舒芬太尼或芬太尼用于腹腔镜胆囊摘除术麻醉的比较

目的比较观察舒芬太尼或芬太尼用于腹腔镜胆囊摘除术(LC)手术麻醉中的效果。方法择期全麻下行LC患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组:SF组:舒芬太尼0.4μg/kg;F组:芬太尼2μg/kg。观察麻醉期间血流动力学改变、麻醉诱导时的入睡时间、术中丙泊酚的用量、停药后患者的拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间、OAA/S评分、Prinehenry评分及术后24h并发症。结果①2组麻醉诱导时心率(HR)比麻醉前均显著降低(P<0.05);F组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、MAP在手术开始时和拔管期间均高于SF组(P<0.05);②SF组的入睡时间短于F组(P<0.05);停吸氨氟醚后20、30min,SF组的OAA/S评分和Prinehenry评分均低于F组(P<0.05);③SF组术后24h躁动发生率、主诉需要阿片类药物患者均低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合全身麻醉诱导入睡快,围术期血流动力学更加平稳,苏醒过程和术后不良反应发生率低。     

七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的比较七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜胆囊摘除术时药代动力学、苏醒过程以及不良反应。方法48例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人随机分成七氟醚组（S组）和异氟醚组（I组）。麻醉诱导插管后连接Drager麻醉机,S组吸入七氟醚/O2,挥发罐浓度（Fv）1.2～1.8MAC（2～3%）;I组吸入异氟醚/O2,Fv2.2～2.6MAC（2.5%～3%）。术中用麻醉气体监护仪连续监测吸入气浓度（F1）、肺泡气浓度（FA）以及F1O2、PETCO2、MAP、HR。记录肺泡气浓度上升速率（FA/FI）、肺清除率（FA/FAO）,诱导期FA/F1=0.5的时间,苏醒期FA/FAO=0.5的时间,术毕观察病人苏醒时间、有无苏醒期躁动。术后随访术中知晓、恶心呕吐及对麻醉的满意度。结果两组患者麻醉后至气腹前MAP、HR偏低,气腹时略有升高,两组间无显著差异。FA/F1=0.5的时间S组较I组短（P〈0.01）。S组FA/F1比值较I组高,上升速度较I组快,FA/FAO降低速度1分钟内较I组快（P〈0.05）。术后苏醒期躁动和恶心呕吐发生率S组低于I组。结论七氟醚麻醉诱导快,苏醒期平稳,术后恶心呕吐发生率低。     

医学模式的转变与护理学的发展

医学模式是人们对医学总的看法、总的观点,它是人们在一定历史时期对疾病、健康的具体认识的抽象概括。纵观医学模式的发展过程,可以大致分为古代医学模式、近代医学模式和现代医学模式。护理学是医学中的一门自然科学和社会科学相互渗透的综合性应用科学,是关于身心疾...