临床特点,旨在提高诊治水平。