骨髓基质细胞载体支架的细胞相容性特点

目的:近年来,尽管骨组织工程发展迅速,但目前缺乏理想的支架材料,体外构建的组织工程化活性骨在体内的成骨能力各家报道不一,探讨骨髓基质细胞与L-聚乳酸/聚磷酸钙纤维复合支架的细胞相容性,为骨组织工程选择可降解支架材料提供依据。方法:实验于2002-03/06在第三军医大学中心实验室完成。将兔骨髓基质细胞与L-聚乳酸/聚磷酸钙纤维复合后在体外进行培养,观察细胞形态学变化,并对细胞黏附、细胞活度及接种细胞上架率进行测定。结果:扫描电镜下见支架上黏附细胞较多,接种前与接种支架后消化洗脱细胞的苏木精-伊红(HE)染色可见细胞形态无明显变化,接种支架前的细胞活度为97.08±1.06,接种后的细胞活度为96.87±0.96,接种支架的细胞上架率为(61.5±0.41)%。表明兔骨髓基质细胞能在L-聚乳酸/聚磷酸钙纤维复合支架上贴附、细胞活度不受影响及较高的细胞上架率。结论:L-聚乳酸/聚磷酸钙纤维复合支架具有良好的细胞相容性,可作为骨髓基质细胞的载体应用于骨组织工程。     

外侧盘状半月板撕裂合并关节软骨损伤的危险因素分析

目的 分析外侧盘状半月板撕裂患者合并软骨损伤的危险因素并探讨其可能的机制.方法 连续纳入自2010年1月至2011年12月于本中心关节镜下确诊为外侧盘状半月板撕裂的患者248例,调取相关资料并记录可能与软骨损伤相关的因素：性别、年龄、创伤史、体重指数（BMI）、病程、盘状半月板类型,并使用二分类Logistic回归分析来研究这些因素与关节软骨损伤之间的关系.结果 单变量Logistic回归分析发现性别（P〈0.01;OR 2.594[1.379-4.880]）、年龄（P〈0.01;OR 5.237[2.774-9.885]）和BMI（P〈0.01;OR 2.206[1.243-3.918]）与关节软骨损伤密切相关;多变量Logistic回归分析显示年龄与关节软骨损伤显著相关（P=0.000;OR 5.089[2.692-9.621]）,是外侧盘状半月板撕裂患者合并软骨损伤的独立危险因素.结论 在外侧盘状半月板撕裂患者中,年龄（＞36岁）相较于其他因素与关节软骨损伤关系更密切.     

基于磁共振图像构建髌股关节三维有限元模型

[目的]探讨基于活体髌股关节磁共振图像应用逆向工程准确构建髌股关节三维有限元模型的方法.[方法]采集1例健康青年男性志愿者膝关节磁共振图像,应用Mimics软件提取髌股关节轮廓曲线,再经AutoCAD软件及SolidWorks软件对曲面进行反求拟合、修整装配,生成了表面光滑的髌股关节骨软骨三维实体模型,并应用ABAQUS软件定义各部件材料力学属性、网格划分后,进行髌股关节应力分析.[结果]本研究成功建立了包括髌骨骨、软骨,股骨骨、软骨的三维有限元模型并进行应力分析,分析结果与既往研究方法结果相似.[结论]基于MRI数据可精确构建髌股关节三维实体模型,该模型可用于该关节的三维有限元应力分析,为深入对其进行生物力学研究提供技术支撑.     

踝关节镜下微创治疗踝关节结核的临床疗效

目的探讨踝关节镜技术微创治疗踝关节结核的临床疗效。方法从2009年4月至2010年4月,本组采用踝关节牵引状态下使用关节镜检查及手术28例,其中15例行关节镜下结核病灶清除术,13例因关节破坏较重而行关节融合术,术后继续联合、规范、适量和全程抗痨治疗并注意营养支持。结果术后患者恢复快,一般情况可,平均随访12个月以上,28例患者的术后踝关节未肿胀,血沉下降,无窦道形成,无结核复发。按Baird评分标准,优16例,良7例,可5例,优良率为82%。术前McGuire踝关节评分（58±6.1）分,术后（88.9±5.4）分,提高（30.9±1.7）分（t=18.5,P〈0.01）。结论踝关节镜可直接观察和处理踝关节内病变情况,明确诊断,处理病灶。选择镜下手术创伤小,术后康复快,疗效肯定。     

急诊关节镜下清创复位联合二期韧带重建治疗急性膝关节后外侧旋转脱位

目的总结急诊关节镜下复位清创联合二期韧带重建手术在急性膝关节后外侧旋转脱位治疗中的效果。方法回顾性分析2007年9月至2008年8月第三军医大学西南医院收治的3例急性膝关节后外侧旋转脱位患者的临床资料,3例患者均急诊行关节镜手术清创＋复位治疗,其中1例内侧副韧带（MCL）Ⅲ度损伤患者行MCL修补缝合术;2例MCLⅡ度损伤患者佩戴铰链支具保守治疗。术后3个月,3例患者接受LARS人工韧带前交叉韧带（ACL）重建术。观察患者膝关节活动度和Lysholm评分结果。结果平均随访15个月。3例患者均未出现膝关节前向不稳,前抽屉试验、轴移试验阴性;均未发生关节内异位骨化等病变。术后3个月,3例患者的膝关节活动度分别为0°～130°、0°～120°、0°～130°;重建术后12个月,3例患者的Lysholm评分分别为91、88、94分。结论急诊关节镜下复位、关节腔清理术结合标准化的ACL重建术对于膝关节后外侧旋转脱位的治疗效果较好。     

无源被动负重型外骨骼对单兵满负荷行走运动的步态分析研究

目的 研究单兵使用无源被动负重型外骨骼(简称外骨骼)后对满负荷下行走的运动功能影响，为未来推广应用从而提升单兵负荷转运及改善该系统提供理论依据。方法 试验中的无源被动式负重型外骨骼主要由绑缚带、背囊和背架、腰部组件、腿部组件等组成。招募14例男性志愿者，年龄24～37岁，平均年龄27.9岁(标准差3.17岁)；身高169.0～185.0 cm，平均身高174.7 cm(标准差5.3 cm)；体质量67.5～90.0 kg，平均体质量74.9 kg(标准差6.9 kg)；身体质量指数22.6～27.9 kg/m²，平均身体质量指数24.5 kg/m²(标准差1.6 kg/m²)。在穿戴外骨骼和背负25 kg背囊测试后，以问卷形式和三维红外捕捉步态分析检测，对工作效率、人体生理耐受、安全性、舒适性、移动灵活性、使用意愿和步态时空参数进行评分和量化评价。步态数据在Nexus V2.9软件中经三维建模，分析获得时空参数结果，并统计学分析各组数据。结果 穿戴外骨骼可使负重行走时间平均缩短2.2 s，工作效率提高14.2%。穿戴外骨...     

兔活骨组织在体外促同种成骨细胞与支架粘附的实验研究

目的为提高体外构建组织工程化活性骨的质量,探索一种促进种子细胞与支架粘附的方法。方法应用三蒸水浸泡新鲜兔骨碎粒5h后与L-聚乳酸(PLLA)/聚磷酸钙纤维(CPPf)复合支架共培养48h作为实验组;未进行共培养的L-聚乳酸(PLLA)/聚磷酸钙纤维(CPPf)复合支架作为对照组。接种成骨细胞24h后应用扫描电镜观察细胞-支架复合体内粘附细胞情况,应用MTT法测接种细胞上架率。结果实验组的接种细胞上架率显著高于对照组(P<0.01),扫描电镜下实验组支架内粘附细胞明显多于对照组。结论兔活骨组织在体外可以促进同种成骨细胞与支架的粘附,从而提高体外构建活性骨的质量。     

关节镜下异体骨-髌腱-骨纤维束重建治疗前交叉韧带部分损伤

目的 探讨异体骨-髌腱-骨纤维束（B-PT-B）重建前交叉韧带（ACL）全部纤维束和部分纤维束的早期疗效。方法在187例采用B-PT-B术式重建ACL的患者中，获得随访的ACL部分束损者共25例，其中采用全部纤维束重建的患者6例，部分纤维束重建19例。术后行X线和KT-1000检查，并按照IKDC、Lysholm、Irgang、Larson评分进行疗效评价。结果 所有患者随访时移植物位置良好，KT-1000检查双侧膝关节前向松弛度差值〈3mm。部分束重建组与全部束重建组各评分系统和分项评分系统无显著性差异。结论 异体B-PT-B重建治疗ACL部分损伤可以取得良好的临床疗效，与ACL全部束重建术相比综合评定无明显差异。     

术中右上肢外展致桡神经损伤3例报告

例1,男,45岁。因胆结石在气管插管下行胆囊切除胆总管探查术。历时4小时,术后发现右手垂腕,垂指,拇指不能外展,感觉阻障不明显。术     

胶原凝胶包埋软骨细胞复合聚磷酸钙纤维/左旋聚乳酸支架异体移植修复兔关节软骨缺损

目的探讨胶原凝胶包埋软骨细胞复合聚磷酸钙纤维／左旋聚乳酸(CPPf／PLLA)支架异体移植修复兔关节软骨缺损的有效性和可行性。方法将胶原凝胶包埋的软骨细胞接种CPPf/PLLA支架构建的复合物体外培养3周，行倒置显微镜和扫描电镜观察，并将复合物异体移植入兔关节软骨缺损，术后4、8、12周取材，从大体、组织学和Ⅱ型胶原免疫组织化学对再生软骨组织进行评价。结果复合物体外培养3周，细胞被大量基质包裹，在支架内分布均匀；新形成的组织为透明软骨样组织、表面光滑且与周围组织整合良好、基质内有Ⅱ型胶原分布。结论胶原凝胶包埋软骨细胞接种CPPf／PLLA支架的方法能提高细胞一支架复合物构建质量，胶原凝胶复合CPPf／PLLA支架可作为软骨细胞载体修复关节软骨缺损。