体外冲击波治疗跟腱腱病的临床疗效研究

目的：探讨体外冲击波治疗跟腱腱病的方法及近期疗效。方法以2012年12月1日至2013年12月1日,该院关节外科门诊诊治的跟腱腱病患者为研究对象。患者主要症状是行走时后踝区域疼痛,休息时可缓解,治疗前常规行踝关节X片正侧位和M RI检查,明确诊断和排除其他引起疼痛的病因。冲击波治疗,2000脉冲／次,1次／周,共4次。治疗期间避免跑跳剧烈运动,治疗当晚口服1次止痛药。采用VAS评分,患者在治疗前、治疗4次后和治疗3个月时,这3个时间点进行VAS评分和踝‐后足AOFAS评分。记录治疗并发症,随访并进行统计学分析VAS和AOFAS评分。结果32例跟腱肌腱病患者全部均获得随访,其中跟腱止点性腱病22例,非止点性腱病10例。8例双侧病变,24例为单侧病变。5例患者在治疗后出现局部红斑,休息后缓解,1例患者在4次治疗后局部疼痛缓解,但在治疗5个月后下楼时摔伤致跟腱断裂;患者在治疗前、治疗4次后和治疗3个月时,这3个时间点进行VAS评分分别为（8．2±1．5）分、（2．1±0．8）分、（1．3±0．6）分（前两组数据 P＜0．01,后两组数据 P＞0．05）,AOFAS评分分别为（72．2±5．1）分、（86．3±5．2）分、（91．3±3．5）分（3组数据间 P＜0．01）。结论在治疗跟腱腱病时,采用体外冲击波治疗后能够改善局部症状,患者满意程度高,该技术具有创伤小、疗效可靠的优势,使部分患者免去或者推迟手术治疗。     

Workshop结合PBL教学在关节外科临床教学中的应用

目的 探讨Workshop结合PBL教学在关节外科临床教学中的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年6月参加住院医师规范化培训的60名学员作为研究对象,将其分为传统的LBL教学组、PBL教学组及Workshop结合PBL教学组,每组20名。通过理论知识和临床技能考核、匿名教学质量问卷调查进行效果评价。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果 Workshop结合PBL教学组学员的理论知识（86.40±9.76）分、临床技能（92.15±4.49）分及总评成绩（88.70±5.75）分均高于PBL教学组的（78.45±10.40）分、（85.80±10.00）分、（81.39±7.27）分及LBL教学组的（80.10±6.77）分、（85.20±8.12）分、（82.14±6.14）分。Workshop结合PBL教学组学员教学质量问卷调查对自我能力评价、教学满意度均优于PBL教学组及LBL教学组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Workshop结合PBL教学可有效提高学员的理论知识和临床技能成绩,可获得更好的自我能力评价和教学满意度,值得在关节外科临床教学中应用推广。