胶原凝胶包埋软骨细胞复合聚磷酸钙纤维/左旋聚乳酸支架异体移植修复兔关节软骨缺损

目的探讨胶原凝胶包埋软骨细胞复合聚磷酸钙纤维／左旋聚乳酸(CPPf／PLLA)支架异体移植修复兔关节软骨缺损的有效性和可行性。方法将胶原凝胶包埋的软骨细胞接种CPPf/PLLA支架构建的复合物体外培养3周，行倒置显微镜和扫描电镜观察，并将复合物异体移植入兔关节软骨缺损，术后4、8、12周取材，从大体、组织学和Ⅱ型胶原免疫组织化学对再生软骨组织进行评价。结果复合物体外培养3周，细胞被大量基质包裹，在支架内分布均匀；新形成的组织为透明软骨样组织、表面光滑且与周围组织整合良好、基质内有Ⅱ型胶原分布。结论胶原凝胶包埋软骨细胞接种CPPf／PLLA支架的方法能提高细胞一支架复合物构建质量，胶原凝胶复合CPPf／PLLA支架可作为软骨细胞载体修复关节软骨缺损。     

自体与同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后胫骨骨隧道演变过程的MRI对比研究

目的利用MRI比较自体与同种异体骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone,B-PT-B)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后胫骨骨隧道的变化过程.方法将50例B-PT-B重建ACL患者,分成A、B两组,A组为自体组20例,B组为同种异体组30例.分别于术后1、6周、3～4、5～6、7～8、9～10、12～13、15～16、18～19、21～22个月进行磁共振(magnetic resonance image,MRI)检查,采用胫骨骨隧道斜轴状位扫描技术,扫描序列包括:T1WI、T2WI、GE-T1WI、GE-STIR.动态观察骨隧道内的MRI信号变化,并比较术后6周、3～4、5～6个月骨隧道扩大情况.结果术后6周骨隧道扩大增幅最为显著(P＜0.05).术后3个时间段上比较两组骨隧道扩大程度均无显著性差异(P＞0.05).MRI动态观察发现,A组术后5～8个月,移植物与骨隧道之间已发生骨性愈合;而B组将延迟到术后7～13个月.结论MRI是准确评价骨隧道的一种无创手段;同种异体B-PT-B在胫骨骨隧道内的愈合相对延迟;自体组与同种异体组术后胫骨骨隧道扩大的程度基本相当.     

等离子体低温消融术在膝关节镜手术中应用

目的总结等离子体低温消融术在膝关节镜手术中的应用效果。探讨其使用指针、技巧和并发症的防治。方法2003年8月～2006年2月，在本中心1802例膝关节镜手术中对1868膝进行了等离子体低温消融术、包括有半月板成形、滑膜及皱壁切除、软骨缺损修整、交叉韧带残端及髁间窝清理、包块切除、外侧支持带松解和前交叉韧带紧缩等、术后辅助其他常规处理措施。结果等离子体低温消融术使损伤半月板修整等膝关节内软组织手术更易完成。且组织切除或修整边缘平整．对周围正常组织损伤小。术后住院期间观察显示，1868膝中有7例滑膜广泛切除患者存在浮髌试验阳性，治疗后消失；1例胫骨结节旁皮肤浅Ⅱ^＋烫伤，换药后痊愈；切口均甲级愈合，无肢体感觉障碍和下肢深静脉血栓形成等并发症。保持关节腔内持续的液体灌注、控制消融设备能量强度和刀头与组织间距离可以有效的预防并发症。结论等离子体低温消融术作为一种新的射频气化技术．具有良好的低温切除作用，副损伤小．在膝关节镜手术中具有重要的治疗作用。     

不同培养条件下兔骨髓间充质细胞成骨特性的比较

目的:观察不同培养的条件下兔骨髓间充质细胞的成骨特性。方法:比较骨髓间充质细胞在普通培养基培养、诱导培养基培养和新鲜兔骨碎粒的共培养3种条件下的成骨分化特性,观察3种条件下细胞的形态及碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙素水平,并用免疫组化方法检测Ⅰ型胶原、骨钙素。结果:共培养及诱导培养的间充质细胞同期ALP活性及细胞内骨钙素均显著高于普通培养组(P<0.01),诱导培养最高;经过诱导培养及共培养的间充质细胞,其Ⅰ型胶原、骨钙素免疫组化阳性;对照组Ⅰ型胶原免疫组化弱阳性、骨钙素免疫组化阴性。结论:诱导培养及共培养条件呈现促间充质细胞向成骨方向转化的特点,诱导培养短期能使ALP、骨钙素达到较高水平。     

胫骨高位截骨术失败后行全膝关节假体置换术的长期疗效观察

目的 针对胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)失败后行全膝人工关节置换术(total knee arthmplasty,TKA)进行长期疗效观察,分析其远期临床疗效及术中注意事项.方法 选择法国Medico-Chirurgical du Cedre中心1990年3月-1992年6月18例(19膝)HTO术后失败的患者并行TKA治疗.所有关节均有内外侧间室退变,4例伴有外侧胫骨平台中度骨缺损.采用X线测量和膝关节协会评分系统(Knee Society Scoring System,KSS)评估手术疗效,X线测量包括髋膝踝角(hip knee ankle,HKA)、α角、β角、髌骨指数、胫骨平台后倾角等.结果 TKA中11膝因HTO术后严重外翻和髌骨外侧半脱位而在TKA中行胫骨结节截骨及内移术;5膝因侧方软组织条件差或平衡不良而置入半限制型假体.随访时18例患者中2例死亡,获访16例(17膝).无失访和翻修病例.7膝在随访时出现严重聚乙烯衬垫磨损,但临床症状较轻.随访时KSS平均147.2分,优良率82%. 结论 HTO术后行TKA临床疗效优良.但由于外翻畸形和髌股关节并发症多见,可能需采用胫骨结节截骨术并内移术;HTO术后外翻畸形为TKA软组织平衡和胫骨截骨造成一定困难,术前应准备置入限制性更高的假体.     

后外侧小切口行全髋人工关节置换术的早期康复训练

目的探讨后外侧小切口全髋置换术后早期康复训练及临床意义。方法2001年12月~2005年5月本中心采用后外侧小切口行全髋关节置换术199例207髋,并根据该切口手术特点有针对性的制定了一套早期康复训练程序并对其进行术后康复训练。结果所有患者在术后6周内未观察到皮肤坏死、静脉栓塞、切口感染等并发症。随访时间6~26个月(平均11.8个月)。所有病例术后X线显示假体位置均良好。有3例3髋在术后1个月内出现脱位(后脱位2例,前脱位1例),复位后未见复发;所有患者术后初次扶拐下床活动时间为2.8d。191例术后6周内弃拐负重行走,其余8例术后12周弃拐负重行走,步态正常。6~26个月随访Harris评分改善(39±8.2)分〔术前平均(48±11.7)分,术后平均(85±7.6)分〕。结论术后短期的冰敷、正确的康复训练和主动锻炼是康复训练要点。后外侧小切口全髋关节置换术创伤小,术后疼痛轻,在术后给予正确的康复训练能有效减少并发症的发生,最大限度的恢复关节功能。在训练中应严格遵守循序渐进、因人而异的原则。     

人骨关节炎滑膜成纤维细胞差异蛋白质谱初步分析

目的应用双向凝胶电泳-质谱法分析正常人及骨关节炎(osteoarthritis, OA)患者滑膜成纤维细胞蛋白质组表达差异,探讨差异蛋白在骨关节炎发病中的作用.方法采用固相pH梯度(immobilized pH gradient, IPG)双向凝胶电泳(two-dimensional gel electrophoresis, 2-DE)分离正常人及骨关节炎患者滑膜成纤维细胞总蛋白质,银染显色,PDQuest2-DE软件分析图像,比较2种细胞蛋白质组表达差异,对差异蛋白质点用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱进行鉴定.结果胶图差异分析显示36个表达水平存在明显差异的蛋白质,选取15个点进行质谱鉴定,鉴定出6个表达上调蛋白质.结论正常人及骨关节炎患者滑膜成纤维细胞表达蛋白质组存在差异.这些差异蛋白可能参与骨关节炎的发病.     

磁敏感血管征配合多模式CT定量评估急性缺血性脑卒中的侧支循环与静脉溶栓治疗后的临床预后

目的 观察溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的效果,分析磁敏感血管征（SVS）与多模式CT定量参数评估AIS近期预后的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至12月珠海市第五人民医院收治的60例AIS患者为研究对象进行回顾性分析,患者均接受静脉溶栓治疗,记录溶栓治疗效果和近期预后,根据预后不同分为预后良好组[38例,改良Rankin量表（mRS）评分≤2分]和预后不良组（22例,mRS评分>2分）。分析SVS阳性与多模式CT定量参数在判断AIS患者溶栓治疗术后近期预后中的价值。结果 60例患者经溶栓治疗后均获得再通,随访90 d,其中38例mRS评分≤2分者为预后良好组,22例mRS评分>2分者为预后不良组,预后不良发生率为36.67%。预后良好组患者病变侧脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）水平显著高于预后不良组,达峰时间（TTP）和平均通过时间（MTT）显著短于预后不良组,SVS阳性率低于预后不良组（P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线结果显示,CBF、TTP、CBV、MTT、SVS阳性单项指标对判断不良预后具有一定应用价值（P<0.05）...