多发性硬化的影像学研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病,是导致青壮年非创伤性残疾的主要疾病之一。临床上常以肢体无力、感觉异常、眼部症状、共济失调、发作性症状及精神症状为主要特征。以往MS的诊断依赖临床表现和病理组织学,随着神经影像学技术的发展,可以帮助我们早期发现无临床症状的MS病变,并作为疾病的亚临床证据。现代神经影像学技术已从结构影像学、功能影像学发展至分子影像学阶段,常用于MS辅助诊断的结构影像学技术包括磁共振成像、弥散张量成像、光学相干断层成像等,这些技术可以显示病灶的具体形态结构、判断病灶的新旧,为临床分期和治疗提供依据。功能影像学技术包括功能磁共振成像及动脉自旋标记等,可以从代谢水平、血流动力学等方面对MS患者的脑功能活动进行评价,从而为MS的诊断、分期、预后评估提供影像学依据。分子影像学技术包括磁共振波谱成像及正电子发射体层扫描等,可以在MS的发病机制、早期诊断、病情评估、疗效评价等方面提供支持。功能影像学及分子影像学技术的发展,弥补了结构影像学技术不能发现无解剖学改变的MS的缺陷,特别是分子影像学技术,通过对MS发生过程中关键标记分子的成像,可以从组织、细胞及分子水平探究疾病发生发展的过程,直观反映疾病的病理生理学变化,通过设计特异性探针,还可以为研究药物新靶点提供思路。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(3): 91-96]     

长期应用阿司匹林患者不停药拔牙术后局部止血情况观察

目的 明确长期单独应用抗凝药阿司匹林预防治疗心脑血管血栓性疾病患者不停药拔牙术后局部出血情况.方法 采用病例对照研究方法连续收集符合研究纳入标准的病例,观察组[216例(251例次)]为长期应用阿司匹林不停药拔牙患者,对照组[454例(495人次)]为无抗凝药使用史的拔牙患者,分别比较拔牙术后止血情况.结果 拔牙术中一次止血完善率:观察组为87.6％(220/251)(95％ CI,83.6％ ～91.6％),对照组为91.7％ (454/495) (95％ CI,87.8％～95.6％).局麻下应用明胶海绵或碘仿纱条填塞辅助止血的病例,观察组为1.6％ (4/251) (95％ CI,0.8％～2.4％),对照组为1.6％ (8/495) (95％ CI,1.0％～2.2％).拔牙术后一次止血效果观察组和对照组经卡方检验,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯长期应用阿司匹林预防治疗心脑血管疾病患者不停药拔牙术后局部止血效果是肯定的.     

法安明治疗难治性肾病综合征疗效观察

难治性肾病综合征（ＲＮＳ）是经正规激素治疗或联用环磷酰胺治疗无效，或反复复发的肾病综合征。ＲＮＳ的治疗比较棘手，近来越来越受各地学者的关注。近年来，我们应用法安明针辅助治疗ＲＮＳ病人，取得满意效果，现报告如下： １ 资料与方法 １．１ 病例选择：３０例ＲＮＳ病均人为住院病人。年龄：１６～５１岁。平均３１．４岁，男１８例，女１２例。发病时间１～３年，其中经强的松 １ｍｇ／ｋｇ·ｄ～（－１）治疗８周后尿蛋白无改善者４例；在首次治疗后缓解，后反复复发者６例；在强的松减量过程中复发者１０例；强的松联用环磷酰…     

结核分枝杆菌Ag85B和MPT64基因疫苗的免疫原性比较

目的 :研究并比较结核分枝杆菌 (H37Rv)Ag85B和MPT6 4DNA疫苗免疫学特性 .方法 :雌性C5 7/6小鼠 2 0只 ,随机分为 4组 .A组 (PBS)、B组 (pcDNA3.1)、C组 (pcDNA/Ag85B)、D组 (pcDNA/MPT6 4 ) ;分别于胫前肌注射 7.5g·L-1利多卡因和质粒混合物 (1∶4 ,5 0 μL) ,含质粒 70 μg/次 ,末次免疫后 4wk收集血清测总IgG ,分离脾淋巴细胞用PPD刺激后分别作脾淋巴细胞增殖实验 (MTT法 )和测上清中IFN γ 含量 .结果 :Ag85B和MPT6 4基因疫苗均能诱导小鼠产生特异性的IgG(平均滴度为 1∶80和 1∶6 0 )、脾淋巴细胞增殖 (比值≥ 2 )和IFN γ 的分泌 (Ag85B 176 2ng·L-1;MPT6 4 15 2 3ng·L-1) ,其淋巴细胞增殖和IFN γ 的分泌水平 ,Ag85B优于MPT6 4 .结论 :Ag85B和MPT6 4DNA疫苗均能诱导小鼠产生特异性细胞免疫和体液免疫 .     

下颌阻生第三磨牙与下颌管位置的曲面体层X线片和锥形束CT观察

目的 观察分析在曲面体层x线片上人群中下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)与下颌管位置关系的类型,并对二者关系密切的病例行锥形柬CT(conc beam computed tomography,CBCT)检查,了解二者实际位置关系.为临床制定IMTM拔除手术方案提供参考.方法 观察390例(645侧)曲面体层X线片,将IMTM与下颌管的位置关系的影像分为3种类型:①无接触类,二者影像无任何重叠或接触;②点状接触类,二者之间影像仅为点状接触;③部分重叠类,二者影像部分重叠或有较大范围接触.统计3种类型的构成比.曲面体层X线片显示IMTM与下颌管影像呈部分重叠或较大范围接触的部分病例行CBCT检查,观察曲面体层X线片IMTM与下颌管关系密切者中,IMTM实际突破下颌管壁所占的比例.结果 390例(645侧)IMTM的曲面体层X线片影像中,无接触类441侧(68.4%);点状接触类149侧(23.1%);部分重叠类55侧(8.5%).对31例(50侧)曲面体层X线片上显示IMTM与下颌管呈部分重叠或较大范围接触的CBCT检查发现,25侧(50%)IMTM突破下颌管壁.结论 ①曲面体层X线片可以排除90%以上IMTM与下颌管关系不密切的病例;②曲面体层X线片IMTM与下颌管影像呈部分重叠或较大范围接触表现的病例有必要行CBCT进一步检查.     

重组结核分枝杆菌CFP10-ESAT-6融合蛋白的制备及应用研究

目的 制备重组培养滤液蛋白10和6000早期分泌性抗原靶的融合蛋白(rCFPlO-ESAT-6)，研究其免疫学特性，评价其在结核病血清学诊断中的价值。方法 用基因拼接(Gene SOEing)法扩增lhp-ESAT-6融合基因、并克隆人pQE30质粒，表达、纯化rCFPl0-ESAT-6蛋白，通过Western blot分析其抗原性。建立豚鼠BCG免疫模型和结核分枝杆菌强毒株(H37Rv)感染模型，建立以融合蛋白为抗原的酶联免疫吸附测定(ELISA)法，检测豚鼠血清中的抗结核分枝杆菌抗体，并与以纯化蛋白衍生物(PPD)为抗原的ELISA法比较。结果 重组质粒pQE30-CFPl0-ESAT-6靶基因的测序结果与预计序列(lhp-linker-ESAT-6)完全一致。融合蛋白在DH5α菌中以可溶性非包涵体形式存在，表达量占菌体总蛋白的40％，分子质量为26000，纯化后的蛋白纯度为98％，浓度为1.2g／L。Western blot分析表明，融合蛋白与活动性肺结核患血清、兔抗CFP10血清和兔抗ESAT-6血清都能发生特异性免疫反应。以10只生理盐水处理豚鼠血清的平均吸光度(A)值 2s为正常界限值，以融合蛋白为抗原，11份H37Rv感染豚鼠血清全部呈阳性反应，11份BCG免疫豚鼠血清仅1份呈阳性反应；以PPD为抗原，11份H37Rv感染豚鼠血清全部呈阳性反应，11份BCG免疫豚鼠血清也全部呈阳性反应。结论 pQE30-CFPl0-ESAT-6 DH5α菌能高效表达rCFPl0-ESAT-6融合蛋白，该蛋白兼具CFPl0和ESAT-6两种蛋白的抗原性，能特异性区分豚鼠因H37Rv感染和BCG免疫后产生的抗结核分枝杆菌抗体。本研究为rCFPl0-ESAT-6融合蛋白在结核病血清学诊断中的应用奠定了基础。     

计算机营养分析前后283例厌食患儿膳食干预措施研究

目的：探讨６岁以下厌食患儿喂养和膳食１３种营养素变化,为家长和社会提供切实可行的干预措施。方 法：使用计算机营养软件对２８３例０～６岁集体或散居儿童中明显厌食者,进行膳食１３种营养素咨询、调整及厌食发病 相关因素调查,同期设立正常对照组。结果;厌食患儿经计算机营养分析发现锌、铁、铜及多种维生素等不同程度缺乏,存 在“潜在饥饿”现象,病史和体检所见厌食患儿不同程度存在偏食,过多吃零食及家长强迫进食等不良饮食习惯;在小年 龄组（１岁内婴儿期）添加辅食及断奶均过迟,并有明显锌缺乏致生长发育落后现象。结论：要解决儿童营养问题,经济是 基础,但家长的科学喂养知识,社会环境,宣传媒介的诱导等均影响科学膳食行为的形成;有针对性举办父母课堂,培训 基层卫生人员均衡膳食营养知识,如母乳喂养如何添加辅食,贫血、佝偻病防治知识,编印《科学育儿小知识》发给儿童父 母及保育人员,并对厌食儿针对性投药,如补锌、补铁及补充维生素,推进有科学依据配方的儿童强化食品的面世,总之, 实施行之有效的干预措施是降低儿童营养缺乏,改善厌食患儿状况的有效方法。     

胃小区、胃小沟在胃良、恶性溃疡鉴别诊断中的价值——电子内镜、X线钡餐、切除标本及病理对照研究

１材料和方法本文收集了自１９９０年２月～１９９３年１１月经电子内镜与Ｘ线钡餐检查的胃良、恶性溃疡１１２例。其中良性溃疡６８例,男４３例,女２５例,年龄２１～６４岁,平均４６岁;恶性溃疡４４例,男３１例,女１３例,年龄２８～７４岁,平均５６岁。恶性溃疡...     

Ipr1重组卡介苗对小鼠结核病的治疗效果

目的 评估携带小鼠胞内病原体抗性基因1(intracellular pathogen resistance 1,Ipr1)质粒(pBOGI)的重组卡介苗(BCG)对结核分枝杆菌(Mtb)感染的治疗效果.方法 BALB/c小鼠30只,随机分为3组:分别滴鼻给予磷酸盐缓冲液(PBS)、BCG和重组BCG,2周后用人型Mtb H_(37),Rv标准株感染所有小鼠;感染后分别用PBS、BCG和重组BCG治疗7次;末次治疗后处死小鼠,检测肺脾荷菌量,肺脾脏器指数,血清IFN-γ、IL-10及TNF-α分泌水平和肺脾组织中Ipr1的表达,同时观察小鼠肺脾组织病理改变情况.结果 重组BCG组肺脾荷菌量比PBS组和BCG组显著降低(P<0.01);重组BCG组肺脾脏器指数比PBS组和BCG组显著降低(P<0.05);重组BCG组血清IFN-γ分泌水平比PBS组和BCG组显著升高(P<0.01).用免疫组化检测到小鼠肺睥组织中有Ipr1表达.PBS组肺组织病理改变以渗出为主,病变广泛;重组BCG组肺部病变最轻,肺泡结构基本正常;BCG组病变范围局限,病变程度界于PBS组与重组BCG组之间;各组间比较脾脏病理改变不明显.结论 携带小鼠Ipr1基因的重组BCG对结核分枝杆菌感染有一定的治疗作用.